Menetlus
A kaela lahkamine all teostatakse üldanesteesia. Lõikus võib varieeruda sõltuvalt operatsiooni eesmärgist ja selle valib kirurg. Jooksul kaela lahkamine, külastatakse esmalt olulisi anatoomilisi struktuure, et saada ülevaade ja mitte vigastada olulisi elundeid ega laevad.
Hiljem lümf uuritakse tegelikule kasvajale lähimaid sõlmi. Resekteeritud lümf sõlmed saadetakse operatsiooni käigus tavaliselt patoloogiaosakonda, et neid mikroskoobi all uurida. Seda protseduuri nimetatakse ka külmutatud sektsiooniks.
Patoloogid uurivad, kas neis on kasvajarakke lümf sõlmed ja kui jah, siis kui kaugel need sisselõike servas asuvad. Külmutatud sektsioonil on diagnostilised põhjused ja see on määrav ka operatsiooni edasise kulgu jaoks. Kui kõik on ohustatud või ebanormaalsed lümfisõlmed ja ümbritsevad struktuurid on edukalt eemaldatud, saab operatsiooni lõpetada. Kahjuks juhtub ka seda, mis mõjutab lümfisõlmed or laevad kirurgilistel põhjustel ei saanud eemaldada ja operatsioon tuleb ennetähtaegselt lõpetada.
Tüsistused
A. Tüsistused kaela lahkamine on ühelt poolt nii üldised kirurgilised riskid kui kaela dissektsiooni spetsiifilised komplikatsioonid. Üldiste riskide hulka kuuluvad: üldanesteesia ja oluliste elundite vigastamise oht, närve ja laevad, samuti verejooks, põletik, liigne armistumine, haavade paranemist häired ja postoperatiivne verejooks. Spetsiifilised tüsistused a kael dissektsioon sõltub protseduuri radikaalsest olemusest.
Seega terapeutiline kael dissektsioon on seotud oluliselt suurema komplikatsioonide määraga kui valikuline või selektiivne kaela dissektsioon. See, kas resektsioon on ühepoolne või kahepoolne, mängib suurt rolli ka kirurgilise riski ja kõrvaltoimete tekkimisel. Eelkõige oluliste struktuuride eemaldamine, näiteks suuremad närve, lihased ja veri anumad suurendavad komplikatsioonide riski. See mõjutab eriti terapeutilist dissektsiooni kui suurt kaela vein (vena jugularis interna), suur kraniaalnärv (nervus accessorius) ja sternocleidomastoid lihas (musculus sternocleidomastoideus) eemaldatakse.
Kas tuleb arme?
Kas armid jäävad, sõltub kirurgi vastavast sisselõikest. See võib sõltuvalt operatsiooni eesmärgist olla väga erinev. Kirurg orienteerub tavaliselt anatoomilistele struktuuridele ja nahavoltidele, nii et hiljem on võimalik hea kosmeetiline tulemus.
Lisaks kasutatakse tavaliselt aastal spetsiaalset õmblusmeetodit (intrakutaanne õmblus) kael toimingud, et arm oleks võimalikult silmapaistmatu. See muudab armi väga pilukujuliseks. Parima võimaliku esteetilise tulemuse saavutamiseks tuleks arm pärast selle paranemist kreemidega töödelda. Kaela varajane ja sagedane liikumine võib armi suurendada.
Lümfi drenaaž
Lümfisüsteem laieneb üle kogu keha ja imab koest vedelikku, et see tagasi voolata veri lümfisoonte kaudu. Lümfisõlmed on omamoodi vahejaamad, mis filtreerivad lümfi ja peatavad kahjulikud rakud. Seetõttu on nad osa immuunsüsteemi.
Lümfisoonte ja -sõlmede resektsiooni ajal (lümfadenektoomia) ei pruugi lümf hiljem olla võimeline kanalisatsiooni tühjendama ja akumuleeruma. Seda sündmust nimetatakse ka lümfedema. Terapeutilist tuge saab pakkuda massaaž või käsiraamat lümfiringe massaz, mis soodustab äravoolu ja neutraliseerib turset.
