Somatopaus: ravimiteraapia

Terapeutiline sihtmärk

STH asendusravi eesmärk on:

• Tõstke seerumi IGF-1 kontsentratsioon normaalse keskmise vahemikku - 50. protsentiili (200–210 ng / ml) - tervele 25–30-aastasele plussile.
• STH puudulikkus (kasvuhormooni puudulikkus) põhjustas kaebusi või häireid, mida parandada või leevendada.

Ravi soovitused

• STH asendus (kasv hormoonasendusravi).

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Tehakse vahet STH asendamisel järgmistel näidustustel:

• Tõeline kasvuhormooni puudulikkus, nt selliste haiguste või olukordade tõttu nagu hüpofüüsi operatsioon, raske traumaatiline ajukahjustus (TBI) või aju terapeutiline kiiritusravi, hüpofüüsi eesmine hüpofunktsioon
• Vanusest või elustiilist sõltuv kasvuhormooni puudulikkus.

Erinevalt tõelisest kasvuhormooni puudulikkusest ei kata ravikindlustus vanusest või eluviisist sõltuva kasvuhormooni puudulikkuse ravikulusid!

Vastunäidustused

Praegu teadaolevad välistamiskriteeriumid või absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Ilmne pahaloomuline kasvajahaigus - nt koolon kartsinoom (käärsoolevähki), eesnääre kartsinoom (Eesnäärmevähi), rinnavähk (rinnavähk).
• Suur perekondliku kasvaja risk
• Dekompenseeritud suhkurtõbi
• Raske elundihaigus, metaboolne sündroom
• Proliferatiivne retinopaatia (võrkkesta haigus).
• Koljusisene hüpertensioon

Otsus pärast riski ja kasu hindamist:

• suhkurtõbi
• Seisund pärast kartsinoomi (vähk)
• Seisund pärast adenoomi
• Ainevahetushäired
• Tursed
• Ägedad trombemboolilised haigused
• Tromboosi või embooliajärgne seisund
• Müokardiinfarkti järgne seisund (südameatakk)
• Krooniline südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)

Põhineb XNUMX. Aasta HypoCCS - i (hüpofüüsi kontrolli ja komplikatsioonide uuring) andmetel somatropiini raviandmed panhüpopituitarismiga patsientide kohta, mis on kogutud aastatel 1996–2012, pärast keskmiselt 4.8-aastast jälgimisperioodi, nii naistel kui ka rinnavähk eesnääre kasvajad ja kolorektaalsed kartsinoomid ei olnud ravitud patsientidel sagedasemad kui ravimata patsientidel.

Tegevuse režiim

Kasvuhormoonil on mitu toimet:

• Insuliini sünergistlik toime
  • Glükogeeni sünteesi stimuleerimine maks.
  • Aminohapete rakku transportimise stimuleerimine.
  • Valgu biosünteesi stimuleerimine (metaboliidi uus moodustumine) valgud) - skeletilihase ehitamine.
• Antagonistlik insuliinile
  • Pärssimine glükoos - glükoositalumatuse võimalik areng (eriti lihastes) - veri glükoos pärast suukaudset glükoosi tarbimist).
  • Maksa glükoneogeneesi stimuleerimine („uus suhkur moodustamine ”).
  • Lipogeneesi pärssimine (“rasva moodustumine”).
  • Lipolüüsi stimuleerimine (rasvade lõhustamine) - rasvkoe lagunemine.
• Suurenenud insuliini ja glükagooni sekretsioon Glükagoon põhjustab: glükogenolüüsi (glükogeeni lagunemine), proteolüüsi (valkude lagunemine) ja insuliini sekretsiooni!
• Osteotroopsed toimed - luu moodustumise stimuleerimine.
• Soodne mõju haavade paranemisele
• Naha taastumine
• Immuunsüsteemi funktsiooni suurendamine
• Mälu jõudluse suurenemine
• Stabiilsem psüühika
• Üldise heaolu parandamine
• Suurendage südamefunktsiooni

Tõestatud kasvuhormooni puudulikkuse korral tuleks kõigepealt kasutada järgmisi ravivõimalusi:

Endogeense öise STH vabanemise stimuleerimine:

• Õhtusöögi tühistamine ja paastumine - hüpoglükeemia on kõige tugevam kasvuhormooni sekretsiooni stimulaator.
• Sporditegevus - jõudlust parandav treening - progresseeruv lihastegevus - võib täiendavalt parandada kasvuhormooni sekretsiooni
• Kaalu alandamine
• Unehügieeni, une kvaliteedi ja kestuse parandamine.
• Stressi vähendamine ja juhtimine
• Mikroelementide ravi (elutähtsad ained) - mikroelementide meditsiinis (elutähtsad ained) * aminohapped - arginiini ja lüsiini kasutatakse.
• DHEA, testosteroon, östrogeenid
• Vältimine ravimid STH-d pärssiva toimega - kortikosteroidid, aminofülliin, teofülliinid, ergotamiin alkaloidid, morfiin, apomorfiin, bromokrüptiin, metüülsergiid, tsüproheptadiin, fenoksübensamiin, fentolamiin, tolasoliin, reserpiin, kloorpromasiin.

