Rahvusvaheline normaliseeritud (INR)

. INR (Rahvusvaheline normaliseeritud suhe) väärtus on laboriparameeter, mis kirjeldab veri hüübimist.

Et määrata INR väärtus, veri testid mõõdavad vere hüübimiseks kuluvat aega (nimetatakse tromboplastiiniajaks ehk TPZ-ks).

Koos määramisega Kiire väärtus, INR on TPZ väljendamise teine ​​viis. Erinevalt Kiire väärtus, see on standardiseeritud väärtus (st väärtus ei sõltu meetodist ega laborist). Seetõttu on seda turvalisem kasutada ja see on rahvusvaheliselt võrreldav.

Protseduur

Vajalik materjal

• Tsisaldage verd

Patsiendi ettevalmistamine

• Teadmata

Häirivad tegurid

• Pika venoosse ummiku tekkimine
• Raske aspiratsioon vereproovide võtmise ajal
• Tuubi ebapiisav täitmine (= vale tsitraadi ja plasma suhe).
• Liiga madal tsentrifuugimine
• Ravimid:
  • antibiootikumid:
    • Tsefalosporiinid
    • Penitsilliin
    • Sulfoonamiidid
  • Krambivastased
  • Atsetüülsalitsüülhape (ASA)
  • Barbituraadid
  • hepariini

INR

Väärtus	Tähendus
0,9-1,15	Normaalne vere hüübimine
2,0-4,5	Terapeutiline ulatus antikoagulantide (antikoagulandid) ravis ravimid).

Näidustused

• Ravi koos K-vitamiin antagonistid (VKA; Marcumar, varfariini).
• Diferentsiaalne diagnoos hemorraagilise diateesi (suurenenud hüübimishäired) verejooksu kalduvus).
• Koagulopaatia (operatsioonieelne skriining enne operatsiooni) veri koagulatsioon).
• Hepatopaatiate progresseerumise hindamine (maks maksarakkude funktsionaalne jõudlus (maksa sünteesivõime) raske maksa parenhüümihaiguse korral (maksa osa, mis sisaldab maksarakke (hepatotsüüte)).
• Kahtlustatav K-vitamiini puudus

Tõlgendus

Terapeutiline vahemik on suunatud järgmistele tingimustele:

• Südame rütmihäired (kodade virvendus, VHF).
• Klapi mehaanilise vahetamise korral (siin tõstetakse INR kõige kaugemale väärtuseni 3.0–4.5); bioloogilise ventiili asendamisel (INR: 2.0 - 3.0).
• Korduv sügav vein tromboos, kopsu emboolia.
• Zust. n. jalg vein tromboos (a moodustamine verehüüve koos oklusioon laeva).
• Zust. n. kopsu emboolia (a eraldamine verehüüve alates jalg koos oklusioon kopsu laevad).
• Zust. n. Müokardiinfarkt (süda rünnak).
• Zust. n. mööduv isheemiline atakk (TIA).
• Süvaveeni operatsioonijärgne profülaktika tromboos.
• Pikaajaline immobilisatsioon pärast puusaliigese operatsiooni ja reieluu luumurd operatsioonid (reieluu murd).

Kõrgenenud INR-i põhjused:

• Antikoagulandid ravi (ravi vere hüübimise pärssimiseks).
• Otsesed suukaudsed antikoagulandid (NOAK või DOAK) *.
• Düsfibrinogeneemia (trombaktiivse aktiivsuse vähenemine fibrinogeen).
• Hepatopaatiad /maks haigused (vt maksa parameetrid).
• Luupuse antikoagulant (fosfolipiidivastane antikeha).
• Vastsündinud (ebaküpsed hemostaas süsteem).
• Protrombiinikompleksi puudus
• Tarbiv koagulopaatia (hüübimisfaktorite ja vereliistakute/ trombotsüüdid, mis suudavad viima kuni verejooksu kalduvus).
• K-vitamiini puudus

* Märkus: INRi mõõtmine ei sobi uute või isegi otseste suukaudsete antikoagulantide (NOAK või NO) kasutamisel DOAKantikoagulatsiooni kohta. NNOAK-iga patsientidel tuleb vältida rutiinset INR-testi.