Kiirabi ajal võib tekkida vajadus otsustada, kas intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine hingetorusse / hingetorusse) või a rind drenaaž (drenaažisüsteem, mida kasutatakse vedelike ja / või õhu tühjendamiseks rinnust (rindkerest)) on vajalik.
Intubatsiooni näidustused
- Hingamispuudulikkus (hingamispuudulikkus; välise (mehaanilise) rike hingamine).
- Ebastabiilne rindkere
- Raske rindkere trauma
- Polütruma (mitmekordne vigastus)
- GCS (Glasgow Kooma Teadvushäirete skaala / hindamisskeem aju funktsioon pärast Aivovamma) <9 (vtFüüsiline läbivaatus”Allpool).
Näidustused rindkere äravooluks
- Pneumotooraks (kopsu kollaps, mis on põhjustatud õhu kogunemisest vistseraalse pleura (kopsu pleura) ja parietaalse pleura (rindkere pleura) vahel), pingepneumotooraks, hemato-pneumotooraks (pneumotooraks ja hematotooraks esinevad koos)
- Ribi seeria luumurd (vähemalt kolm kõrvuti asetsevat ribid mõjutatud).
- nahk emfüseem (õhu / gaasi akumuleerumine nahas).
- Vererõhu ebaselge langus
- Kõrge ventilatsioonirõhk
- Õhutransport
Ligikaudu viiendik patsientidest rind trauma korral on vajalik torutoru asetamine. Kombinatsioonis analgeesiaga (valu ravi) ja hingamisteraapia korral hoolitsetakse patsiendi eest tavaliselt piisavalt, kui sellega seotud tõsiseid vigastusi pole.
Kui hematotooraks on olemas, suure valendiku paigutus rind toru minitorakotoomia kaudu on tavaliselt vajalik.
Erinevalt nüri traumast on torakotoomia näidustus tungiva rindkere trauma korral palju sagedasem.
Sõltuvalt vigastuse mustrist ja kliinilistest sümptomitest võib vaja minna täiendavat rindkere operatsiooni.
Näidustused
- Perikardi tampoon (südametamponaad; nt vedeliku kogumine perikard).
- Avatud rindkere trauma - südame, anumate, trahheobronhiaalse süsteemi või söögitoru (toidutoru) püsiva (jätkuva) vigastusega
- Söögitoru rebenemine (söögitoru rebenemine).
- Nüri rindkere trauma koos püsiva verejooksuga veresoonte vigastustes.
- Trahheobronhiaalsed rebendid
- Diafragma rebenemine (diafragma purunemine)
Vajaliku operatsiooni alguses tehakse torakotoomia (rindkere kirurgiline avamine). See on tähistatud algusena veri kaotus> 1.5 liitrit pärast rindkere äravoolu või kui veri kaotus püsib ja on> 250 ml / tunnis rohkem kui nelja tunni jooksul. Kopsuprotseduuride jaoks tuleb patsient kõigepealt külgsuunas paigutada. Juurdepääs toimub ribi resektsiooniga (ribi kirurgiline eemaldamine) või roietevahelise ruumi sisselõikega, mis tähendab, et sisselõige tehakse kahe kõrvuti asetseva ruumi vahel. ribid (antero-lateral / anterior-lateral või postero-lateral / posterior-lateral).
