Düsgerminoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab naise munasarja. Seda haigust nimetatakse ka munasarja seminoomiks ja see on üks sugurakkude pahaloomulistest kasvajatest. Enamikul juhtudel ei näita düsgerminoom hormonaalset aktiivsust. Düsgerminoom koosneb praktiliselt diferentseerimata sugurakkudest ja seda iseloomustab kiire kasv.
Mis on düsgerminoom?
Põhimõtteliselt esindab düsgerminoom seda naissugurakkude kasvajat, mis esineb kõige sagedamini. Ligikaudu kaks kuni viis protsenti kõigist pahaloomulistest munasarjakasvajatest on düsgerminoomid. Düsgerminoom mõjutab kõige sagedamini naisi noores eas. Umbes 90 protsenti kõigist patsientidest pole veel kolmandat elukümnendit lõpetanud. Noortel naistel esinemise tõttu diagnoositakse düsgerminoom juhuslikult paljudel juhtudel uuringud raseduse ajal.
Põhjustab
Düsgerminoomi patogeneesi täpsete põhjuste kohta ei saa praegu kindlaid väiteid esitada. Ühelt poolt tulevad düsgerminoomide arengu võimalike teguritena kahtluse alla geneetilised suundumused. Teiselt poolt, kasvajate puhul üldiselt, keskkonnategurid on võimelised mõjutama ja soodustama kartsinoomide arengut. Lisaks on võimalik geneetiliste ja väliste mõjutegurite kombinatsioon koos geen dispositsioon, mis muudab inimese teatud suhtes eriti vastuvõtlikuks keskkonnategurid. Düsgerminoomi põhjuseid uuritakse praegu erinevates meditsiinilistes uuringutes.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Düsgerminoom põhjustab tavaliselt vähe konkreetseid sümptomeid, mistõttu diagnoosimine lükatakse sageli edasi ja paljudel juhtudel tehakse liiga hilja. Valu kõhu piirkonnas on tüüpiline düsgerminoomile. Kui kasvaja muutub isheemiliseks, sarnanevad sümptomid mõnikord äge kõht. Üle kahe kolmandiku düsgerminoomidest ulatub ainult üks munasari. Palju harvem mõjutab düsgerminoom mõlemat munasarjad. Lisaks on düsgerminoom seotud lümf sõlmede osalemine umbes kolmandikul juhtudest. See on kõigi sugurakkude kasvajate seas kõrgeim.
Diagnoos
Põhimõtteliselt on düsgerminoom pahaloomuline kasvaja, nii kohene ravi kõigil juhtudel on vajalik patsiendi See kehtib ka düsgerminoomi varajases staadiumis. Kuna aga kasvaja põhjustab suhteliselt mittespetsiifilisi sümptomeid, areneb see paljudel naistel pikka aega märkamatult. Sel põhjusel diagnoositakse düsgerminoom sageli alles siis, kui kasvaja on oma kasvus juba märkimisväärselt edasi arenenud. Alternatiivina avastatakse düsgerminoom sageli juhuslikult, näiteks ennetava ravi ajal uuringud günekoloogi juures ajal või tervisekontrollide ajal rasedus. Düsgerminoomi diagnoosi peab tegema spetsialiseerunud arst. The haiguslugu keskendub nii düsgerminoomi sümptomitele kui ka perekonna anamneesile. Seda seetõttu, et düsgerminoomi kogunemine perekonnas on võimalik. Patsient annab arstile teavet selle kohta, kui kaua tal millised sümptomid on olnud. Anamneesi abil valmistatakse ette järgnev kliiniline uuring, mille käigus kasutatakse algselt mitmesuguseid pildistamisprotseduure, näiteks ultraheli või CT uuringud. Nii saab idurakkude kasvajat visualiseerida, mis aitab oluliselt kaasa usaldusväärse diagnoosi saamisele. Olulised on ka määrdumised, mida analüüsitakse histoloogiliselt. Sel viisil saab tuvastada rakkude pahaloomulisi degeneratsioone. Veri olulist rolli mängivad ka patsiendi testid, sest seerum sisaldab mõnikord teatud markerainet, mis viitab kasvajahaigusele.
