Mumps, parotitis epidemica või kitsepeter on an nakkushaiguse põhjustatud viirused. See on tavaline ja tüüpiline lapsepõlv haigus koos leetrid ja punetised. See on väga nakkav ja seda peaks arst viivitamatult uurima. Vaktsineerimine mumps on väga soovitatav.
Mis on mumps?
Mumps Ziegenpeter ehk parotitis epidemica on viirushaigus, mis ilmneb peamiselt kõrvade ja nende all paiknevate valulike tursete ja raske palavik. Harvemini mõjutab see haigus ka teisi elundeid, näiteks munandid, kõhunääre, aju or süda. Nagu paljud teisedki lapsepõlv haigestumine, on mumps teatatav ja seetõttu peaks arst seda uurima.
Põhjustab
Mumpsi peamine põhjus on nn mumpsiviirus. See nakkus, mis võib esineda ainult inimestel, on tüüpiline lapsepõlv haigus. Mumps levib läbi piisknakkus. Tüüpilised nakkusvormid on köha, aevastamine, suudlemine ja otsene füüsiline kontakt. Nakatunud pudelist joomine või mumpsiga söögiriistade kasutamine viirused võib olla ka nakkav. Inkubatsiooniperiood, st aeg nakatumisest haiguse puhkemiseni, on umbes kolm kuni seitse päeva. Pärast seda ilmnevad esimesed sümptomid. Turse süljenäärmed on nende suuruse tõttu selgelt nähtav. Iga inimene, kes on kunagi mumpsi haigestunud, on selle suhtes immuunne kogu elu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Umbes 30–40 protsendil juhtudest on mumps (parotitis epidemica) asümptomaatiline. Kuid nad on haiguse kandjad ja võivad seega nakatada teisi inimesi. Mumps on kõige levinum sümptom palavik, samuti kõrvasüljenäärmete valulik turse, mis on hamstri iseloomulike põskede kujul ja võib põhjustada valu närimisel. Turse areneb tavaliselt ühe kuni kahe päeva pärast ja esineb tavaliselt mõlemal küljel (umbes 70 kuni 80 protsenti haigestunutest). Mõnel juhul muud süljenäärmed, Samuti lümf kahjustatud võivad olla ka kõrva lähedal olevad sõlmed. Muud sümptomid, mis ilmnevad eriti haiguse varasematel etappidel, on isukaotus, halb enesetunne, samuti peavalu ja valutavad jäsemed. Lastel on sümptomid tavaliselt vähem väljendunud kui täiskasvanutel. Mumps saab viima mitmesuguste sekundaarsete haiguste suhtes. Nende hulka kuuluvad eelkõige ajukelmepõletik (meningiit), meningoentsefaliit (aju põletik), kuulmiskaotus või isegi kurtus ning noorukitel ja täiskasvanutel munandite põletik, mis võib viima et viljatus 13 protsendil juhtudest. Harvadel juhtudel pankrease põletik, munasarjad, kilpnääre, liigesedja võib esineda ka piimanäärmeid.
Haiguse käik
Mumps areneb tavaliselt ilma tüsistusteta. Enamasti kaovad sümptomid iseenesest umbes ühe kuni kahe nädala pärast. Sageli kaasneb mumpsihaigusega ajukelmepõletik (aju põletik). Kuid seda saab meditsiinilise raviga kiiresti ravida. Tüsistusi mumpsiga esineb üsna harva. Ainult harva esineb mumps ja ajukelmepõletik tulemuseks põletik mis võivad viima eluaeg kuulmiskaotus. Sellegipoolest võib teatud tingimustel meestel ravimata mumpsihaigus põhjustada munandipõletik ja seega viljatus. Mumpsi all kannatavad rasedad võivad oodata a nurisünnitus. Seetõttu tuleks arstiabi otsida võimalikult kiiresti, eriti raseduse korral.
