TNM rinnavähi korral
TNM-i klassifikatsioon jaguneb kolmeks piirkonnaks, kus täht “T” tähistab kasvaja suurust, “N” haigestunute arvu lümf sõlmed ja "M" kaugete jaoks metastaasid. Iga kategooria täpne spetsifikatsioon võimaldab head prognoosi ja määrab samal ajal ravivõimalused. Näiteks opereeritakse väikest kasvajat, mis pole veel levinud, saavutades seeläbi head paranemisvõimalused.
Suurt kasvajat tuleb seevastu esmalt kiiritada, et see enne opereerimist mahtu kaotaks. Meditsiinilisest vaatepunktist lähtudes rinnavähk peab olema palju täpsem, nii et kasvaja suurus jaguneb T1 (<2cm), T2 (2-5cm), T3 (> 5cm) ja T4 (mis tahes rinnavähk, mis mõjutab rinna seina või nahka). Mõjutatud arv lümf sõlmedele viidatakse ka täpsemalt, nimetades lisaks täpse piirkonna (aksilla, kaelarihmJne).
Lõpliku klassifikatsiooni tulemuseks on iga patsiendi jaoks individuaalne skeem, mis on alati ravikuuri võrdlusalus. Parandused või halvenemised on seega meditsiinilisest aspektist objektiivsed. Kuid see klassifikatsioon pakub mõnele patsiendile ka võimalust oma haigusest paremini aru saada ja selle ulatusest ligikaudse ülevaate saamiseks.
Mis on prognoos?
Üksikute rinnavähkide prognoos tuleneb paljude oluliste tegurite koosmõjust. Seetõttu ei saa seda anda üldistatud kujul. Lisaks tüübile rinnavähk, lümf sõlmede osalusel on eriti oluline roll.
Põhimõtteliselt on kõige olulisem prognoosifaktor lümfisõlmede seos kaenlaaluses. Sealt moodustuvad rinna kasvajad metastaasid teistes elundites, mis halvendab ellujäämist tohutult. Ebasoodsaks prognostiliseks teguriks on Her2 retseptori olemasolu kasvaja pinnal.
Sellised rinnavähid kipuvad käituma agressiivselt, mistõttu nende prognoos on halvem võrreldes Her2 retseptorita kasvajatega. Halvim prognoositegur on hormooni retseptori negatiivne seisund rinnavähk. See tähendab, et retseptoreid pole hormoonid nagu östrogeen või progesterooni.
See tähendab, et nendele retseptoritele suunatud ravimitega pole ravivõimalusi. Selliste kasvajate prognoos on seetõttu üsna kehv. “G” rindade klassifikatsioonis vähk tähistab “liigitamist” ja ei kirjelda muud kui kasvaja proovist saadud rakke.
Patoloog kasutab rakkude määratletud omadusi, et hinnata, kui pahaloomulised rakud välja näevad, ja liigitab need hästi diferentseeritutest halvasti diferentseerituteks. Diferentseerimine tähendab seda, kui sarnased rakud algse koe tegelike rakkudega välja näevad või lihtsalt öeldes, kas neil on endiselt sarnasusi tervete keharakkudega. Mida rohkem nad sarnanevad keha enda rakkudega, seda parem on prognoos.
G1 tähendab, et vähk on hästi eristatav. Seega on histoloogilisest vaatepunktist prognoos põhimõtteliselt hea. G2 tähendab, et vähk võetud proovist pärinevad rakud on tegelike endogeensete rakkudega vähem sarnased.
Seetõttu tuleb koe degeneratsiooni pidada raskemaks kui etapis G1. Meditsiinilises terminoloogias kirjeldatakse G2 mõõdukalt diferentseerituna. Tüüpiline tunnus on siin näiteks rakutuumade kuju ja suurus, mis kaldub normist selgemini kõrvale kui G1-s.
G3 peetakse halvasti diferentseerunud kasvajaks. Rakud ei sarnane seega enam rinnakoe algsete rakkudega. See tähendab tavaliselt, et see vähk on väga agressiivne ja levib kiiresti. Prognoos on vastavalt halvem kui teiste G-astmete puhul. Ravi jaoks tähendab see piisava ohutusvaru säilitamist operatsiooni ajal ja sellele järgneval ajal keemiaravi või kiirgus.