Tüsistused
Kuna düsgerminoom on pahaloomuline kasvajahaigus, tekivad vähk tekkida. Halvimal juhul saab viima surmani. Seda juhtumit esineb düsgerminoomiga suhteliselt sageli, sest haigus diagnoositakse liiga hilja. Enamasti pole see seotud valu või täiendav ebamugavustunne ja seetõttu võib seda avastada ainult kontrolluuringute käigus. Edasine ravi sõltub tavaliselt kasvaja staadiumist. Esiteks kiirgus ravi kasutatakse, mida saab toetada ka operatsiooniga. Kui kõik mõjutatud piirkonnad saab eemaldada, pole tavaliselt mingeid täiendavaid tüsistusi. Sageli tuleb kannatanud isik ikkagi läbi teha keemiaravi pärast ravi. Keskmine eluiga on oluliselt vähenenud, kuid enamikul patsientidel ei saa kasvajaid täielikult eemaldada. Samuti pole seda kasvajahaigust võimalik ära hoida. Sel põhjusel on günekoloogi regulaarne kontroll naiste jaoks eriti oluline, et vältida täiendavaid tüsistusi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
If valu ja rõhutunnetusi täheldatakse kõhupiirkond intensiivsuse ja kestuse kiireks tõusuks tuleb viivitamatult pöörduda üldarsti või günekoloogi poole. Kuigi need sümptomid ei pruugi viidata düsgerminoomile, ei saa välistada tõsist põhjust. Konkreetne kahtlus on õigustatud, kui äge kõht ilmuma. Seega iiveldus ja oksendamine sama hästi kui kõhulahtisus, kõhukinnisus ja palavik tuleb kohe selgitada. Need selged esialgsed sümptomid ilmnevad tavaliselt alles hiljem düsgerminoomi käigus - mis muudab veelgi olulisemaks viivitamatu arsti visiidi. Kui lümf sõlmed paisuvad või põhjustavad valu, see tuleks kohe selgeks teha. Meditsiiniline hädaolukord on olemas, kui esineb soole obstruktsioon või südame-veresoonkonna probleemid koos võimaliku vereringe kollapsiga. Naistel, kellel ilmnevad nende sümptomite tunnused, on kõige parem helistada otse telefonil 911 või pöörduda lähimasse haiglasse. Tõsiste komplikatsioonide korral võib osutuda vajalikuks manustamine esmaabi otse sündmuskohal.
Ravi ja teraapia
Ravi düsgerminoomi puhul sõltub peamiselt haiguse staadiumist ning sellest, kas kõnealune patsient soovib endiselt lapsi saada. 1A etapis eemaldatakse adnexa tavaliselt operatsiooni ajal, kui on endiselt soov lapsi saada. Kui see pole nii, siis tehakse kahepoolne adnexektoomia, omentektoomia ja hüsterektoomia. Sellised meetmed tuleks võtta ka omentektoomia kaugelearenenud staadiumis. Lisaks võib kaaluda düsgerminoomi kiiritusravi, kuna kasvaja on suhteliselt tundlik kiirguse suhtes. Sellised ravimeetodid on eriti sobivad pärast kirurgilist sekkumist, et vältida kordumist. Keemiaravi ei ole etapis 1A vajalik. Siiski on sellest abi düsgerminoomi mittetäieliku eemaldamise ja haiguse kaugelearenenud staadiumite korral. Patsiendid läbivad tavaliselt kolm kemoterapeutilist seanssi. Ained tsisplatiin, etoposiid kasutatakse bleomütsiini. Düsgerminoomi prognoos on suhteliselt hea tingimusel, et kasvajaid ravitakse õigeaegselt ja asjakohaselt. Seega on umbes 75-90 protsenti kõigist patsientidest elus veel kümme aastat pärast düsgerminoomi diagnoosimist ja ravi, mis on pahaloomuliste kasvajate puhul suhteliselt kõrge. Kuid see ellujäämismäär kehtib ainult juhtudel, kui düsgerminoom on väiksem kui kümme sentimeetrit, kapsli on terve ja astsiit puudub. Seejärel välistatakse ka adhesioonid ümbritseva koega.
