Kõhukinnisus: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Patogenees kõhukinnisus on mitmekesine. Võib esineda järgmisi komponente:

  • Sisemise (“sisemise”) liikuvuse (soole liikumine) katkestamine.
  • Valgusfaktorite puudumine, näiteks venitus, keemilised ja kombatavad stiimulid.
  • Välise innervatsiooni puudumine (elundi närvikoe funktsionaalne varustatus, st närvirakud; ristlõikekahjustused).
  • Defekatsioonihäired (defekatsioonihäired).
  • Ravim
  • Hormoonid (väga harva !, nt a feokromotsütoom).

esmane kõhukinnisus tavaliselt tekib siis, kui koolon transiidi aeg (transiidi aeg läbi soolestiku) pikeneb. See toimub kokkutõmbumislainete arvu vähenemise tõttu. Põhjus on siis tavaliselt häire närvisüsteem soolestikust. Lisaks sellele vormile kõhukinnisus, võib kaaluda paljusid erinevaid põhjuseid (sekundaarne kõhukinnisus - vt allpool). Märkus: sisse lapsepõlv, Väljaheidetega on probleeme 3% -l lastepraktikas ja kuni 25% -l laste gastroenteroloogiakonsultatsioonil. Kuid 90-95% -l haigestunud lastest orgaanilist põhjust ei leita.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus
    • Geneetilised haigused
      • Tsüstiline fibroos (ZF) - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mida iseloomustab sekretsioonide tootmine erinevates organites, mida saab taltsutada.
      • Neurofibromatoos - autosoomse domineeriva pärilikkusega geneetiline haigus; kuulub phakomatoosidesse (naha ja närvisüsteemi haigused); eristatakse kolme geneetiliselt erinevat vormi:
        • 1. tüüpi neurofibromatoos (von Recklinghauseni tõbi) - patsientidel tekivad puberteedieas mitmed neurofibroomid (närvikasvajad), mis esinevad sageli nahas, kuid esinevad ka närvisüsteemis, orbiidil (silmakoopas), seedetraktis (seedetraktis) ja retroperitoneumis ( kõhukelme taga asetsev ruum selgroo suunas); Tüüpiline on kohvik-au-lait'i laikude (helepruunid makulad) ja mitmete healoomuliste (healoomuliste) neoplasmide ilmnemine
        • [2. tüüpi neurofibromatoos - iseloomulik on kahepoolne (kahepoolne) olemasolu akustiline neuroom (vestibulaarne schwannoma) ja mitmekordne meningioomid (meningeaalsed kasvajad).
        • Schwannomatosis - pärilik kasvaja sündroom]
      • Hirschsprungi tõbi (MH; sünonüüm: megacolon congenitum) - nii autosomaalse retsessiivse pärilikkuse kui ka juhusliku esinemisega geneetiline haigus; haigus, mis enamikul juhtudel on haiguse viimane kolmandik koolon (sigmoid ja rektummõjutatud jämesoole; kuulub aganglionooside rühma; puudumine ganglion rakud (“aganglionoos”) submukoosse põimiku või müenterika (Auerbachi põimik) piirkonnas viib ülesvoolu närvirakkude hüperplaasiani, mille tulemuseks on atsetüülkoliin vabastama. Rõngalihaste püsiv stimulatsioon viib seega soolestiku kahjustatud sektsiooni püsiva kokkutõmbumiseni. MH on suhteliselt tavaline 1: 3,000 - 1: 5,000 sündimisel, poisse mõjutab see kuni neli korda sagedamini kui tüdrukuid. [paradoksaalne kõhulahtisus (kõhulahtisus); kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega.]
      • Porfüüria või äge vahelduv porfüüria (AIP); geneetiline haigus, millel on autosoomne domineeriv pärilikkus; selle haigusega patsientidel väheneb ensüümi porfobilinogeendeaminaas (PBG-D) aktiivsus 50 protsenti, mis on piisav porfüriini sünteesiks. Käivitajad a porfüüria rünnak, mis võib kesta paar päeva, kuid ka kuid, on infektsioonid, ravimid or alkoholNende rünnakute kliiniline pilt on äge kõht või neuroloogiline defitsiit, mis võib võtta surmava kulgu. Akuutse peamised sümptomid porfüüria on perioodilised (aeg-ajalt või krooniliselt) neuroloogilised ja psühhiaatrilised häired. Autonoomne neuropaatia on sageli esiplaanil, põhjustades kõhukoolikuid (äge kõht), iiveldus (iiveldus), oksendamine või kõhukinnisus, samuti tahhükardia (liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis) ja labiilne hüpertensioon (kõrge vererõhk).
  • Vanus - vanuse suurenemine

