Sissejuhatus
Igemeverejooks on hambaravis üks levinumaid ja märgatavamaid sümptomeid. Keskmiselt kannatab iga kolmas üle 40-aastane patsient igemete juhusliku verejooksu all. Ja trend kasvab. Sellise verejooksu põhjused igemed võib olla palju ja mitmekesine, kuid ravi on esialgu peaaegu kõigil põhjustel sama. Ainult verejooksu kordumise ennetamine (profülaktika) igemed erineb päästikust.
Mis põhjustab igeme verejooksu?
Nagu enamiku haiguste puhul suuõõne, igemete verejooksu põhjustab ka pikaajaline puudus ja / või ebapiisav suuhügieen. Enamikul juhtudel verejooks igemed (lad. Gingiva) ise pole mitte niivõrd haigus, kuivõrd pigem selle sümptom igemepõletik.
Gingiviit on raske igemepõletik, mis on peamiselt põhjustatud patogeenidest. Paljudel juhtudel on need patogeenid mikroobe bakteriaalset päritolu. Sarnane kaaries hammaste moodustumine naast mängib otsustavat rolli igemepõletik koos igemete veritsus.
Mõiste naast kirjeldab karmi bio-filmi, mis koosneb nii bakteriaalsetest ainevahetuse lõppproduktidest kui ka toidujääkidest, mida pole hoolikalt eemaldatud. See pehme hambaravi naast võib tungida isegi igemepiiri alla ja sinna koguneda, kui suuhügieen on kehv ja / või ebapiisav. Nendes piirkondades võib see seejärel koguneda hamba juure ja selle ümber ning tekitada sügavaid igemetaskuid.
See loob ideaalse pinnase bakterid ja muud mikroobe. Kummitaskutes põhjustavad nii pehme naast kui ka sisserändavad patogeenid ulatuslike põletikuliste protsesside arengut. Selle tagajärjel ilmneb igemete iseloomulik verejooks hiljem.
Lisaks võib parodontiidi haiguse (tuntud kui parodontiit, kuid tegelikult seda haigust nimetatakse) igemete verejooks. parodontiit, mis tähendab igemete verejooksu. Kui igemepõletik on “isoleeritud” igemepõletik, põletikulised protsessid aastal parodontiit tungida ka periodontiumi teistesse struktuuridesse. Kuna aga sellised parodontiit tuleneb tavaliselt ravimata igemepõletikust igemete veritsus, ei saa neid kahte haigust üksteisest täielikult lahutada.
Seetõttu on igemepõletiku ja parodontiidi põhjused peaaegu samad. Siiani ebapiisav ja / või puudulik suuhügieen peetakse endiselt igemete verejooksu peamiseks põhjuseks. Pikaajalised uuringud selliste sümptomite esinemise kohta perekonnas näitavad, et põhjuseks tuleb pidada ka geneetilisi tegureid.
Muud igemeverejooksu põhjused hõlmavad tubaka kasutamist, suurenenud suuhingamist, töötlemata lagunenud hambaid ja gingiviidi esinemist partneris. Viimast asjaolu saab seletada asjaoluga, et “nakatumine” asjakohasega mikroobe võib neil juhtudel eriti kiiresti tekkida. Ka üldise nõrkuse olemasolu immuunsüsteemi (erialatermin: immuunpuudulikkus) infektsiooni või HIV-haiguse käigus võib olla igemepiirkonnas verejooksu põhjus.
Igemeverejooksu võib põhjustada ka tugev mehaaniline surve. Liiga suur surve harjamisel või liiga kõva harja kahjustab igemeid, mille tulemuseks on koe väikesed veritsevad vigastused. Lisaks igemete verejooksu vallandamisele võib see põhjustada isegi rõhu põhjustatud igemete majanduslangust.
Suur hulk mõjutatud patsiente märkab igemete veritsust hammaste pesemise ajal või vahetult pärast seda. See asjaolu ei välista bakteriaalset põhjust, kuid seda tuleks kaaluda, kui see ei tekita vigastuse tõttu veritsust. Sobiva hambaharja valimisel on seetõttu igemete kaitsmiseks oluline valida keskmise tugevusega hari.
Liiga pehmed hambaharjad ei suuda tavaliselt naastu tõhusalt eemaldada, liiga kõvad hambaharjad avaldavad mõnikord igemele liiga suurt survet. Teine oluline igemete verejooksu põhjus on hormonaalsed muutused, mis kehas tekivad rasedus.Ülemäärane hormoonid võivad vallandada tugevad põletikulised protsessid ja põhjustada seega igemepõletikku ja verejooksu. Igemepõletiku tunneb ära igemete turse ja punetuse järgi.
Lisaks tekib verejooks sagedamini, eriti hammaste pesemisel. Eristatakse igemepõletik hammaste lähedal (gingiva), mis on põhjustatud naastudest ja võib taganeda, kui naast eemaldatakse parodontiidist (kõnekeeles nimetatakse periodontoosiks), kus kogu parodondi aparaadid on mõjutatud. Viimast seostatakse spetsiifiliste mikroobidega, mis nakatavad igemetaskud ja viivad ka luu resorptsioonini.
Parodontiidil võib olla erinevaid põhjuseid. Esiteks moodustub hambale nn “pellicle” emailiga. See on filmi esialgne biofilm valgud Alates sülg.
See kaitseb hambaid ja kontrollib mineraliseerumisprotsesse, mis toimuvad emailiga ja suuõõne. Kui see kiht valgud koloniseerib nüüd bakterid (tüüpiline kook, vardad ja spiroheedid) nimetatakse seda naastuks. See haakub kindlalt hamba külge emailiga, kuid selle saab eemaldada hambaid põhjalikult harjates.
