Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahast, limaskestadest ja kõvakestadest (silma valge osa) [külm higistamine?]
- Käik (vedelik, lonkamine).
- Keha või liigese poos (püstine, painutatud, õrn poos).
- Rindkere [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Ääris luumurd (ribi murd) - sümptomid: verevalumid märgid, hematoomid, valu seotud hingamine ja liikumine.
- Ribi muljumine - sümptomid: võimalikud verevalumid, hematoomid, hingamisteedest ja liikumisest sõltuv valu]
- Südame auskultatsioon (kuulamine) [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Aordi stenoos - väljavoolutoru obstruktsioon (kitsenemine) vasak vatsake.
- Perikardi tampoon - ahendamine süda poolt perikard.
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia - nõrkus süda lihas koos südame suurenemisega ja kalduvus rasketele arütmiatele, eriti alla stress.
- Kopsupõletik emboolia - oklusioon ühe või mitme kopsuarteri korral laevad trombi abil (veri tromb).
- Müokardi infarkt (südameatakk)
- Perikardi efusioon - vedeliku kogunemine perikard.
- Perikardiit (perikardi põletik); hõõrdemüra üle südame?]
- Kopsu uurimine
- Kopsude auskultatsioon [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Bronhiaalastma
- bronhiit - bronhide põletik.
- Bronhide kartsinoom (kopsuvähk)
- Võõrkeha püüdlus - sissehingamine võõrkehad.
- Mediastiniit - põletik mediastiinumis (tühimik keskkonnas) rind asub kopsude vahel).
- Pleuriit (sicca) (pleuriit) [kopse hõõrduv heli?]
- Kopsupõletik (kopsupõletik)
- Kopsu hüpertensioon (pulmonaalne hüpertensioon)
- Pneumotooraks - klapimehhanismiga komplitseeritud kopsude kokkuvarisemine]
- Bronhofoonia (kõrgsageduslike helide leviku kontrollimine; patsiendil palutakse sõna „66” mitu korda hääldada terava häälega, samal ajal kui arst kuulab kopse) kops kude (egeg sisse kopsupõletik) tagajärg on see, et number 66 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähenenud heli juhtivuse korral (nõrgenenud või puudub: nt pleura efusioon, pneumotooraksemfüseem). Tulemuseks on see, et number 66 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna kõrgsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
- Kopsu löökpillid (koputamine) (nt emfüseemi korral; kasti toon pneumotooraksis]
- Vokaalne fremitus (madalate sageduste juhtivuse kontrollimine; patsiendil palutakse hääletada mitu korda sõna „99” madalal häälel, samal ajal kui arst paneb käed patsiendi peale. rind või tagasi) [kopsu infiltreerumise / tihendamise tõttu suurenenud heli juhtivus kops kude (eeg in kopsupõletik) tagajärg on see, et arv 99 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähendatud heli juhtivuse korral (nõrgenenud: nt atelektaas, pleura koor; tugevalt nõrgestatud või puudub: pleura efusioon, pneumotooraks, kopsuemfüseem). Tulemuseks on see, et number 99 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna madalsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
- Kopsude auskultatsioon [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Kõhu (kõhu) jms palpatsioon (palpatsioon). [Survevalu?, Vabastage valu?] [Diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Kolangiit (põletik sapi kanal).
- Kolelitiaas (sapikivid)
- Koletsüstiit (sapipõie põletik)
- Pankreatiit (kõhunäärmepõletik)
- Ulcus ventriculi (maohaavand)]
- Jäsemete uurimine
- Ülevaatus [kahvatus ?, punetus ?, tursed (veepeetus)?]
- Impulsi oleku esilekutsumine ”(radiaalarter, reiearter, tagumine sääreluuarter, dorsalis pedis arter).
- Ülevaatus (vaatamine).
- Neuroloogiline uuring [diferentsiaaldiagnostika tõttu:
- Emakakaela ketta kahjustused - lülisamba kaelaosa ketaskahjustused]
- Ortopeediline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Rindkere seina kasvajad, täpsustamata
- Kostokondriit - põletik liigesed kus ribid ja rinnak liigendatud (põletik kõhr Euroopa ribid).
- Fibromüalgia (fibromüalgia sündroom) - sündroom, mis võib viima et kroonilise valu (vähemalt 3 kuud) mitmes kehapiirkonnas.
- Kostokondriit - ribi põletik kõhr.
- Lihase ülepinge
- Myositis - lihaste põletik.
- Ribi murd (ribi murd)
- Õlaliigese artriit (liigesepõletik)
- Õlaliiges bursiit (bursiit).
- Tietze sündroom (sünonüümid: chondroosteopathia costalis, Tietze tõbi) - rinnaku põhjas asetsevate rannakõhre haruldane idiopaatiline kondropaatia (2. ja 3. ribi valulikud rinnaku kinnitused), mis on seotud valu ja tursega rindkere eesmises piirkonnas.
- Rindkere seina sündroom - valu aasta rind põhjustatud lihaste ja skeleti muutustest.
- Emakakaela ketta kahjustused - lülisamba kaelaosa ketaskahjustused]
- Psühhiaatriline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Ärevushäired
- Depressioon
- Vaimsed haigused, nagu ärevushäired koos paanikahoogudega]
Patsiendile olulise ohu kriteeriumid *
Korduv testimine:
- Teadvuse häired
- raske veri rõhu düsregulatsioon (RR ≤ 90 mmHg süstoolne või ≥ 220 mmHg).
- Tahhükardia or bradükardia (süda kiirus> 100 või <60 / min).
- Hingamispuudulikkus (SpO2 <90%).
- Tsentraliseerimine, külm higistamine
- Tulekindel valu
* Kui ≥ 1 kriteerium, on patsiendile eluline oht! Kopsu kliinilise tõenäosuse kohta vaadake ka Wellsi skoori määramist emboolia allKopsuemboolia/Füüsiline läbivaatus“. Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.
