Bronhiaalastma: haiguslugu

Meditsiiniline ajalugu (haiguse ajalugu) on oluline komponent haiguse diagnoosimisel bronhiaalastma. Perekonna ajalugu

  • Milline on teie pereliikmete üldine tervis?
  • Kas teie perekonnas on levinud hingamisteede haigusi?

Sotsiaalajalugu

  • Mis on Sinu eriala?
  • Kas olete oma erialal kokku puutunud kahjulike tööainetega?

Praegune haiguslugu/ süsteemne haiguslugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused).

  • Kas teil on järgmised sümptomid:
    • Köha koos röga ja ilma?
    • Vilistav hingamine?
    • Krambilaadne, sageli öine hingeldus? *
    • Tihedus rinnus? *
  • Lapsed: kas lapsel on korduvalt vaeva nähtud? hingamine ja õhupuudus, millega sageli kaasneb kuiv ärritus köha ja lärmakas väljahingamine, eriti füüsilise koormuse ajal (nt mängimine) ja pärast seda?
  • Kas sümptomid süvenevad öösel ja / või varahommikul?
  • Kas sümptomid ilmnevad pärast:
    • Hingamisteede stiimulid (nt kokkupuude allergeenidega (nt õietolm, lemmikloomad, kodutolm), suits, tolm jne).
    • Hingamisteede viirusnakkused?
    • Emotsionaalne stress?
    • Füüsiline stress / sport?
    • Ilmamuutused?
    • Aktiivne ja passiivne kokkupuude tubakaga?
    • Muud kahjulikud ained (kahjulikud ained)?
  • Kas sümptomid sõltuvad ka aastaajast (nt kokkupuude allergeenidega) Sõltuvad muudest teguritest?
  • Kas teil on palju stressi?

Vegetatiivne anamnees, sealhulgas toitumisanamnees.

  • Kas sa oled ülekaaluline? Palun öelge meile oma kehakaal (kg) ja pikkus (cm).
  • Kas sa suitsetad? Kui jah, siis mitu sigaretti, sigarit või piipu päevas?
  • Kas teie naabruskonnas suitsetatakse?
  • Kas elate linnas või maal (õhusaaste mõttes)?
  • Kas te kasutate narkootikume? Kui jah, siis milliseid ravimeid ja kui sageli päevas või nädalas?

Eneseajalugu sh. ravimite ajalugu.

Ravimite ajalugu

  • Antidepressandid - vanemate antidepressantide kasutamist raseduse ajal seostati astma suurenenud riskiga
  • Astma võib vallandada ka valuvaigistite kasutamine (valuvaigistid) - valuvaigisti põhjustatud bronhiaalastma (analgeetiline astma). Nende hulka kuuluvad näiteks atsetüülsalitsüülhape (NAGU; aspiriin ägenenud hingamisteede haigus, AERD) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ravimid (NSAID; MSPVA-dega ägenenud hingamisteede haigus, NERD), mis häirivad prostaglandiinide ainevahetust. See on geneetiliselt määratud pseudoallergiline reaktsioon.
  • Norra ema ja lapse kohordiuuring suutis paratsetamooli ekspositsiooni osas tõestada, et:
    • Paratsetamool tarbimine enne rasedus, ei olnud seost riskiga astma lapsel.
    • Sünnieelne kokkupuude oli korrigeeritud astma määr kolmeaastastel 13% ja seitsmeaastastel 27% kõrgem kui valgustamata lastel.
    • Eksklusiivne ekspositsioon esimese kuue elukuu jooksul oli korrigeeritud astma määr kolmeaastastel 29% ja seitsmeaastastel 24% kõrgem.
  • Suurbritannia-Rootsi uurimisrühm kaalub seost teatud valuvaigistite kasutamise ajal rasedus ja lapse eelsoodumus astma vastu on tõestatud, kuid mitte põhjuslik. Nende autorite sõnul võib seost tõenäoliselt seostada emade mõjutustega nagu ärevus, stress or kroonilise valu.
  • Paratsetamool/ atsetaminofeen (lastel, kes said paratsetamooli esimestel eluaastatel, on suurem tõenäosus areneda bronhiaalastma ja allergiline nohu hiljem).
  • Beetablokaatorid põhjustavad sageli ka astmahooge!
  • H2 retseptori antagonistid/prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitorid, PPI; happe blokaatorid) - kasutada ajal rasedus eest kõrvetised suurendab laste riski 40% (H2 retseptori antagonistid) või 30% (prootonpumba inhibiitorid) bronhiaalastma tekkest esimestel eluaastatel. Märge: Pantoprasool ja rabeprasool on raseduse ajal vastunäidustatud ja omeprasool tohib kasutada ainult pärast hoolika riski ja kasu kaalumist vastavalt juhistele.