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
  • Narkootikumide tarvitamine
    • Opiaatid või opioidid (alfentaniil, apomorfiin, buprenorfiin, kodeiin, dihüdrokodeiin, fentanüül, hüdromorfoon, loperamiid, morfiin, metadoon, nalbufiin, naloksoon, naltreksoon, oksükodoon, pentasotsiin, petidiin, piridididilapidilidanapidilamid, remifolaan
  • Kehaline aktiivsus
    • Füüsiline tegevusetus
    • Pikk voodirežiim
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Psühholoogiline stress
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).

Haigusega seotud põhjused

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Vt jaotist „Biograafilised põhjused / geneetilised häired”.
  • Spina bifida

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Amüloidoos - rakuvälised (väljaspool rakku) amüloidide (lagunemiskindlad) hoiused valgud), mida saab viima et kardiomüopaatia (süda lihashaigus), neuropaatia (perifeerne närvisüsteem haigus) ja hepatomegaalia (maks laienemine).
  • Conn'i sündroom (primaarne hüperaldosteronism, PH).
  • suhkurtõbi
  • Hashimoto türeoidiit - autoimmuunhaigus, mis viib kroonilise türeoidiidini.
  • Hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon).
  • Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
  • Riikatis - viitab laste luu ainevahetuse häirele, mis põhjustab luust ja luustikust tingitud demineraliseerumist aeglustumine luu kasvu. Täieliku luukasvuga täiskasvanutel nimetatakse sümptomatoloogiat osteomalaatsiaks.

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Chagas haiguse - Lõuna-Ameerika nakkushaigus, mida põhjustavad üherakulised parasiidid.
  • Helmintiaas - parasiitsete usside põhjustatud haigused.
  • Süüfilis (lues) - suguhaigus
  • Kõhutüüfus - bakteriliigi serovari Typhi põhjustatud nakkushaigus Salmonella enterika.

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Sapiteede koolikud
  • Pankreatiit (kõhunäärmepõletik)

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Anaalne lõhe - pisarad limaskest Euroopa pärak (pärak).
  • Päraku stenoos (anaalse ahenemine)
  • Anaalse ahenemine - päraku kitsendamine
  • Anorektaalse tühjendamise häired nagu:
    • Intussusception (sünonüüm: intussusception) - invagineerimine osa soolestikust iseendasse või naaberorganisse.
    • Vaagnapõhja depressioon
    • Enterocele - soole hernia, mis ulatub tuppe.
    • Reflektorist tingitud defekatsioonihäired.
    • Rectocele - eesseina seina väljaostmine rektum tuppe.
  • Kõhuseina hernia (soole hernia).
  • Sooleisheemia - vereringehäired soolestikust.
  • Soolestiku tuberkuloos [paradoksaalne kõhulahtisus; kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega / kõhukinnisusega]
  • divertikuliit - divertikuli seina põletik.
  • Divertikuloos - muutus koolon sooleseina väikeste eendite kujul (diverticula).
  • Düsbioos - haigusprotsess, mille käivitab kvalitatiivselt ja / või kvantitatiivselt normist lahknev bakteriaalne floora soolestikus.
  • Funktsionaalne kõhukinnisus (90-95% -l kõhukinnisusega lastest ei leita orgaanilist põhjust).
  • Hemorroidid
  • Ileus (soole obstruktsioon)
  • Käärsoole transiidihäire - väljaheite pikaajaline kinnipidamine käärsooles.
  • Periproktitiline mädanik - kapseldunud mädane põletik päraku kanali piirkonnas.
  • Peritoniit (kõhukelme põletik)
  • Ärritatud soole sündroom (ärritunud käärsool)
  • Rectocele - on eend eesmise seina rektum pärasoole ja tupe vaheliste seinakihtide nõrkuse tõttu tuppe.
  • Rektaalne prolaps (rektaalne prolaps), tuntud ka kui päraku prolaps.

