Prognoos
Operatsioon suuõõne song kirurgiakliinikutes, aga ka residentide kirurgide seas on rutiinne protseduur. Kubemesongade ravi eesmärk on hernia lõhe püsiv sulgemine. Aasta edukuse määr suuõõne song operatsioonid on kõrged.
Ainult umbes 5% juhtudest kordub (kordub) suuõõne song tekib. Tänapäeval tehakse operatsioon ambulatoorselt. Patsiendid peaks aga saatma saatja, kuna ka mõni tund pärast operatsiooni on nad anesteetikumide toimel.
Herniat (kubemesong) esineb naistel oluliselt harvemini kui meestel. Ainult umbes 10% kubemesongadest leidub naistel, 90% meestel. Naistel kulgeb nn ema sideme (Ligementum teres uteri) kubemekanalist (Canalis inguinalis), meestel aga mööda seda.
Sideme algus algab emakas Euroopa huule. kubemesonga põhjused naistel on sarnased meestega. Herniad võivad olla kaasasündinud - st nad saavad end tunda anda juba varem lapsepõlv - ja on siis tavaliselt põhjustatud teatud kehvast arengust või skleroosist sidekoe struktuurid.
Sagedamini omandatakse aga kubemesongad. Omandatud vormid võivad olla põhjustatud näiteks sidekoe pärast operatsiooni või lihtsalt keha loomuliku vananemisprotsessi osana. Täiendavad riskitegurid on muu hulgas: Kõigi nende tegurite korral peab kude kõhuõõnes vastu pidama kõrgemale rõhule. Kui see sellele enam vastu ei pea, võib tekkida hernia.
. kubemesonga sümptomid on sarnased ka naistel ja meestel. Näiteks tõmbamine valu võib ilmneda kahjustatud kubeme piirkonnas, mis suureneb surve avaldamisel (nt köha) ja võib kiirguda huule. Sageli jäävad aga komplikatsioonita kubemesongad ka sümptomiteta.
Ka naiste teraapia ei erine meeste ravist. Operatsioon tuleks läbi viia seni, kuni kubemesong ei ole soolestiku sisu kinni jäänud, kuid kiiret näidustust pole ja operatsiooni kuupäeva saab rahulikult planeerida.
- Ülekaal
- Raskete koormate sage tõstmine ja
- Rasedused
Enamasti esineb kubemesong meestel.
Kümnes vajalikus kubemesongaoperatsioonis on umbes 10 juhtumit (8 protsenti) meestel kirurgilised sekkumised. Selle põhjuseks on asjaolu, et kubemekanalit laiendavad meestel läbivad struktuurid naistega võrreldes suuresti. Pealegi kulgeb mehe spermaatiline nöör tavaliselt läbi kõõlusplaadi keskosa, mis tegelikult tugevdab kubeme piirkonda.
Sel viisil on see kubemepiirkonna kõõlusplaat tugevalt venitatud ja kõhuseinas tekivad nõrgad kohad. Seetõttu ei pruugi soolestikku kõhuõõnes hoida. Kõõluseplaadi käivitatud vasturõhk lihtsalt puudub.
Lisaks soosib meeste kubemesonga lihasstruktuuride tugev koormus. Eriti raskete raskuste tõstmine kujutab endast märkimisväärset riskitegurit soole lekkimiseks läbi kõhu seina. Lisaks võib tualeti tugev vajutamine põhjustada ka kubemesonga provotseerimist meestel.
Veelgi enam, meeste kubemesonga puhul tuleb arvestada, et kubeme piirkonnas võivad esineda mitte ainult kõhuseina nähtavaid eendeid. Samuti ei kujuta soolte klammerdumine herniakotti sisse meestel ainsat kubemesonga riski. Kui kubemesong mõjutab mehi, võib hernia käigus juhtuda, et herniakott koos selles lebavate soolelõikudega võib langeda munandikotti.
See on sageli täheldatav nähtus, eriti kauem kestva kubemesonga korral. Nendel juhtudel ei räägita enam tavalisest kubemesongast, vaid munandikotti või munandikoti hernist. Seoses piiratud ruumiga munandikotti, munandid võib aja jooksul lahti ühendada.
Seetõttu on ravi kiire alustamine hädavajalik. Vastsündinutel on kubemesong üsna levinud. Loote perioodil võib kubemekanali mittetäielik sulgemine põhjustada kaasasündinud kubemesonga.
Seda tüüpi kubemesonga nimetatakse kaudseks või kaasasündinud. Seda kaasasündinud väärarengut esineb poistel umbes viis korda sagedamini kui tüdrukutel. Lisaks esineb kaudne kubemesong sagedamini paremal kui vasakul.
Soolestik, näiteks soolesilmused, võib sellest läbi minna. Inguinaalse hernia põhjuseks on kubemekanali puudulik sulgemine. Inguinaalkanal on kubemepiirkonna anatoomiline struktuur, mille moodustavad kõhu eesmise seina osad.
Kõhuõõne organid avaldavad kubemepiirkonnale raskusjõu tõttu teatud survet. Kui kubemekanal pole piisavalt suletud, võivad elundid sellest läbi murda. Tüdrukutel võib see siseelundeid sisaldav nn herniaalkott välja ulatuda kuni huule.
Poistel ulatub hernial sac sisse munandikotti. Seda kubemesonga on tavaliselt lihtne palpeerida. Füüsiline koormus ja suurenenud rõhk kõhuõõnes, näiteks defekatsiooni ajal vajutades, muudavad herniakoti veelgi selgemini välja.
Kujulise hernia ilmseim sümptom on turse, mida on samuti lihtne palpeerida. See turse on pehme ja ei pruugi tingimata põhjustada valu. See muutub aga valulikuks, kui soolesilmused või muud elundid jäävad kinni.
See võib põhjustada iiveldus ja oksendamine. Samuti on oht soolesulgus kui sool on kinni jäänud. See olukord kujutab endast hädaolukorda.
Kas see on hernia, saab arst turse tundes tavaliselt kindlaks teha. Poiste seisukoht munandid on ikka veel palpeeritud ja kontrollitud. Lisaks saab ta teha täpse diagnoosi sonograafia abil (ultraheli uuring). Imikute kubemesonga reeglina esialgu ei opereerita.
Esimesel kolmel elukuul võib kubekanal ikkagi iseenesest sulguda. Kui see pole nii, tuleks operatsioon läbi viia kuni kuuenda kuuni. A laparoskoopia tehakse, mis jätab ainult väga väikesed armid.
See operatsioon ei sisalda komplikatsioone ja seda saab sageli teha ambulatoorselt. Üks erinevus täiskasvanute minimaalselt invasiivsetest protseduuridest (vt põhiartiklit) on see, et lastel pole võõrmaterjali sisestamine vajalik. Seda tehakse seetõttu, et võõras materjal ei saa koos lapsega kasvada ja seega ei kohane see imiku kiire kasvuga.
Ainult herniaalne ava on õmblusega suletud. Kui sooled jäävad kinni, tuleb kohe teha operatsioon, vastasel juhul on oht, et nad surevad (nekroos). Eriti poistel võib see põhjustada püsivaid kahjustusi munandid. Üldiselt on võimalikud tüsistused soolesulgus or peritoniit.
