Sääre sektsiooni sündroom

Määratlus

Sektsiooni sündroom on kirurgilise ja intensiivravi erakorraline olukord, mida ei tohiks alahinnata. Sektsiooni sündroom on lihaskoe turse ja kahjustus, mis iseenesest pidevalt süveneb ja võib mõne tunni jooksul põhjustada tõsiseid lihaskahjustusi. Sektsioonis kirjeldatakse piiritletud loge, mis sisaldab mitut lihast ja vajadusel artereid, veene ja närve. Lihasahelad on ümbritsetud niinimetatud sidemetega, eraldatud üksteisest ja jagatud erinevatesse kambritesse. Fasciad on väga tõmbetugevad ja rebenemiskindlad sidekoe lehed, mis paisumise korral elastselt ei laiene ja avaldavad seetõttu lihastele survet.

Põhjustab

Sektsioonisündroomide kõige levinumad põhjused on õnnetused ja operatsioonid. Esimesed võivad vallandada sektsiooni sündroomi mitmel viisil. Ühest küljest võib lihaste nüri muljumine ja kokkusurumine põhjustada vangistust, väiksemat verejooksu ja turset.

Selle tüüpiline põhjus on madalamale langev raske ese jalg. Teiselt poolt a luumurd näiteks sääreluu võib kahjustada lihast. Luude üksikud killud võivad põhjustada lihase sisselõikeid ja avaldada kambrile survet.

Operatsioonid on ka alumise sektsiooni sündroomi levinud põhjus jalg. Näiteks pärast luu kirurgilist ravi luumurd, väike verejooks võib põhjustada lihaseruumis ohtlikku turset. Kirurgilised sekkumised hõlmavad alati koe manipuleerimist ja vigastamist ning sellega kaasnevad väikesed verejooksud, mis enamasti operatsiooni ajal peatatakse.

Väga harva on kambri sündroomi põhjuseks lihasturse pärast liigset koormust. See võib ilmneda madalamal jalg, näiteks pärast maratone, ja põhjustab kroonilise sektsiooni sündroomi. Ägeda sektsiooni sündroomi tekkimiseks peab turse siiski olema piisavalt tugev.

Väiksemaid turseid ja verevalumeid saab lihaskoes kompenseerida, kuni keha vedeliku omastab. Piisava turse korral tekib aga nõiaring, mis muudab kambri sündroomi iseenesest hullemaks. Kui rõhk lihases on nii kõrge, et venoosne tagasivool veri on takistatud, suureneb turse seni, kuni see mõjutab ka arteriaalset verevarustust. Sellest hetkest alates ei pakuta lihast piisavalt veri, mille tulemuseks on äge tegutsemisvajadus ja mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.