Tüsistused
Mumpsi all kannatavatel lastel on kõige tavalisem tüsistusmädane meningiit, mida esineb viis kuni viisteist protsenti juhtudest. Kõige olulisemad sümptomid on kael valu ja peavalu. Need, kes kannatavad, ei suuda tavaliselt oma lõuga puhata rind. Haiguse progresseerumisel oksendamine, pearinglus ja halvatus. Meningiit võib ilmneda isegi siis, kui patsient on eelnevalt meditsiinilist ravi saanud. Teine väga haruldane kõrvaltoime on kurtus ühes või mõlemas kõrvas. Sageli toimub see ainult kujul kuulmiskaotus, mistõttu on soovitatav teha ettevaatusabinõud. Meessoost patsientidel võib orhiit tekkida, kui mumps mõjutab ka munandid. See viib aastakümne uue suurenemiseni palavik ja kahjustatud valulik turse munandid. On oht viljatus hilise tagajärjena, kuid see on väga haruldane. Naistel munasarjad võib põletikuliseks muutuda umbes viiel protsendil juhtudest, mille sümptomid võivad olla madalamad kõhuvalu ja palavik. Kõhunäärmepõletik, tuntud ka kui pankreatiit, on samuti võimalik. Mumpsihaigusest mõjutatud rasedatel on suurem risk haigestuda nurisünnitus. Kui sündimata laps jääb ellu, pole püsivaid kahjustusi siiski tõestatud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Mumpsi eest kaitsmiseks peaks imiku vaktsineerimine toimuma varakult. Kuna haigus on väga nakkav, võib kontakt teiste lastega muidu kiiresti põhjustada haiguse puhangu. Kui mumpsijuhtum saab teada kahjustatud inimese vahetus keskkonnas, tuleb ettevaatusabinõuna alati külastada arsti. Palaviku korral valu mõjutatud isiku käitumishäirete korral tuleb pöörduda arsti poole. Peavalu ja jäsemete valu on ebakorrapärasuse tunnused, mida tuleks uurida ja selgitada. Näo turse on mumpsile iseloomulik. Kui täheldatakse hamstri põski või näo kuju äkilist ümardunud muutust, on vajalik arsti visiit. Kui tursed suurenevad lühikese aja jooksul, on vaja ägedaid meetmeid. Üldine halb enesetunne, apaatia või söömisest keeldumine on a tervis väärtuse langus. Kui tekib kuulmislangus või kurtus, on vaja arsti. Kui seal on põletik, muutused nahk välimus või närimishäired, tuleb pöörduda arsti poole. Peapööritus, halvatus või oksendamine tuleb arstile esitada. Mumps on lastehaigus, mis esineb tavaliselt esimestel eluaastatel, kui vaktsineerimist pole toimunud. Kuna haigus võib puhkeda ka täiskasvanutel, peaksid nad ebakorrapärasuste või sümptomite ilmnemisel pöörduma ka arsti poole.
Ravi ja teraapia
Mumpsi ravi keskendub peamiselt ravi ja parotiidi diagnoosimine, mida rahvasuus nimetatakse ka hamstri põskedeks. Muud eksamivalikud hõlmavad järgmist: Veri test, uriinianalüüs, kurgu tampoon, sülg test ja võimalusel koeproovid. Siiani pole mumpsile spetsiaalseid ravivorme ega ravimeid, kuigi see pole sageli vajalik. Ravi arstiga piirdub tavaliselt haiguse sümptomite leevendamisega. Ennekõike, valuvaigistid ja palavikku vähendavad ravimid on osa standardist ravi mumpsile või kitsepiirile. Kui mumpsihaigus on seotud meningiidiga, on tavaliselt vajalik täiendav uurimine ja ravi haiglas. Mõjutatud isik peaks järgima ranget voodirežiimi. Samuti tuleks jälgida, et teisi inimesi ei nakatataks mumpsiviirusega. Lisaks peab patsient jooma palju vedelikke, et kompenseerida palavikust tingitud vedeliku kadu. Kasuks tuleb ka jahedad kompressid kahjustatud piirkondadele. The dieet haigusperioodil peaks koosnema üha enam pudisevast toidust. Toidud, mis kõhunääret asjatult koormavad happed tuleks vältida. Samamoodi tuleks tähelepanu pöörata heale suuhügieen.
