Sünonüümid laiemas tähenduses
Rinnavähk, rinna-Ca, invasiivne ductal rinnanäärmevähk, invasiivne lobulaarne rinnavähk, põletikuline rinnavähk, Pageti tõbi, kartsinoom in situ
Kas rinnavähk on rinnavähiga võrdne?
Põhimõtteliselt on neid palju erinevaid rinnavähk, sõltuvalt rakutüübist, millest vähk algselt areneb. Mõned neist rinnavähkidest on siiski väga haruldased ja mängivad praktikas vaid vähest rolli. Kaks kõige olulisemat rinnavähki arenevad piimakanalite rakkudest (ductuli = lat.
kanal) ja piimanäärme lobulid (lobuli = lat. lobules) ja seetõttu nimetatakse neid "kanaliteks" ja "lobulaarseteks" rinnavähk. 85-90% rinnavähk juhtumid pärinevad piimanäärmete kanalitest, st tegemist on kanalite kartsinoomidega.
Otsustavaks teguriks on see, kas kasvaja kasvab piimakanalite sees ja nende välimine piir - mida nimetatakse ka basaalmembraaniks - on puutumata või on kasvaja kasvanud sellest piirist kõrvalasuvasse koesse. Veel eristatakse mitteinvasiivselt kasvavaid vähieelseid kahjustusi, mida nimetatakse ka in situ kartsinoomideks, mille välimine piir on terve, ja invasiivselt kasvavaid kartsinoome, kus kasvaja on ületanud välispiiri. See eristamine on oluline, kuna see mõjutab rinna prognoosi vähk ja ravivõimalused.
Lobulaarne rind vähk vastutab 10-15% vähijuhtudest. Ka siin eristatakse mitteinvasiivseid ja invasiivselt kasvavaid kasvajaid. Kui kasvaja piirdub piimanäärmete koega, nimetatakse seda lobulaarseks kartsinoomiks in situ, kui see kasvab koest kaugemale, nimetatakse seda invasiivseks lobulaarseks kartsinoomiks.
Rinnavähk: klassifikatsioon
WHO 2001. aasta klassifikatsioon A. Mitteinvasiivsed kasvajad B. Invasiivsed rinnakartsinoomid C. Erivormid
- Levinud kartsinoomid: ductal kartsinoom in situ (DCIS), lobular kartsinoom in situ (LCIS)
- Levinud kartsinoomid: invasiivne ductal rinnavähk, invasiivne lobulaarne rinnavähk
- Harvaesinevad kartsinoomid: mütsinoosne rinnavähk, medullaarne rinnavähk, papillaarne rinnavähk, tubulaarne rinnavähk, apokriinne rinnavähk.
- Levinud kartsinoomid: nibu Pageti tõbi, põletikuline rinnavähk
Kartsinoom in situ
Kartsinoom in situ on pahaloomuline koeproliferatsioon, mis kasvab mitteinvasiivselt koesse. See tähendab, et selle kasv piirdub pindmise koekihiga. Seega on tegemist programmi esialgse etapiga vähk mida saab ikkagi kirurgiliselt ravida.
Kui see täielikult eemaldada, pole enamikul juhtudel degeneratsioon vähi invasiivseks vormiks enam võimalik. Kui aga kartsinoom jäetakse kohapeale, on oht degeneratsiooniks, mis on ainult inimese küsimus ja sõltuvalt vähi olemusest. DCIS-i nimetatakse mõnikord ka vähieelseks staadiumiks (prekanceroos).
Kuna see pole veel basaalmembraani läbi murdnud, siis ei metastaasid võis tekkida. Üleminekuperiood DCIS-ilt invasiivsele ductal kartsinoomile on hinnanguliselt alla kümne aasta. Selgeid tõendeid selle kohta, et leid on kartsinoom in situ, saab patoloog esitada (uurides rinnavähi koeproovi) alles pärast kogu kahtlase ala eemaldamist.
Enne seda ei saa ükski pildistamisprotseduur välistada võimalust, et kahtlane piirkond pole väikeses punktis basaalmembraani lõhkenud ja seeläbi arenenud invasiivseks (tõrjuvaks) kasvuks. Kuid isegi kõige hoolikama koe uurimisega patoloogi poolt ei suuda viimane alati anda usaldusväärset teavet selle kohta, kas basaalmembraan on jäänud puutumata. Kui kasvaja on laienenud rohkem kui 5 cm, on 60% tõenäosus, et basaalmembraani kaudu on toimunud invasiivne kasv.
Mitte iga DCIS ei arene invasiivseks vormiks. Eeldatakse, et u. 50% DCIS-st muutub hiljem invasiivseks, kuid selle kohta pole usaldusväärseid andmeid.
DCIS esineb mõlemas rinnas iseseisvalt 10 - 30% juhtudest. Duktali kartsinoom in situ ei ole tavaliselt kombatav rinnanäärme tükina või kõvenemisena ja ultraheli tavaliselt ei näita ühtegi leidu. Kõige sagedamini avastatakse DCIS juhuslikult mammograafia skriining (vt: Mammograafia).
Kõige kahtlasemad on hajutatud kaltsiumikahjustused, nn mikrokaltsifikatsioonid, mis ei ole pildil sageli suuremad kui üks millimeeter, kuid tunduvad oma koostise tõttu erevalged. See ei tähenda siiski, et DCIS oleks peidetud iga kaltsifikatsiooni taha mammograafia. Samuti ei ole kõik kaltsifikatsioonidest tingitud DCIS-id nähtavad mammograafia.