Mikroorganismid kogunevad ja vabastavad selle sekretsiooni valgud ja süsivesikuid, milles nad saavad sisse elada ja paljuneda. Tahvel kasvab. Hambakivi on mineraliseeritud tahvel.
Kui tahvel ei ole õigeaegselt eemaldatud, tuleb mineraalid sülg sellesse ladestuvad, muutes selle tahkeks skaala. Seda ei saa enam hambaharjaga eemaldada. Nende vahel on vahe skaala igemete kohal ja hambakivi igemete all.
Viimast nimetatakse “concrementiks”. Need concrements istuvad isegi kindlam kui hambakivi - igemetasemest kõrgemal saavad mineraalid eritist igemetasku. Vitamiinipuudus võib põhjustada ka igemepõletikku ja seega igemete suurenenud verejooksu.
Siinkohal pööratakse tähelepanu C-vitamiinile, askorbiinhappele. Seda tuleb toiduga piisavalt kaasa võtta, kuna organism ei saa ise oma C-vitamiini moodustada. Kliinilist pilti, mis tekib, kui esineb drastiline C-vitamiini puudus, nimetatakse skorbuudiks. Keha vajab C-vitamiini kollageen süntees.
Kollageen on kiuline valk, mida on vaja keha kõigi sidekudede struktuuris. Igemed koosnevad suures osas sidekoe ja hambad kinnitatakse luusse kiulise aparaadiga. Kui C-vitamiin puudub kollageen sünteesi korral nõrgenevad igemed ning suureneb igemepõletiku ja verejooksu oht.
Periodontiit (sageli nimetatakse seda valesti parodontiidiks) on igemepõletiku sekundaarne haigus, st hammaste lähedal asuvate igemete põletik levib kogu parodontiidile. Eristatakse kroonilisi ja agressiivne parodontiit. Krooniline pardonontiit on kõige sagedasem.
Enamasti on mõjutatud isikud vanemad kui 30 aastat (on ka erandeid). Periodontiiti iseloomustab taskute ja igemete taandumine ning kaugelearenenud staadiumis luukadu. Välised tegurid, nagu stress, suitsetamine, teatud ravimid ja hormoonid võib mõjutada parodontiidi tekkimise riski.
. agressiivne parodontiit esineb sageli noorematel patsientidel, sageli puberteedieas. Iseloomulik on siin hea kindral seisund patsientidest, välja arvatud parodontiit ja põletiku kiire, vahelduv areng. Stress mõjutab meie immuunsüsteemi.
Ägeda stressi korral valmistub keha ise hädaolukorraks. Mittespetsiifiline kaitse on tõstatatud. Kui aga inimene kannatab kroonilise stressi all ja puutub sagedamini kokku stressisituatsioonidega, ei suuda keha enam erksust säilitada.
. immuunsüsteemi on nõrgenenud, haigestutakse kiiremini. Ja nii tekib igemepõletik kiiremini, sest immuunsüsteem ei suuda enam bakterid mis asetuvad igemetaskutesse sama tõhusalt. The kilpnääre on üks inimese keha endokriinsetest organitest, mis tähendab, et see võib toota hormoonid.
Igemed sisaldavad teiste hulgas nende hormoonide retseptoreid. Need hormoonid, kui neid eritavad kilpnääre, võivad vereringe kaudu liikuda igemetele, kus nad dokkivad retseptorile ja hakkavad toimima. Kilpnäärme hormoonid mõjutada keha ainevahetust ja mineraali tasakaal Euroopa luud.
. kaltsitoniin seal moodustatud vorm vähendab kaltsium tase veriSelle vastane, kõrvalkilpnäärme hormoon, on toodetud kõrvalkilpnääre. Kui kõrvalkilpnääre on haige ja toodab liiga palju parathormooni, nende vahelised suhted kaltsitoniin ja parathormoon on väljas tasakaal. Parathormoon põhjustab kaltsium aasta lõualuu luust mobiliseeritav.
See põhjustab luu stabiilsuse kaotamist ja poorseks muutumist. Kui nüüd lisatakse parodontiidi mikroobe, saab luu kiiremini lagundada. Parathormooni hüperfunktsiooni korral suureneb parodontiidi oht.
Juba nimetus “Inimese immuunpuudulikkuse viirus” peidab põhjust, miks HIV-i põdevatel inimestel on suurem risk igemepõletiku saamiseks. Immuunsüsteemi ülesanne on võidelda bakterite ja mikroobidega ning hoida sellega seotud põletik kontrolli all. Kui see süsteem enam ei toimi, nagu peaks, võib põletik levida kiiremini ja takistamatult.
Kuid mitte ainult põletik suuõõne näitab HIV-nakkust. Ka immuunsüsteem pole enam võimeline spetsiifiliste vastu võitlema viirused ja seened. Seetõttu on oluline limaskesta üksikasjalikult uurida muutuste, põletike ning bakteriaalsete, viiruslike või seenhaiguste suhtes.
Kuid HIV-haigus ei tähenda, et igemete veritsus peab tingimata arenema ja vastupidi. The maks mängib olulist rolli veri hüübimist, moodustades suure hulga nn hüübimisfaktoreid. Need on valgud, mis tagavad haava sulgemise ja verejooksu peatamise.
Juhtudel, kui maks rike või maksatsirroos, nüüd on täpselt nendest hemostaatilistest valkudest puudus. Kui tekib igemeverejooks, näiteks hammaste pesemisel mehaanilise pinge tõttu, veri hüübimine on häiritud ja verejooks on sagenenud ning kestab kauem kui tervetel inimestel. Äärmuslikel juhtudel võib spontaanne verejooks tekkida ka igemepõletiku käigus.
