Katarakt on termin, mida kasutatakse mis tahes vormis pilvepiltide kirjeldamiseks silma lääts. Katarakti all kannatab kogu maailmas umbes 17 miljonit inimest - see on umbes pool kõigist nägemispuudega inimestest. Katarakt on kaugelt kõige levinum nägemise kaotuse põhjus. Igal aastal tehakse Saksamaal katarakti tõttu umbes 150,000 XNUMX operatsiooni. Cataracta senilis (seniilne kae) on haiguse kõige levinum vorm, moodustades umbes 90%. Seniilse katarakti vorme on kaks - kortikaalne ja tuumakatarakt. Kristalliline lääts koosneb kahest komponendist - ajukoorest ja tuumast. Järelikult mõjutab kortikaalne katarakt hägustumist läätse välimist osa, ajukooret. See toob kaasa probleeme nii lähi- kui ka kaugnägemisega. Seevastu tuumakataraktiga lühinägelikkus areneb sageli, mis piirab kaugnägemist palju rohkem kui lähinägemine. Kataraktil on erinevaid etappe, mis järk-järgult üksteisega ühinevad:
- Algav katarakt - läätse vähene hägustumine.
- Täiustatud katarakt - objektiivi märkimisväärne läbipaistmatus.
- Enneaegne katarakt - kaugelearenenud läätse läbipaistmatus.
- Küpse (küpse) katarakt - mõlemad läätse ajukoor, kuid seda enam on tuum hägune.
- Ülitermiline (üleküpsenud) katarakt - pehme läätse ajukoorematerjal imendub, läätse kapsel on kokku tõmbunud; fakolüütilise toime oht glaukoom (glaukoom).
Riskifaktorid
Katarakti varajase avastamise korral tuleb regulaarselt uurida, kui üks või mitu järgmistest riskitegurid on kohal.
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus
- Vanemate, vanavanemate poolt: katarakt on tavaliselt pärilik autosomaalselt domineerival viisil. See tähendab, et ka katarakti patsiendi järglasi mõjutab see elu jooksul tõenäosusega 50%.
- Geneetilised haigused
- Kaasasündinud (kaasasündinud) katarakt - emakasisene tõttu punetised infektsioon või pärilik, nt müotooniline düstroofia tüüp I + II (autosoomne dominantne), 2. tüüpi neurofibromatoos (autosoomne dominantne), galaktoseemia (autosoomne retsessiivne; vt allpool) [sagedus: kaks korda 10,000 XNUMX sünnituse kohta].
- Trisoomia 21 (Downi sündroom; pärimisviis: enamasti juhuslik) - spetsiaalne genoomne mutatsioon inimestel, kus kogu 21. kromosoom või selle osad esinevad kolmes eksemplaris (trisoomia). Lisaks selle sündroomi jaoks tüüpiliseks peetavatele füüsilistele tunnustele on tavaliselt kahjustatud inimese kognitiivsed võimed; umbes pooltel haigestunutest areneb katarakt
- Vanus - vanuse suurenemine (> 60 aastat): Cataracta senilis.
- Juveniilne katarakt (arengu katarakt).
Käitumuslikud põhjused
- Toitumine
- Mikroelementide defitsiit (elutähtsad ained) - tervete patsientide silmalääts on oluliselt madalam kontsentratsioon askorbiinhappe sisaldus kataraktiga võrreldes. Silmas tekitab pidev kokkupuude päikesevalgusega vabu radikaale, mille neutraliseerib askorbiinhape, vältides tundlike ainete oksüdeerumist. valgud. 300-600 mg lisamine C-vitamiini päevas vähendab katarakti riski neli korda - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
- Stimulantide tarbimine
- Tubakas (suitsetamine)
- Kehaline aktiivsus
- Füüsiline passiivsus - kõrgeima kehalise aktiivsusega uuringus osalejatel oli katarakti risk 13% väiksem kui kõige füüsiliselt passiivsema kvartiiliga (katarakti arengu OR / tõenäosuse suhe: 0.87)
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) - vanusega seotud katarakti RR (suhteline risk) ülekaaluline ja rasvunud täiskasvanud olid vastavalt 1.08 ja 1.19
Haigusega seotud põhjused
- Muude silmahaiguste tüsistus - nt CMV retiniit (võrkkesta põletik, mis on põhjustatud tsütomegaloviirus), glaukoom (glaukoom), iridotsükliit (põletik iiris ja tsiliaarne keha), uveiit (keskmise silma põletik nahk, mis koosneb koroid (koroid), kiirekeha (corpus ciliare) ja iiris).
- Ainevahetushaigused
- Diabeet mellitus (nn cataracta diabetica).
- Galaktoseemia (vt allpool “Geneetilised haigused”) - kui seda ei ravita lapsepõlvest alates galaktoosivaba dieediga, võib tekkida katarakt
- Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
- Silmamuna vigastused - nt contusio bulbi, silmamuna perforatsioon.
Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.
- Hüpokaltseemia (kaltsium puudulikkus) - nn katarakta tetanica.
Ravim
- Glükokortikoidid - ravimid nagu kortisoon mis on ette nähtud allergiliste reaktsioonide ja erinevate põletike korral.
- Monoklonaalsed antikehad
- IgG2 anti-RANKL antikeha (denosumab).
Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused).
- Kokkupuude elektromagnetilise energiaga
- Kokkupuude kiirgusega - kiirguse katarakt, nt
- Intensiivne päikesekiirgus (UV-A, UV-B, infrapunakiirgus) või infrapunakiirgus - nt klaasipuhurid.
- Röntgenikiirgus - nt südame kateteriseerimine labor.
- Termilised mõjud - tuletäht (infrapunakiirgus).
Muud põhjused
- Võõrkeha või välised vigastused silma lääts.
Diagnostika
Katarakti diagnoosimiseks kasutatakse nn pilulampi. Vajadusel müdriaas (diatsiidi laienemine õpilane) teostatakse ka eelnevalt haldamine erilist silmatilgad. Nii suudab arst jälgida ja analüüsida silma lääts üksikasjalikult ja diagnoosi saab panna lihtsal viisil.
Kasu
Katarakti varajaseks diagnoosimiseks on vaja regulaarselt teha katarakti sõeluuringuid iga 2 aasta tagant vanuses 40–50 aastat ja igal aastal pärast 50. eluaastat. Teie nägemine on üks kõige kallimaid asju, mis teil on. Aidake hoida oma silmi nii kaua kui võimalik, saades regulaarselt ennetavat hooldust.
