Ravi | Maksalaik

Ravi

Maks laike saab eemaldada erinevate meetoditega. Dermatoloog saab a abil kindlaks teha, kas see on kasulik ka üksikjuhtudel biopsia (koe eemaldamine) ja sõltub leidudest. Näiteks kui mutt on kahjutu, ei ole selle eemaldamine meditsiinilisest vaatepunktist tingimata vajalik.

Kuid kui proov diagnoositakse pahaloomuliseks nahaks vähk (pahaloomuline melanoom), on soovitatav mool eemaldada, et vältida haiguse edasist levikut. Sellisel juhul tuleks mool eemaldada kirurgiliselt, heldelt ja teatud ohutusvaruga. (vt: Maks laik ja nahk vähk) Muud meetodid, näiteks laserprotseduur või spetsiaalne valgusprotseduur, on puhtalt eemaldatavad maks laigud kosmeetilisest vaatenurgast.

Maksalaikude pahaloomulisuse kohta ei ole võimalik väita, sest kude hävitatakse pöördumatult ja seejärel pole koe eemaldamine sellelt piirkonnalt võimalik. Mõjutatud mooli degeneratsioon tuleb seetõttu eelnevalt välistada. Laserprotseduuris desinfitseeritakse see piirkond kõigepealt ja rakendatakse lokaalanesteetikumi.

Seejärel tungivad laserkiired naha ülemisse kihti ja toodavad soojust. See soojusenergia hävitab melaniini, aine, mis vastutab tumeda värvi eest, mis moodustub maksa täpp liiga palju. Kuna laserkiire saab rakendada väga täpselt, pole ümbritsev kude kahjustatud.

Vahetult pärast ravi näeb mutt sageli pisut tumedam kui varem, kuid koorib mõne päeva pärast ja paraneb seejärel probleemideta. Kokkuvõttes on laserprotseduur väga õrn meetod, mis sobib hästi, kuid eranditult ka kosmeetiliselt häirivate maksalaikude jaoks. Valgusmeetod on intensiivse impulssvalgusega IPL-meetod.

Põhimõte on väga sarnane laserkiirte põhimõttega, nimelt see, et suure energiaga valgus hävitab melaniini naha pealmises kihis ja muudab selle mooli optiliselt kaduma. Ümbritseva nahakoe rakud ei ole kahjustatud. See meetod sobib ka ainult kosmeetiliselt häirivate maksalaikude raviks, mitte degenereerunud maksalaikude raviks, kuna nende valguskiirte läbitungimissügavus pole selleks piisavalt sügav. Pahaloomulised maksalaigud tuleb alati eemaldada kirurgiliselt.

Pärast kirurgilise piirkonna piisavat desinfitseerimist ja anesteesiat lõigatakse mool vajaliku ümbritseva ohutuskaugusega skalpelliga välja. Väikesed sisselõiked ei vaja õmblusi, kuid kui eemaldatakse mõnevõrra suurem mool koos ümbritsevate struktuuridega, võib osutuda vajalikuks paar õmblust. Teatud tingimustel võib augustada ka väga väikesi maksalaike.

Patsient ise seda protseduuri tavaliselt ei märka ja võib kohe pärast ravi koju minna. Haiglaravi selleks pole tavaliselt vajalik. Alles järgneva kahe nädala jooksul ei tohiks sporti teha ega teha liikumisi, mis koormaksid opereeritud nahapiirkonda eriti.

Lisaks tuleks tagada piisav haavahügieen. Mitte mingil juhul ei tohi maksalaike iseseisvalt välja lõigata. Ühelt poolt võib see põhjustada kosmeetiliselt väga koledaid arme, kuid piirkond võib ka nakatuda ja põhjustada täiendavaid tüsistusi.