* Ennetamine ja ravi mikrotoitainetega (elutähtsad ained). Oluliste ainete (mikrotoitained) hulka kuuluvad: vitamiinid, mineraalid, mikroelemendid, eluline aminohapped, eluline rasvhappedJne ..

Kasvuhormooni asendusravi

Meestel aastal somatopaus, hüvitis a Testosterooni hormoonipuudus - kui esinevad andropause sümptomid - tuleb kõigepealt läbi viia enne mis tahes kasvuhormooni kasutamist ravikuna Testosterooni ise stimuleerib STH (kasvuhormoon) sünteesi ja sekretsiooni. STH - kasvuhormooni asendusravi

STH asendamise eesmärk ravi on tõsta seerumi IGF-1 kontsentratsioon normaalse keskmise vahemikku - 50. protsentiil (200–210 ng / ml) - tervetel 25–30-aastastel. Täna toimub ravi heakskiidetud geneetiliselt muundatud kasvuhormooniga. Hormoon on identne hormooniga, mis on toodetud hüpofüüsi ja selle tootmine bakterid või üksikud rakud kaitsevad igasuguse nakkuse eest. Ettevaatust. Internetis olevaid aineid ega isegi pihustit ei soovitata! Asendusravi peaks alustama ja jälgima ka selleks koolitatud arst endokrinoloogia.

Annustamise teave

Süstid tehakse tänapäeval täitesulepitaolise süstevahendiga (PEN) ja käsitsemine on väga lihtne. Iga päev süstid antakse subkutaanselt, see tähendab all nahk- õhtutundidel algannusega umbes 0.1–0.2 mg päevas. Sõltuvalt patsiendist seisund, kõrvaltoimed ja IGF-1 taseme progresseerumine, saab annust suurendada madalaima võimaliku säilitusajani annus. Anamnestiliselt registreeritud ja kliiniliselt määratud STH puudulikkuse sündroomi sümptomite kompleksi esimesi paranemisi tuleks täheldada juba pärast 6-kuulist ravi. Sellega seoses võib juba mõne nädala pärast täheldada mitmeid eduka STH-ravi kavandatud mõjusid.

Võimalikud kõrvaltoimed

• Vesi retentsioon (veepeetus) - tursed, artralgia (liigesevalu), liigeste jäikus, müalgia (lihasvalu) - ravi alguses Põhjus: kõrvaltoimed on tingitud rakuvälise kompenseerimisest maht puudujääk. Sagedus:> 1% ja <40%; sagedus sõltub vanusest ja annus.
• Karpaalkanali sündroom Sagedus: harv -> 0.1 ja <1%.
• Koljusisene hüpertensioon - korduvad peavalud, nägemishäired, iiveldus (iiveldus), oksendamine Kahtluse korral: silmapõhjakujundus, et välistada papillide esinemissagedus. Sagedus: üksikjuhtudel Soovitus: lõpetage kohe ravi!
• Kilpnäärme talitlushäire - hüpotüreoidism hüpotüreoidism) L-türoksiin Ka hüpertüreoidism; Põhjus: T4 suurenenud konversioon T3-ks Soovitus: kilpnäärme funktsiooni kontroll enne ravi alustamist.
• Insuliin vastupanu ja üksikjuhtudel Hüperglükeemia arengule diabeet 2. tüüpi mellitus; esinemine sagedamini eelsoodumusega: ülekaalulisus, geneetiline paigutus, steroidravi või olemasolev glükoos sallimatus.
• Patsiendid, kellel diabeet - siin võib vaja minna annus diabeediravim.
• M-kresoolitalumatuse korral - lahendus säilitusaine kasutatud - üleminek vahahormooni preparaadile ilma m-kresoolita. M-kresooli kokkusobimatuse tüüpilised kõrvaltoimed: müosiit müalgiaga (lihased valu), samuti tugev valu süstekohas.

Muude võimalike kõrvaltoimete kohta lugege palun vastavaid kasutusjuhendeid.