Rindkere väljundsündroom on katusmõiste mitmetele haigustele, mis kõik põhjustavad rindkere ülaosas veresoonte ja närvide kokkusurumist. Rindkere väljundsündroomi nimetatakse sageli ka rindkere ülaosa kitsenemise sündroomiks või õlavöö kompressioonisündroom. Rindkere väljundsündroom viib selles piirkonnas kulgeva vaskulaarse närvikimpu ägeda, ajutise või kroonilise, pikaajalise pigistamiseni. Mõjutatud anatoomilised struktuurid on õlavarre põimik närvikimp, subklavia vein ja tuiksoon.
Põhjustab
Rindkere väljundsündroomil on palju erinevaid põhjuseid. Need erinevad sõltuvalt sellest, kus vaskulaarne närvikimp pigistatakse. Rindkere väljundsündroomi alarühmadel on siis kitsenduseks sobivad nimed.
Vaskulaarne närvikimp jookseb ühe üksusena kael relvade poole, et neid varustada. See komplekt peab ületama kolm kitsendust, mis kujutavad endast kinnijäämise ohtu. Esimene kitsendus on nn scalenus lõhe.
See tühimik asub serva servas kael ja selle moodustavad kaks lihast. Kitsenduse võib selles punktis põhjustada lihaste märkimisväärne suurenemine ja selle piirkonna täiendav ribi, mida seejärel nimetatakse emakakaela ribiks. Sellega seotud kitsendussündroomi nimetatakse scalenuse sündroomiks.
Teine kitsendus, mille kaudu vaskulaarne-närviline kimp jookseb, asub kaelarihm. Siin jookseb kimp tagakülje vahel kaelarihm ja esikülg ribid asub seal. Kui purunemise tõttu on selles punktis ülemäärane luukoe moodustumine kaelarihm või ribi luumurd, tuntud ka kui kallus, kitsendus muutub veelgi tihedamaks.
Sellega seotud haigust nimetatakse kostoklavikulaarseks sündroomiks. Rindkere väljundsündroomi kolmas suurem alarühm on hüperabduktsiooni sündroom. See areneb kolmandal kitsendusel ja on põhjustatud liiga tugevalt treenitud ja seetõttu liiga suurest rind lihas (M. pectoralis minor).
Sümptomid
Rindkere väljundsündroom põhjustab arvukalt sümptomeid, kuna mitte ainult närve on kokku surutud, nagu klassikalises karpaalkanali sündroom, kuid ka arterid ja veenid on kitsendatud. Milline rindkere väljundsündroomi sümptom on kõige silmatorkavam, sõltub peamiselt sellest, milline kolmest struktuurist on kõige rohkem kokku surutud. Rindkere väljundsündroomi üks peamisi sümptomeid on valu stressis.
See võib mõjutada nii õla kui ka kogu kätt, eriti küünarluu küljel. Pigistamine närve võib põhjustada mitte ainult valu aga ka sensatsioon käes. Maksimaalse vormina on selline a verevalumid võib põhjustada sensatsiooni puudumist.
Veelgi enam, eriti öösel, võib tekkida ebamugavustunne kätes, mida tajutakse kui "moodustumist" või "uinumist". Lisaks sensoorsele ebamugavusele võivad sõrmed külmetada ja kahjustatud piirkonnas võib suureneda higi tootmine. Selgete juhtumite korral võivad lõpuks tekkida pöidlalihaste nõrkus ja degeneratsioon.
Pideva rõhukahjustuse tõttu närvevõib peenmotoorika häire tekkida rindkere väljundsündroomi ajal, nii et haige patsiendil on raske arvutiklaviatuuril kirjutada või klaverit mängida. Kõigi nende sümptomitega kaasneb närvide kahjustus. Kui rindkere väljundi sündroom surub peamiselt subklaviani tuiksoon ja takistab seega veri voolus õlavarrel, teised sümptomid on põhirõhk.
Sellise kokkusurumisega kaasnevad peamiselt külmatunne, pulsi võimalik nõrgenemine ja isegi pulssitus. Kuid kiire väsimus kätega töötades või isegi pea kohal töötades, näiteks lakke värvides või kammides, võib viidata ka rindkere väljalaskesündroomile. Kui rindkere väljundsündroom surub peamiselt arteriaalse anuma, võib kahjustatud käsivarre madalam olla veri surve kui tervislik pool. Kui aga rindkere väljundsündroom surub kokku ainult närve või veene, siis veri mõjutatud käe rõhk ei muutu.