Nii pahaloomulise kasvaja lõplik hindamine kui ka maksalaikude eemaldamine tuleks alati jätta spetsialisti, st kogenud dermatoloogi hooleks. Muttidel on väga madal degeneratsiooni oht ja seetõttu ei kujuta nad tavaliselt a tervis risk. Kuid niipea, kui tekib kahtlus, et mutt võib olla pahaloomuline ja nahk vähk võiks sellest välja areneda, tuleks see eemaldada.

Selleks on erinevaid meetodeid.

• Kirurgiline eemaldamine: Maksalaikude eemaldamine skalpelliga, st ekstsisioon (ekstsisioon = väljalõikamine) on meetod, mida kasutatakse üsna sageli, kuna siis võib kahtlase nahapiirkonna laborisse saata ja saada tõendeid, kas see oli tõesti pahaloomuline maksa täpp. Kirurgilise väljalõikamise protseduur on järgmine: opereeritavat piirkonda desinfitseeritakse heldelt, et vältida haava põletikku.

  Seejärel süstitakse nahka anesteetikumiga (lokaalanesteetikum). Sellel on kaks funktsiooni. Ühelt poolt ala tuimastatakse ja operatsiooni saab teha valutult.

  Teiselt poolt, maksa täpp tõuseb vedeliku sissepritse abil ja on seega hõlpsamalt eemaldatav. Kui lokaalanesteetikum on efektiivne, lõigatakse mutt välja mõne millimeetri ohutusvaruga. Dermatoloog hoolitseb kogu nevusini jõudmise eest isegi sügavuses.

  Seejärel õmmeldakse haav selle suuruse järgi üles. Ühe kuni kolme nädala pärast saab silmused eemaldada ja ravi on lõppenud. Tavaliselt jääb järele väike arm.

• Eriti kui mool eemaldatakse ainult kosmeetilistel põhjustel, tahavad patsiendid kirurgilist meetodit vältida, kuna see viib peaaegu kindlasti armini.

  Samuti on võimalik lasta mool eemaldada laserravi abil. See meetod sobib peamiselt kosmeetiline kirurgia, kuna mool hävitatakse ja laboriuuringuteks materjali ei saa (võimaliku pahaloomulise kasvaja prognoosi pole). Laserravi ei ava nahka, seega on oht haavade paranemist häired ja põletik on minimeeritud.

  Lisaks ei teki arme tavaliselt või on väga vähe. Puuduseks on aga protseduuri kõrge hind, mida peaaegu kunagi ei kaeta tervis kindlustus. Samuti on väike oht, et mutt ei eemaldu täielikult ja kasvab seetõttu tagasi.

Maksa laikude eemaldamise laserprotseduuri kasutatakse ainult siis, kui eemaldamine on puhtalt kosmeetilistel põhjustel.

See ei sobi kuidagi pahaloomuliste muutuste raviks, kuna kudede eemaldamine edasiseks diagnostikaks pole selle meetodi abil enam võimalik. Kiiritatud kude hävitatakse pöördumatult ja seetõttu ei saa seda enam hindamiseks kasutada. Kui aga pahaloomuline muutus on ohutult välistatud, anesteseeritakse eemaldatav mool kõigepealt ja seejärel kiiritatakse.

Tulemus pole alati täpselt ennustatav. Võimalik, et mutt kaob peaaegu täielikult, kuid on ka võimalik, et see ainult veidi tuhmub või isegi ilmub mõne aja pärast uuesti. Hea ja igakülgne konsultatsioon spetsialistiga on seetõttu väga oluline, eriti keha avatud osade, näiteks näo puhul. Selle meetodi võimalikeks tüsistusteks on armistumine, lokaliseerimine põletamine või muud koekahjustused või närvikahjustusi, mis võib põhjustada aistinguid kahjustatud nahapiirkonnas. Samuti on mõeldav infektsioon pärast ravi, ehkki antibiootikume sisaldavat salvi kasutatakse tavaliselt profülaktiliselt. Seetõttu on oluline, et laserravi teostaks ainult kogenud spetsialist ja võimalusel selleks määratud kohtades, et vältida edasisi tüsistusi.