Väljavaade ja prognoos
Düsgerminoomi prognoos sõltub diagnoositud kasvaja suurusest ja staadiumist. Mida suurem see on, seda halvemad on taastumise väljavaated. Enamikul juhtudel saab koemuutuse kirurgilise protseduuri abil edukalt eemaldada. Sellele järgneb ravi vähk teraapia. See on seotud arvukate kõrvaltoimete ja häiretega. Kui kasvaja on väiksem kui 10 cm, on prognoos hea. Sellest hoolimata sureb umbes 10-25% patsientidest kümne aasta jooksul pärast haiguse esmast avaldumist. Ilma meditsiinilise ravita on patsiendil enneaegne surm. Praeguste teaduslike teadmiste kohaselt saab düsgerminoomi eemaldada ainult kirurgilise protseduuri käigus. Spontaanset paranemist ega haiguse edasise progresseerumise ärahoidmist ei toimu. Kuna düsgerminoom on asümptomaatiline, leitakse seda juhuslikult tavapärase uuringu käigus või rasedus. See suurendab kasvaja avastamise ohtu liiga hilja. Täieliku ravi väljavaade väheneb kohe, kui ka lümfisüsteem mõjutab vähk rakke. Lisaks on suurenenud risk eluaegseks eluks viljatus naise jaoks protseduuri tulemusena. -. Haavatavus vaimuhaigus on üldiselt suurenenud ja võib üldisele prognoosile halvasti mõjuda.
Ennetamine
Praegu ei saa düsgerminoomi konkreetselt ära hoida. Seda seetõttu, et düsgerminoomi tekkepõhjusi ei ole veel piisavalt uuritud, et tuletada ja testida asjakohast ennetavat meetmed. Selle asemel on oluline düsgerminoomide õigeaegne diagnoosimine, mida toetavad regulaarsed kontrollid günekoloogiga.
Järelkontroll
Düsgerminoomi korral sõltub haigestunu peamiselt haiguse kiirest ja varajast diagnoosimisest, nii et kasvaja ei leviks teistesse kehapiirkondadesse. Sel põhjusel on düsgerminoomiga esmatähtis haiguse varajane avastamine. Mida varem avastatakse düsgerminoom, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. The meetmed järelhooldus on väga piiratud. Isegi pärast kasvaja edukat eemaldamist sõltub patsient endiselt regulaarsetest kehauuringutest, et varakult tuvastada uus kasvaja. Enamasti ravitakse seda kasvajat abiga keemiaravi või kiiritusravi. Ehkki teraapiate ajal ei esine erilisi tüsistusi, sõltuvad mõjutatud perekonna ja sõprade abist ja toest. Intensiivsetest aruteludest on abi ka psühholoogiliste häirete ennetamisel või depressioon. Enamasti vähendab düsgerminoom siiski oluliselt mõjutatud inimese eluiga. Edasine kursus sõltub tugevalt diagnoosimise ajast, nii et selles osas ei saa üldist ennustust teha.
Mida saate ise teha
Kasvaja kahtluse korral tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Kui düsgerminoom on tegelikult olemas, tuleb ravi kohe alustada. Selle kõrval peaksid patsiendid tuvastama haiguse võimalikud põhjused ja püüdma oma elustiili muuta. Kui kartsinoom põhineb ebatervislikul dieet, tuleb luua individuaalne dieet. Uus dieet kava peab olema kohandatud düsgerminoomile ja selle põhjustatud sümptomitele. Lisaks on vaja korraldada kaasnevad ravimid. Selle ülesandega saab kõige paremini hakkama vastutav arst, kui tõhus valuvaigistid ja rahustid vajavad sageli retsepti. Enamikul juhtudel vajavad düsgerminoomiga patsiendid operatsiooni või kiiritusravi või keemiaravi. Kuna need protseduurid koormavad keha väga, siis voodirežiim ja lõõgastus on alati näidatud. Patsient peaks füüsiliselt ja vaimselt enda eest hoolitsema ning koos arsti või terapeudiga välja töötama hea kaasneva ravi. Kui kursus on tõsine, on soovitatav pöörduda psühholoogi poole. Professionaaliga rääkimine ei saa ainult ärevust leevendada, vaid avab sageli uusi võimalusi mõjutatutele.
