Sissejuhatus
On kahte vormi sinusiit: äge ja krooniline vorm. Äge vorm esineb piiratud aja jooksul, samas kui krooniline vorm kestab väidetavalt umbes kaks kuni kolm kuud. See alajaotus on oluline ka rakendatava ravi puhul.
Milliseid ravimeid kasutatakse?
- Kortisoon Ninaspreidena kasutatakse lisaks soolvee spreidele sageli kortisooni sisaldavaid ninaspreisid, kuna need pärsivad põletikku, mis võib põhjustada ninakõrvalkoobaste limaskesta turset. Mõju kortisoon algab mõne päeva pärast hilinemisega, kuigi on ka mõningaid patsiente, kellel see mõju ei arene. Mõnel juhul ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu peavalu ja ninaverejooks esineda
Vastupidiselt sellele kortisoon pihustite korral on dekongestantide ninaspreide (soolase veega pihustid) toime kohene.
- Valuvaigistid Tavalised valuvaigistid nagu ASA, ibuprofeen ja paratsetamool saab kasutada kaasneva raviks valu. Need aga ei võitle nagu kortisoon nagu põletiku tegeliku põhjuse vastu, vaid ainult leevendavad sümptomeid, nii et haiguse kestus ei lüheneks.
- Dekongestantid ninaspreid Dekongestantseid ninaspreisid soovitavad raviarstid sageli. Nad vähendavad limaskestade turset kiire toime ilmnemisega, võimaldades paremini nina hingamine ja parem magada öösel.
Nendel ninaspreidel pole aga põletikuvastast toimet nagu kortisoonpihustitel, seega on neil ainult lühiajaline toime. Kui neid kasutatakse liiga sageli, tekib nn tagasilöögiefekt, mille korral nina limaskesta paisub uuesti kohe pärast mõju taandumist. Mida sagedamini pihustit kasutatakse, seda tugevam on see tagasilöögiefekt.
Sel põhjusel ei tohiks neid dekongestante vähendavaid ninaspreisid kasutada kauem kui seitse kuni kümme päeva. Selle käigus on oht sõltuvuse tekkeks, nii et nina limaskesta ilma nende pihustiteta enam ei paisu. Seda tuntakse kui rhinitis medicamentosa või rophitis atrophicans.
Toimeained kuuluvad nn alfa-sümpatomimeetikumidesse. Need on ained, mis jäljendavad sümpaatse tegevust närvisüsteem avaldades vasokonstriktiivset toimet, mis tähendab, et laevad Euroopa nina limaskesta muutuvad kitsaks, põhjustades limaskesta turset. Dekongestantide ninaspreide kõige tavalisem koostisosa on ksülometasoliin, lisaks leitakse koostisosadena sageli ka oksümetasoliini ja tramasoliini.
Need dekongestandid on saadaval apteekides, kuid mitte retsepti alusel. Dekongestantide ninaspreide kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist peavalu ja pearinglus.
- Samuti on võimalus ravida taimne ravim Sinupret ®forte või Sinupret® tilgad.
Antibiootikumid ravitakse harva sinusiit, kuna antibiootikumid on efektiivsed ainult bakterid ja sinusiit on tavaliselt põhjustatud viirused kus antibiootikumidel pole mingit toimet. Isegi kui on tõestatud, et põhjus on bakteriaalne patogeen, antibiootikumid ainult väga vähestest, sest enamikul juhtudel paraneb sinusiit ka ilma ravimite sekkumiseta.
Kuid kui sümptomid püsivad kauem, antibiootikumid saab arst uuesti kaaluda. Üldiselt, nagu ka teiste haiguste puhul, ei tohiks antibiootikume kasutada asjatult ega kergete haiguste korral, et vältida patogeenide resistentsuse suurenevat arengut. Kui aga ilmneb haiguse tõsine kulg, on antibiootikumide kasutamine asendamatu, et kaitsta edasiste tüsistuste, näiteks ajukelmepõletik.
Raske kulgemise tunnused on kõrged palavik, silmade ümbruse turse, tugev näo valu, valgustundlikkus, naha põletikuline punetus ja jäik kael. Ägeda sinusiidi korral on esimese valiku antibiootikum antibiootikum amoksitsilliin. Tavaliselt määratakse see 5 kuni 10 päeva jooksul annuses 500 mg kolm korda päevas.
Amoksitsilliin on efektiivne ägeda sinusiidi levinud patogeenide vastu ja on hästi talutav. Kõrvaltoimed nagu allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus võib juhtuda. Alternatiivina võib asitromütsiini välja kirjutada samas annuses.