Väljavaade ja prognoos
Mumpsiga nakatumise korral sõltub prognoos suuresti nakatunud inimese vanusest. Kui alla kaheaastaste laste infektsioonid on sageli suures osas asümptomaatilised, siis komplikatsioonide esinemissagedus suureneb vanuse kasvades järsult. Kokkuvõttes mõjutavad tüsistused mehi sagedamini kui naised. Mõnikord võivad isegi vaktsineeritud isikud nakatuda mumpsi. Sellisel juhul on haiguse kulg tavaliselt nõrgenenud. Meestel on kõige sagedasemad tüsistused munandite põletik (orhiit) ja sellega seotud ajutine, laialt levinud steriilsus. Püsiv steriilsus on siiski haruldane. The munandipõletik kestab kuni kümme päeva, pärast mida aeglane normaliseerumine sperma ja kvaliteet toimub. Naiste tavaline komplikatsioon on rinna põletik (mastiit), mis tavaliselt paraneb ise ilma tagajärgedeta. Harva, munasarjade põletik esineb ka. Pankreatiit võib esineda mõlemas soos. Väga sageli keskne närvisüsteem on mõjutatud mõlemast soost, kuid tavaliselt ilma konkreetsete sümptomiteta. Isegi koos entsefaliit, mida esineb vähem kui 1% mumpsi juhtudest, on prognoos soodne. Kannatanutest jääb ellu umbes 98.5%. Harva võib see aga põhjustada püsivat kurtust. Üldiselt kulgeb mumps nakkus sümptomaatiliselt viie kuni kümne päeva jooksul. Võib tekkida püsiv kahju, kuid see on väga haruldane.
Ennetamine
Parim mumpsivastane ennetus on vaktsineerimine. Tavaliselt vaktsineeritakse imikuid või väikelapsi tüüpiliste vastu lastehaigused juba 11 kuu vanuselt. Need sisaldavad leetrid, mumps ja punetised. Seejärel tehakse korduvvaktsineerimine 6. eluaastal. Pärast seda on lapsed aastaid immuunsed. Vaktsineerimine täiskasvanueas on muidugi endiselt võimalik.
Hooldus
Mumpsi järelravi tagab, et viirust enam kehas ei esine. Esmalt võtab arst a haiguslugu ning selgitab patsiendil esinevaid sümptomeid ja tema üldisi sümptomeid seisund. Sellele järgneb a füüsiline läbivaatus. Uuring parotid nääre määrab, kas haigus on taandunud. Ülemine kõht ja meninges uuritakse ka haiguse leviku kahtluse korral. Kui arst ei leia kõrvalekaldeid, lõpetatakse ravi pärast jälgimist. Kui haiguse käik on positiivne, ei ole täiendavad järelkontrollid vajalikud. Vajadusel tuleb taaskasutamisest teavitada pädevat asutust, kuna mumps on haigus, millest tuleb teatada. Mõjutatud isikud peaksid pärast taastumist seda jätkama ühe kuni kahe nädala jooksul. Arst määrab täpse meetmed mida saab kasutada mumpsi täielikuks raviks. Kui sümptomid püsivad, jätkatakse ravi. Sellisel juhul tuleb järelravi katkestada. Mumpsi jälgimine toimub tavaliselt üks kuni kaks nädalat pärast esimest arstivisiiti tingimusel, et haigus taandub soovitud viisil ning täiendavaid sümptomeid ega kaebusi ei teki.
Mida saate ise teha
Kui lapsel ilmnevad mumps, tuleb kõigepealt pöörduda lastearsti poole. Tüüpilisi sümptomeid saab leevendada mitmesugustega kodus õiguskaitsevahendid. Palaviku korral surub vasika- või jahutuskompress kohupiima või jogurt abi. Niinimetatud äädikas sokid aitavad ka - äädikaessentsiga ligunenud sokid ja külm vesi, mis tõmmatakse üle jalgade. Näärmete tursele reageeritakse ka kompressidega. Apteegist pärit tervendavat savi saab kasutada ka turse ja valu vähendamiseks. Soojad õlikompressid ja voodirežiim aitavad ka paistes kõrva- ja näärmetes. Piisava puhkeaja ja voodisoojuse korral taandub mumps tavaliselt kiiresti. Vanemad peaksid tagama, et laps ei veedaks liiga palju aega õues ega puutuks kokku stress. Kui tüsistused sellest hoolimata tekivad, on kõige parem viia laps lastearsti juurde, kes saab patsiendi uuesti üle vaadata ja jätkata ravi meetmed kui vajalik. Suure nakkusohu tõttu ei tohiks haiged lapsed tervete lastega kokku puutuda. Nendega kaasas meetmed, tuleb laps vaktsineerida mumpsi vastu. Vaktsineerimine võib usaldusväärselt ära hoida uue nakkuse. Kuna haigus võib vanuse kasvades põhjustada tüsistusi, tuleb vaktsineerimist korrata regulaarselt.
