Määratlus
Rasvkude nekroos on rasvkoe kadu rasvkoerakkude (adipotsüütide) rakusurma (nekroosi) tagajärjel, mis võib mõjutada erinevaid organeid ja kehaosi. Nekroos tähendab elusorganismi rakkude surma. Rasvkoes nekroos, surmarakud surevad ja vabastavad ladustatud rasva, mis ümbritseva kaudu imendub sidekoe rakke. Katmise teel moodustuvad õlise vedelikuga täidetud tsüstid, nn õlisüstid. Kapslisisesed lupjumisprotsessid põhjustavad koes kõvade sõlmede moodustumist, mille läbimõõt võib olla mitu sentimeetrit.
Põhjustab
Haiguse arengul on palju põhjuseid rasvkude nekroos. Kõige tavalisem põhjus on trauma, st välise jõu põhjustatud koekahjustus (verevalumid). Nüri jõud (nt autoõnnetuse tagajärjel tekkinud vöövigastused) kahjustab otseselt rasvarakke.
Selle tulemusena rasvkude sureb nekrootiliselt ja moodustuvad õlitsüstid, mida on tunda kõvade sõlmedena. Selle käigus veri laevad võib ka katkestada, põhjustades koe alakoormust ja ka kahjustusi. Viimane võib esineda ka operatsioonide ja väiksemate kirurgiliste protseduuride ajal.
Järgmine põhjus võib olla tsütotoksiliste ravimite vale süstimine, mis kahjustab rasvkude ja põhjustab selle surma. Ägeda pankreatiidi korral on valk lipaas siseneb ümbritsevasse koesse, aktiveerub ja hävitab rasvarakke. Lipaasi on ensüüm, mis tavaliselt siseneb peensoolde koos kõhunääre, kus see lagundab toidurasvu.
Kõhunääre võib kahjustada ka väline vägivald või vereringeprobleemid, mis samuti põhjustavad lipaas rasvkoe lekkimiseks ja hävitamiseks. Harvadel juhtudel võib tekkida rasvkoe nekroos, eriti alumises osas jalg piirkonnas seni teadmata põhjustel. Nekroosid muutuvad nahal punakate papulidena nähtavaks, mis aja jooksul pruunistuvad ja jäävad ilma valu.
See kliiniline pilt on tuntud kui Necrobiosis lipoidica diabeticorum, kuna diabeetikud on sageli mõjutatud. Kui süstimine või infusioon viiakse läbi valesti, ei sisene vedelik torgatud anumasse, vaid ümbritsevasse koesse (ekstravasatsioon). Selle tulemuseks on kahjustatud piirkonna valulik turse ja vedeliku kogunemine.
Sellised juhuslikud ekstravasatsioonid on tavaliselt kahjutud ning koes olev vedelik imendub ja eemaldatakse organismi kiiresti. Teatud ravimite, eriti tsütostaatiliste ravimite vale süstimine võib aga põhjustada koe nekroosi. Tsütostaatilised ravimid on mürgised ained, mida kasutatakse keemiaravi raviks vähk ja tapavad kasvajarakke.
Kui ravim satub rasvkoesse, surmatakse rasvarakud ja tekib rasvkoe nekroos. Isegi diabeetikud, kes seda vajavad insuliin sageli tekib rasvkoe nekroos kõhu seinas insuliini sagedaste nahaaluste süstide tõttu. Kortisoon on põletikuvastase toimega ja seetõttu manustatakse kortisooni sisaldavaid süste õietolmuallergiate, heina korral palavik ja ortopeedilised probleemid muuhulgas tuharapiirkonnas.
Kui kortisoon ei süstita piisavalt sügavalt lihasesse või kanalisatsioonivedelik voolab tagasi rasvkoesse, rasvkude lahustub ja sureb. Nekrootiline rasvkude on nahal nähtav sügavate mõlkidena, mille suurus võib olla mitu cm2. Mõnel juhul võib kude ise uueneda ja mõlk kaob mõne kuu pärast.
Kiiritusravi on efektiivne ravimeetod vähk patsiendid. Kohalik kiirgus hävitab kasvajarakke ja suurendab seeläbi paranemisvõimalusi. Kuid ka kasvaja läheduses paiknev tervislik rasvkude võib laguneda, põhjustades kiiritatud koes rasvkoe nekroosi ja õlisüstide moodustumist.
See on healoomuline leid, kuna nekroosidel pole degeneratsiooni ohtu ja seetõttu ei vaja see ravi. Pärast operatsiooni võivad tekkida rasvkoe nekroosid. Rasvarakkude rakusurma tõttu nekroosi ajal võivad tekkida õlised tsüstid või rasvaga täidetud õõnsused, mis aja jooksul üha lubjastuvad.
Need kaltsifitseeritud tsüstid on siis naha tursena või kasvajana hästi tunda. A rindade vähendamine põhineb kirurgilisel protseduuril, mille käigus eemaldatakse kude. Operatsiooni käigus tehtud sisselõiked võivad põhjustada ka rasvarakkude kadu või rasvkoe nekroosi. Rasvkoe nekroos võib olla märgatav rinna tursena.
Mõnikord on surnud rakumaterjali ümbritsev kude põletikuline, mis põhjustab survet valu kahjustatud rinnapiirkonna palpeerimisel. Samuti võib nekrootilise rinnapiirkonna nahk olla punetav ja paksenenud. Lisaks turse lümf vahetus läheduses võivad tekkida sõlmed.
