Radiosünoviortees

Radiosünoviortees (RSO, radioaktiivsest isotoopist, sünoviaalliigese vooder, ortootiline rekonstruktsioon; lühidalt RSO) on üks tuumameditsiiniprotseduure, mida kasutatakse reumatoloogias ja ortopeedias terapeutiliselt krooniliste põletikuliste liigesehaiguste raviks. Radiosünoviorteesi rakendamine annab võimaluse sünoviumi rekonstrueerimiseks (liigeseõõne sisemine vooder ilma rakukontaktideta). Sünoviumi rekonstrueerimine põhineb beeta-emitterite (radionukleotiidide) kasutamisel. Beetakiirgus on ioniseeriv kiirgus, mis tekib radioaktiivse lagunemise, beeta lagunemise ajal. Need radionukliidid kantakse liigeseõõnde, et olemasolevat põletikulist protsessi saaks pärssida (peatada). Protseduuri kasutamine on seega alternatiiv sünovia kirurgilisele eemaldamisele.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Reumatoid artriit - see kliiniline pilt kujutab peamist näidustust radiosünoviorteesi kasutamisel. Sõltuvalt etapist artriit, peaaegu 75% varajastest Reumatoidartriidi saab edukalt ravida radiosünoviorteesiga. Kui ravi toimub hilisemas etapis, väheneb edukuse tõenäosus märkimisväärselt.
  • Osteoartriit - ka artroosi korral on ravis kasulik protseduur radiosünoviortees. Võrreldes reumatoidiga artriit, aga võimalused edukaks ravi on madalamad.
  • Hemofiilne artropaatia - see kliiniline pilt on artroos, mille põhjuseks võib olla püsiv verejooks. Tavaliselt mõjutab see patsiente, kes põevad a veri hüübimishäire, tavaliselt pärilik. Häire kutsub esile veriseid liigeseefusioone, mis viima kuni liigese sisemuse armistumiseni. Radiosünoviorteesi abil saab seda hemartroosi edukalt ravida umbes 90% juhtudest.
  • Pigmenteeritud villonodulaarne sünoviit - selle haruldase liigesehaiguse korral limaskest, millega kaasnevad liigeste efusioonid ja tursed, võib limaskesta eemaldamise alternatiivina kasutada radiosünoviorteesi. kiiritusravi.
  • Arthritis psoriatica - artriidi korral vallandas psoriaas (psoriaas), on radiosünoviortees tunnustatud ja kasulik ravivõimalus.

Vastunäidustused

  • kordus ravi mõne päeva jooksul - korduvat radiosünoviorteesi ei tohiks läbi viia kolme kuu jooksul.
  • Nakkuslik artriit (liigesepõletik) - radiosünoviorteesi kasutamine diagnoositud liigesinfektsioonis on absoluutne vastunäidustus.
  • Gravitatsioon (rasedus) - lapse ohustamise vältimiseks ei tohi raseduse ajal tavaliselt kasutada radiosünoviorteesi.
  • Imetamisfaas (imetamine)
  • Kasvu vanus - protseduuri ei tohiks mingil juhul kasutada lastel, sest ravi võib põhjustada hiljem liikumispuude.

Enne ravi

  • Diagnoosi kinnitamine - enne terapeutilise protseduuri kasutamist tuleb lugeda protseduuri näidustus kinnitatuks. Radiosünoviorteesi kasutamine ei ole tavaliselt esmane ravivõimalus, kuid seda kasutatakse süsteemse terapeutilise katse ebaõnnestumisel.
  • Põletikuline aktiivsus - enne radiosünoviorteesi teostamist tuleb veri. Erilist tähelepanu pööratakse siin põletikulistele markeritele CRP (C-reaktiivne valk), erütrotsüütide settimiskiirusele (ESR) ja erinevatele globuliinidele.

Protseduur

Radionukliidid (põlvede ütrium90; õla, küünarnuki, reenium186) ranne ja pahkluu; erbium169 sõrm, metatarsaalne ja varvas liigesed) süstitakse vastavasse liigesesse. Radionukliidide sidumine kolloididega (vedelikus olevad osakesed) põhjustab radioaktiivse aine püsimist liigeses kauem. Praegu kasutatakse patsiendi kahjuliku kiirgusega kokkupuute vältimiseks radiosünoviorteesis ainult β-kiirgajaid (beeta-emittereid) ja mitte γ-kiirgajaid (gamma-emittereid). Radioaktiivse aine valik sõltub muu hulgas ravitavast liigesest. Terapeutiliseks kasutamiseks põlveliigese, Kasutatakse peamiselt ütrium90, samal ajal kui reenium186 õlaliigese, beeta. Beetakiired vähendavad märkimisväärselt kohalikku hüperemeediat (suurenenud veri ja indutseerida olemasolevate põletikuliste rakkude inaktivatsiooni. Pealegi põhjustab beetakiirte hävitav (laastav) mõju a sidekoe sünovia (sünoviaalmembraani) transformatsioon. See võib kesta kuni 3 kuud. Täiendava nakkuse vältimiseks tehakse radioaktiivse aine süstimine rangelt aseptilistes tingimustes ja Röntgen fluoroskoopia. Paralleelselt radioaktiivse ainega võib kasutada ka steroidi (põletiku inhibiitorit).

Pärast ravi

  • Liigese immobiliseerimine - pärast radioaktiivse aine kasutamist tuleb liigest immobiliseerida umbes 72 tundi, et vältida radionukliidi enneaegset eemaldamist. Kasutatava aine toime pikeneb seega.
  • Muud ravimeetmed - lisaks haldamine radioaktiivse aine kogust saab radiosünoviorteesi pikendada täiendavate meetmetega, näiteks antiflogistiliste (põletikuvastaste) ravimid.

Võimalikud tüsistused

  • Palavik
  • Tsefalgia (peavalu)
  • Väsimus
  • Liigeste efusioonid (sünonüümid: hydarthros, hydrops articularis).