Operatsioon kannal
Bursa põletik kanna juures (bursiit subachillea) on tavaliselt põhjustatud väljendunud kannamuhkli normaalvariandist (Haglund pseudoexostosis) või välisest survest (nt viletsatest jalatsitest). Pidev ärritus viib bursa põletikuni ja põhjustab sageli tõsist valu. Selle kirurgiline ravi bursiit seepärast ei tähenda see tavaliselt mitte ainult bursa täielikku eemaldamist kanna juurest, vaid ka kanna muhke eemaldamist, kui Achilleuse kõõlused on lisatud.
Kohe pärast operatsiooni tuleks kanna säästa ja hoida paigal. Madalam jalg või selleks kasutatakse sageli jalalinti. Ligikaudu neli päeva pärast operatsiooni saab jala uuesti täielikult koormata ja alustada funktsionaalset ravi nn stabiilses jalanõus, mille kontsakõrgus on üks kuni kaks sentimeetrit.
Seda tuleks kanda umbes neli nädalat ja seejärel vähendatakse kanna kõrgust uuesti järk-järgult. Tavaliselt kulub kaheksa kuni kaksteist nädalat, enne kui kõndimine on jälle võimalik. Eriti juhul, kui operatsioon Achilleuse kõõlused oli samal ajal vajalik, peaks spordikoormus algama kõige varem kaheteistkümne nädala pärast ja füsioteraapiat tuleks muidugi alustada varem.
Operatsioon puusal / reiel
Juhul kui bursiit puusa või kints, kirurgia on alternatiivne ravimeetod, kui konservatiivne ravi näiteks ravimite ja jahutamisega pole olnud edukas. Operatsiooni eesmärk on peatada koekahjustav protsess ja sellega seotud valu bursiidi ja puusa ja kints uuesti. Bursiidil võib olla mitu põhjust, mis mängib olulist rolli operatsiooni poolt või vastu otsustamisel.
Kui puusa bursiit põhjustab bakteriaalne infektsioon või reumaatiline põhihaigus, tuleks vältida operatsiooni, kuna see suurendaks operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Kui bursa on ülekoormatud liiga palju või valesti sooritatud liikumisega, saavutab kirurgiline ravi hea tulemuse. Bursiidi opereerimiseks on kaks erinevat võimalust.
Kogu bursa saab kas eemaldada avatud juurdepääsu kaudu, nii et uut protsessi ei saaks tekkida. Või eemaldatakse bursa peegeldamisel bursa sisemine kiht väikeste sisselõigete abil, et ülejäänud jäägid saaksid lihtsalt uuesti paraneda. Mõlemal protseduuril on oma eelised ja puudused, mis on kindlasti seotud armidega, mis on tekkinud pärast operatsiooni. Antibiootikumi ja antitrombootilist profülaktikat tuleks siiski igal juhul anda.
Sõltuvalt bursa asukohast ja suurusest ning põletiku astmest võib haava paranemine ja täieliku funktsionaalsuse taastamine pärast operatsiooni võtta erineva aja. Bursa piirkonnas ei saa kirurgilist protseduuri reeglina ambulatoorselt läbi viia. Ambulatoorne ravi on võimalik ainult siis, kui bursa on läbi torgatud, kuid mitte siis, kui see on täielikult või osaliselt eemaldatud.
Kui bursa eemaldatakse või osaliselt eemaldatakse artroskoopia, on tavaliselt vajalik vaid lühike statsionaarne viibimine. Haavaparanemine toimub kiiresti ja kahjustatud liigese rehabilitatsioon füsioterapeutiliste harjutustega võib toimuda varakult. Kui aga bursa eemaldatakse kirurgiliselt, tuleb eeldada pikemat haiglas viibimist ja pikemat järelravi mõne nädala jooksul.
Vahetult pärast operatsiooni kantakse tavaliselt ühenduslint, mille alla mähitakse elastne side. See saavutab kokkusurumise efekti, mis hoiab ära vedeliku kogunemise haavas, turse või verejooksu. Sõltuvalt haavaõõne ulatusest peaks sellist sidet kandma kaks kuni kolm nädalat.
Operatsioonijärgne immobiliseerimine pole üldjuhul vajalik. Haava sulgemiseks kasutatud õmblused saab eemaldada 12–14 päeva pärast. Liikumisharjutusi saab alustada juba esimesel päeval pärast operatsiooni.
Mõjutatud liigest tuleks siiski hoida pärast operatsiooni neli kuni kuus nädalat, nt pärast õlale tehtud operatsiooni ei tohiks raskeid raskusi tõsta ja vältida tuleks õlgade kõrgust ületavaid tegevusi. Sel põhjusel on tavaliselt oodata kahe kuni nelja nädala pikkust töölt puudumist. See sõltub aga bursa leidudest ning töökoha nõuetest ja pingetest.
