Fenoprokumoon on Marcumari toimeaine. See on kumariinide rühma kuuluv keemiline aine. Selle klassi ainete esindajatel on antikoagulandid, seega on need olulised aktiivsete farmatseutiliste koostisosadena. Neid kasutatakse ravimina tromboos profülaktika.
Mis on fenprokumoon?
Fenoprokumoon on Marcumari toimeaine. Seda kasutatakse ravimina tromboos profülaktika. 1922. aastal teatati Põhja-Ameerikas tõsise verejooksu põhjustatud veiste surmast. Kümme aastat hiljem leiti põhjus: rikutud magus ristik sisaldab dikumarooli, kumariini laguprodukti. Kumariin ise pole mürgine. Alles mädanemisprotsessis või vormide toimel muundatakse see ülitugevaks derivaadiks või dikumarooliks. Kumariinist (kumariini derivaadid) saadud ühendid on oma struktuurilt sarnased K-vitamiin, mis on seotud erinevate hüübimisfaktorite aktiveerimisega. II, VII, IX ja X tegurid sünteesitakse maksas ja muudetakse seejärel K-vitamiini abil koagulandivormiks.
Farmakoloogiline toime
Juuresolekul fenprokumoon, kumariini derivaat, on nende hüübimisfaktorite pakkumine pärsitud. Olukord sarnaneb puudujäägiga K-vitamiin.
Seda nimetatakse antagonistlikuks efektiks K-vitamiin. Seetõttu sobib fenprokumoon antikoagulandina. Fenprokumoon on Saksamaal kõige sagedamini kasutatav kumariiniühend ja see sisaldub ravimid Marcumar ja Falithrom. Ravimit võttes takistab fenprokumoon hüübimist ja takistab seeläbi tromboos. Hüübimisprotsess kui elutähtis protsess on terves kehas optimaalselt tasakaalus. Kui see tasakaal on häiritud, on oht, et tromb (veri tromb, verehüüve) blokeerib a veresoon ja seega põhjustada tromboosi.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Tromboosi soodustavad sündmused hõlmavad aeglustumist veri voolu, näiteks teatud korral süda tingimused või voodihaigus; kahjustus veresoon seinad, näiteks ravimid või vigastused; ja suurenenud kalduvus hüübimisele. Fenprokumooni manustatakse ravi patsientidel pärast a süda rünnak, halva pumbafunktsiooniga südamehaiguste korral kodade virvendus, pärast kunstliku sisestamist südameventiilid ja pärast veresoonte proteeside implanteerimist. Hinnanguliselt ravitakse Saksamaal fenprokumooniga eluaeg umbes 300 kuni 500 tuhat patsienti. Fenprokumooni toime ei alga kohe pärast allaneelamist, vaid alles 36-72 tunni pärast. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist kulub ravimi võtmiseks uuesti 36–48 tundi veri täieliku hüübimisvõime saavutamiseks. Vitamiin K sobib fenprokumooni neutraliseerimiseks, kuid mitte hädaolukorras, sest toime võtaks liiga kaua aega. Ainus tõhus meede sellisel juhul on haldamine vere või verekomponentide sisaldus vitamiin K-sõltuvad hüübimisfaktorid. Reaktsioonivõime fenprokumooni suhtes on patsienditi erinev. Lisaks mõjutavad fenprokumooni toimet nii muud ravimid kui ka dieet. ravi Seetõttu peab arst seda individuaalselt kohandama ja jälgima. Antikoagulatsiooni tase määratakse laborikatse abil. Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) määratakse. Tervetel inimestel on INR väärtusest 1. Väärtus suureneb fenprokumooni võtmisel ja see peaks olema vahemikus 3.5 kuni XNUMX, sõltuvalt arsti ettekirjutusest. Nüüd on seadmeid, mida patsiendid saavad kasutada pärast koolituse saamist kodus oma väärtuste määramiseks.
interaktsioonid
Kuigi vitamiin K-d leidub teadaolevalt mõnes toidus, näiteks brokolis, lillkapsas, spinatis ja rooskapsas, fenprokumooni võtmisel pole neid vaja vältida. Kriitilisemad on ravimid interaktsioonid. Mõned vähendavad efekti, näiteks digitalise glükosiidid (süda preparaadid), põletikuvastased ravimid or diureetikumid (diureetikumid). Regulaarne alkohol tarbimine põhjustab ka vähenenud efekti. Muud tegurid viima efekti suurenemisele, näiteks atsetüülsalitsüülhape (ASS, aspiriin), allopurinoolile (Jaoks podagra), erinevad valuvaigistid või laia spektriga antibiootikumid. Igal juhul tuleks pakendi infolehti uurida ja tarbimine kooskõlastada raviarstiga.
Riskid ja kõrvaltoimed
Toimemoodist tulenev kõrvaltoime ja seega kõige sagedasem kõrvaltoime ajal ravi fenprokumooni kasutamisel on suurenenud kalduvus veritsusele. See võib sageli avalduda suurenenud verevalumite (verevalumid, hematoomid), verise uriini või sagedase veritsuse kujul nina or igemed. Harvem tekib seedetraktist verejooks. Üksikjuhtudel nõgestõbi (nõgestõbi), ekseemvõi pöörduv juuste väljalangemine on kirjeldatud kõrvaltoimetena. Fenprokumooni ei tohiks võtta, kui see on juba suurenenud verejooksu kalduvus or rasedus. Lisaks, insult (apopleksia), ravimata hüpertensioon, raske maks haigust ja suurenenud kalduvust kukkuda ulatuslike verevalumite tekkimise ohu tõttu peetakse vastunäidustusteks.