* Kui sellele küsimusele on vastatud jah, on vajalik viivitamatu arsti visiit! (Teave ilma garantiita)

Keskkonnaajalugu

  • Allergeenid allergilise bronhiaalastma (allergiline astma) korral. Need sisaldavad:
    • Inhaleerivad allergeenid:
      • Taimetolm (õietolm)
      • Loomsed allergeenid (kodutolmulestade väljaheited, loomakarvad, suled): mitmeaastase (aastaringselt) allergilise astma kõige levinumad põhjused on kodutolmiallergia ja loomakarvaallergia
      • Hallituse eosed
    • Toiduallergeenid
    • Tööalased allergeenid (vt allpool)
  • Tööalane kokkupuude (tööalased allergeenid): mõnes ametirühmas esineb astma sagedamini allergeenide, ärritavate või toksiliste (mürgiste) ainetega kokkupuute tõttu. Need on näiteks metall soolad - plaatina, kroom, nikkel -, puidu- ja taimepuru, tööstuskemikaalid. Tuntud on ka nn pagarastma, seenastma ja ka isotsüanaatidega töötavad inimesed kannatavad sageli astma all.
  • Õhusaasteained: viibimine õhus ja saastatud keskkonnas (heitgaasid, tahked osakesed, dilämmastikgaasid, sudu, osoon, tubakas suits).
    • Ohtude suhe 1.05 (1.03 kuni 1.07) tahkete osakeste (PM5) iga 3 µg / m2.5 suurenemise kohta kontsentratsioon ja 1.04 (1.03 kuni 1.04) PM10 kontsentratsiooni vastava suurenemise korral
  • Niisked seinad (hallitus; esimesel eluaastal).
  • Ftalaadid (peamiselt pehme PVC plastifikaatoritena) - võiksid viima lapse genoomis püsivate epigeneetiliste muutuste suhtes, mis hiljem soodustavad allergilise astma arengut. Märkus: ftalaadid kuuluvad endokriinsüsteemi kahjustajatesse (sünonüüm: ksenohormoonid), mis isegi kõige väiksemas koguses võivad kahjustada tervis hormonaalse süsteemi muutmisega.
  • Külm õhk ja udu
  • Korduv kokkupuude vallandavate allergeenidega (nt klooritud) vesi in ujumine basseinid) - nt beebi ujumine klooritud vesi in ujumine basseinid suurendavad allergilise nohu (hein palavik) ja eelsoodumuse korral võib see suurendada bronhiaalastma rünnakute sagedust. Selle põhjus on ilmselt see kloor ühendid kahjustavad kops epiteel, mis hõlbustab allergeenide tungimist. Alates 1980. aastast on vesi in ujumine kogumid võivad sisaldada maksimaalselt 0.3 kuni 0.6 mg / l vaba ja 0.2 mg / l kokku kloor pH vahemikus 6.5–7.6 vastavalt DIN standarditele.
  • Kodumajapidamises kasutatavad pihustid - selge annuse ja reaktsiooni suhe: inimestel, kes kasutasid majapidamispreisid vähemalt kord nädalas, oli astmaoht poole väiksem osalejate omast, kes hoidusid seda tegemast; neli korda nädalas majapidamises kasutatavate spreide kasutamine viis juba astma riski kahekordistumiseni!
  • Puhastusvahendid esimestel eluaastatel, eriti kui need sisaldasid lõhnaaineid: sagedamini astmasarnaseid hingamisteede sümptomeid ("vilistav hingamine") ja sagedamini diagnoositi astmahaigus (võrreldes säästva kasutusega majapidamistega).

* Kui sellele küsimusele on vastatud jah, on vajalik viivitamatu arsti visiit! (Andmed garantiita)