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Täpsustamata lihasehaigused
  • Müopaatiad (lihasehaigused):
    • Atroofiline desmoos coli
    • Degeneratiivne fibroos
    • Enteraalne leiomüosiit, amfofiilsed inklusioonkehad.
    • Müofilamentkaotus
  • Progresseeruv süsteemne skleroos - raske generaliseerunud haigus, mis avaldub paljudes elundites.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP; sünonüüm: Familial polyposis) - on autosoomne dominantne pärilik haigus. See viib suure hulga (> 100 kuni tuhande) kolorektaalse adenoomi (polüübid). Pahaloomulise (pahaloomulise) degeneratsiooni tõenäosus on peaaegu 100% (keskmiselt alates 40. eluaastast). [paradoksaalne kõhulahtisus/ kõhulahtisus; kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega.
  • Käärsoolevähk (käärsoolevähk) [paradoksaalne kõhulahtisus / kõhulahtisus; kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega / kõhukinnisusega]
  • Koolon polüübid - kudede eendid jämesoole õõnsusse.
  • Neuroblastoom - autonoomse pahaloomuline kasvaja närvisüsteem.
  • Munasarjavähk (munasarjavähk)
  • Peritoneaalne kartsinomatoos - ulatuslik nakatumine kõhukelme (kõhukelme) pahaloomuliste kasvajarakkudega.
  • Feokromotsütoom - tavaliselt healoomuline kasvaja, mis pärineb peamiselt neerupealised ja ei viima et hüpertensioon kriisid.
  • Rektaalne kartsinoom (pärasoolevähk).
  • Kasvajad kesknärvisüsteemis

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Mure
  • Dementsus
  • Depressioon
  • Diabeetiline polüneuropaatia - mitmekordne kahjustus närve (polüneuropaatia), mis esineb olemasoleva tüsistusena diabeet mellitus.
  • Narkomaania
  • Söömishäired
  • Guillain-Barré polüneuriit (sünonüümid: äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia; krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia; idiopaatiline polüradikuloneuriit; Landry-Guillaini-Barré-Strohli sündroom) - idiopaatiline polüneuriit (mitme närve) seljaaju närvide juurte ja perifeersete närvide.
  • Parkinsoni tõbi
  • Hulgiskleroos (MS) - kesknärvisüsteemi (KNS) krooniline põletikuline demüeliniseeriv haigus, mis võib põhjustada halvatust ja spastilisus.
  • Neuropaatiad (perifeerse närvisüsteemi haigused):
    • Degeneratiivne neuropaatia
    • Enteraalne ganglioniit
    • Müenteriaalse põimiku hüpoganglionoos
    • Soole neuronaalne düsplaasia

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Ureemia (kuseteede esinemine uriinis) veri üle normi).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Adnexiit
  • Loendus (vaagnapõhja langetamine)
  • Suguelundite prolaps - tupe osaline või täielik prolaps (descensus vaginae) ja / või emakas (descensus uteri) häbemeluust (rima pudendi).
  • Neerukivitõbi (neer kivid).
  • Neerukoolikud
  • Premenstruaalne sündroom (PMS) - esineb naistel umbes neli kuni neliteist päeva enne järgmist menstruatsiooni ja hõlmab kompleksset pilti erinevatest sümptomitest ja kaebustest

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Pseudoallergia (pseudoallergiline / mitteimmunoloogiline reaktsioon).
  • Soole kitsenemine (kõrge astme kitsenemine) pärast operatsiooni / radiatio (kiiritus ravi).
  • Selgroog vigastus - seljaaju transektsioon, autonoomsete närvipõimikute kahjustus (vaagnaelundite operatsioon).

Laboratoorsed diagnoosid - sõltumatuteks peetavad laboriparameetrid riskitegurid.

  • Hüperkaltseemia (liigne kaltsium).
  • Hüpokaleemia (kaaliumipuudus)

Ravim

Keskkonnareostus - mürgistus (mürgistus).

  • Viima

Muud põhjused

  • Asukoha muutus (reisikinnisus)
  • Rasedus (3. trimester / kolmas trimester).
  • Tsükkel (tsükli teine ​​pool)