Tsefuroksiim on veel üks alternatiiv, näiteks kahe esimese antibiootikumi talumatuse korral. Tsefuroksiim on ette nähtud annuses 250 mg kaks korda päevas. Lisaks esimese valiku antibiootikumidele on ka teise valiku ravimeid. Neid saab kasutada, kui esimese valiku antibiootikume ei taluta või need ei toimi hästi.
Näiteks teise valiku antibiootikumid makroliidid, doksütsiliin või amoksitsilliin+ klavulaanhape. Milline antibiootikum sobib siis kõige paremini, määratakse erinevate kriteeriumide järgi. Nende hulka kuuluvad näiteks talutavus, üldine seisund patsiendi patogeenide suhtes.
Kroonilise sinusiidi korral on antibiootikumide kasulikkus väga vastuoluline. Üksikjuhtudel võib kaaluda mitme nädala pikkust teraapiakatset antibiootikumi roksitromütsiini annusega 150 mg päevas või tsefuroksiimi / amoksitsilliini + klavulaanhapet. Ravimitega ei pea alati sekkuma, sageli kasutatakse ka looduslikke tooteid.
Üks kõige sagedamini soovitatud sinusiidi ravimeetodeid on arstide mürti eeterlik õli. Sellel on põletikuvastane toime ja see on apteekides saadaval kapslite kujul. Samuti on efektiivsed priimula juured.
Koostisosad vedeldavad sekretsiooni ja soodustavad seega röga. Juure võib võtta tee kujul. Sageli kasutatakse ka auruvanni, mis on segatud tüümianiga, kummel ja lavendel.
Kõigil kolmest ravimtaimest on oma mõju. Tüümianil on antibakteriaalne ja rögalahtistav toime, samas kummel on põletikuvastase toimega ja piirab bakterid. Lavender edendab ka veri ringlus.
Auruvanni jaoks keedetakse ürdid kõigepealt. Ka Pelargoniumi neeme juure ekstrakt (Umckaloabo) saab tavaliselt kasutada hingamisteed nakkused. Umckaloabo on antimikroobse toimega ja tugevdab keha üldist kaitsevõimet.
Eeterlike õlide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, eriti lastel, kuna need sisaldavad sageli mentooli või sarnaseid aineid, mis võivad väikelastel põhjustada hingamise seiskumist. Alla kaheaastased lapsed ei tohiks eeterlike õlidega kokku puutuda ja ka vanemad lapsed peaksid nende kasutamisel ettevaatlikud olema. Infrapunalambi kaudu punase valgusega kiiritamine võib olla kasulik ka paranemiseks, kuna punase valgusega korduv kiiritamine vähendab põletikku.
Sinusiiti põhjustavad enamasti viirused. Haigused, mis on põhjustatud viirused ei reageeri antibiootikumidele. Antibiootikumid on efektiivsed ainult bakterid.
Seetõttu ei ole antibiootikumide üldisel manustamisel sinusiidi korral mõtet. Paranemisprotsessi ei saa kiirendada ja hooletu antibiootikumide tarbimine soodustab lisaks seda, et bakterid muutuvad resistentseteks ja reageerivad ravimitele halvemini. Seetõttu määratakse antibiootikume sinusiidi korral ainult väga ettevaatlikult.
On siiski juhtumeid, kus antibiootikum on üsna kasulik. Järjekordselt, sinusiiti põhjustavad ka bakterid. Enamasti on see siiski nn sekundaarne infektsioon.
See tähendab, et kõigepealt põhjustas põletiku viirus. Siis kinnitub bakteriaalne patogeen end täiendavalt ja tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Kuid praktikas pole bakteriaalset infektsiooni viirusnakkusest alati nii lihtne eristada.
Sel põhjusel määratakse antibiootikume ainult väga raskete haiguste korral valu kõrgega palavik temperatuuril üle 38.5 ° C ja kõrge põletiku tase veri. CRP väärtus, mida peetakse väärtuseks 10 mg / l kõrgeks, ja veri mõõdetakse settimiskiirust (mehed> 10mm / h, naised> 20 mm / h). Järgmine antibiootikumravi põhjus on komplikatsioonide oht, näiteks mädanik või venoosne tromboos.
Lõppkokkuvõttes tuleks antibiootikumi pidada kasulikuks, kui teatud bakterid (Pneumococcus, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus mõjutama) saab usaldusväärselt tuvastada nina tampoonist. Immuunpuudulikkusega inimestel tuleks antibiootikumide kasutamist kaaluda ka nende kriteeriumide puudumisel. Kroonilise sinusiidi korral on väga vaieldav, kas antibiootikumidest on üldse mingit kasu. Mõnel juhul võib kaaluda mitme nädala pikkust ravi. See otsustatakse individuaalselt.
