Lükkamine kokkutõmbeid on väljasaatmisfaasi eriti valusad kokkutõmbed, mis suruvad beebist välja emakas läbi emakakaela ja sünnikanal ema kehast. Nad on viimased kokkutõmbeid tegelikust sünnist ja lõpeb lapse sündides.
Millised on suruvad kokkutõmbed?
Lükkamine kokkutõmbeid on tegeliku sünni viimased kokkutõmbed ja lõpevad lapse sündides. Sünnitus on jagatud mitmeks faasiks, alustades avanemisfaasist. Kui see on lõpule jõudnud, emakakaela on piisavalt avanenud, et laps läbi mahuks. Sellele järgneb lühike üleminekufaas, mille käigus algavad juba esimesed tõukekontraktsioonid. Selle etapi ajal ei ole aga naisel veel lubatud kaasa suruda, kuna emakakaela tavaliselt peab ikka veidi laienema. Alles siis, kui ämmaemand jõuab pärast tema uuringut järeldusele, et emakakael on piisavalt laienenud, võib naine järele anda tungile. Algab mõnevõrra meelitamata nimega väljasaatmisfaas. Tõukavaid kokkutõmbeid peetakse sünnituse kõige valusamateks kokkutõmbedeks, kuna nende kokkutõmbumine tugevus on kõige intensiivsem. Pressi kokkutõmbed on üleminekufaasis eriti stressirikkad, kuna nendega kaasneb tung tungida, kuid naisel pole veel lubatud kaasa suruda. Pärast seda muutuvad kokkutõmbed tavaliselt talutavamaks, sest naine on tõukamisest mõnevõrra häiritud ja teab, et varsti sünnib tema laps. Et hõlbustada valu tõukavatest kontraktsioonidest võib eelnevalt anda epiduraali, mis on väljasaatmisfaasis lihtsalt piisavalt intensiivne, et ema ei tunneks liiga kurnavat valu, kuid tunneks end siiski piisavalt kaasa surumiseks.
Funktsioon ja ülesanne
Tõukekontraktsioonid on sünnitusprotsessi viimased kokkutõmbed ja need tagavad lapse tõrjumise emakas. Sünnikanali kaudu tuleb see tavaliselt maailma juhataja kõigepealt. Nagu kõik kokkutõmbed, on tõukekokkutõmbed tõenäoliselt hormonaalselt juhitavad ja algavad seetõttu just siis, kui emakakael on sünniks piisavalt avatud. Selle töö tegid enne kokkutõmbeid avanevad kokkutõmbed. Tavaliselt lühikese üleminekuetapi ajal muutub kontraktsioonide intensiivsus märgatavalt tugevamaks ja need muutuvad valulikumaks: need on esimesed tõukekontraktsioonid. Lõppude lõpuks peab ka keha kõigepealt kohanema üleminekuga avanevatest kontraktsioonidest, mida on kerge taluda, tugevatele tõukekontraktsioonidele. Kui naine peaks nüüd kaasa rühkima, toetaks ta ikkagi suruvate kontraktsioonide kokkutõmbeid ja suruks last edasi sünnikanalisse. Ta saab ja peaks seda tegema niipea, kui on aeg väljasaatmisfaasiks. Seda juhul, kui emakakael on laienenud vähemalt 10 cm-ni. Kokkutõmbed üksi ei õnnestu last ema kehast välja suruda; tema aktiivne abi on vajalik. Sellepärast on see tänapäevases elus nii oluline sünnitusabi säilitada naise oma tugevus et ta saaks selle üliolulise ülesande jaoks kasutada kogu oma jõu. Mõne naise jaoks on lapse sündimiseni vajalik vaid mõni tõukekontraktsioon, teise jaoks võtab väljasaatmisfaas kauem aega. Nii nagu sünnitus ise, on ka väljasaatmisfaasi kestus ja tõukamiskontraktsioonide intensiivsus naistel erinev.
Haigused ja ebamugavused
Ainuüksi suruvad kokkutõmbed ei too last maailma; sünnitusprotsess tugineb naise abile. Kui ta ei saa seda erinevatel põhjustel enam teha, jääb sünnitus soiku ja sünnitusarstid peavad sekkuma. Selle põhjuseks võib olla valesti doseeritud epiduraal. Kui epiduraal on kontraktsioonide alguses endiselt liiga tugev, ei tunne naine enam kokkutõmbumise survet piisavalt, et õigel hetkel kaasa suruda. Sünnitusarstid saavad talle endiselt anda juhiseid, kuid tung suruda avaldab positiivset mõju ema koostööle. Kui ta seda enam ei tunne, ei pruugi ta piisavalt pingutada või ei suuda ta enam seda õigesti hinnata tugevus enda tõukamisliigutusest. Kui naine on seevastu pärast pikka ja valulikku avanemisfaasi liiga kurnatud, võib tal endal puududa jõudu kaasa suruda ja sünnitusarstide sekkumine on vajalik. Raskused tekivad ka pika üleminekufaasi ajal. Kui emakakael ei avane iseenesest, on vaja sekkumist, et sünnitus saaks kulgeda ja naisel ei kaotataks jõudu. Lükkamiskontraktsioonide ajal, isegi kui laps on õiges sünniasendis, an Nabanöör mis valetab kohmetult, saab selle ümber mähkida kael märkamatult. See pole probleem enne, kui kokkutõmbed algavad, sest laps lühenemise tõttu kägistab Nabanöör kui see siseneb sünnikanalisse. Kui laps ei sünni piisavalt kiiresti, peab arst sünnitust kiirendama, mis tehakse tavaliselt iminapaga. Kui beebi südamelöögid sünnituse ajal langevad, on see sünnitusarstidele hoiatav signaal, et surve kokkutõmbed võivad ohustada beebi elu. Kui sellist juhtumit varakult ei märgata, on lapse puudumise tõttu oht ohustada tema elu hapnik. Lisaks võivad tõsised komplikatsioonid tekkida, kui platsenta puruneb töö ajal tekkiva surve tõttu. Kui see ei ole veel eraldumisprotsessis, on see endiselt ühendatud naise vereringega ja võib põhjustada eluohtlikke olukordi veri kaotus.
