Sümptomid
Ravitava ortopeedi kirurgi erinevad uurimismeetodid a menisk pisar aitab diagnoosi panna, aga ka teisi haigusi välja jätta diferentsiaaldiagnoos (vt: diagnoos) menisk rebend Meniski rebenemise peamine sümptom on tugev valu kahjustatud põlves. Tekkiva iseloom valu määrab põhiliselt põhihaigus. Seega äge menisk pisar, mis tekib näiteks spordivigastuse tagajärjel, avaldub äkilises, raskes vormis valu.
Krooniline kõhr kulumine, millega kaasneb meniski rebend, avaldub valu järkjärguliseks süvenemiseks. Üldiselt ilmneb valu tavaliselt eriti pingutuse ajal. Haiguse käigus võib valu ilmneda ka pikemat aega seistes või istudes. Märgid a rebenenud menisk käivitavad tavaliselt kõhr fragmendid, mis asuvad liigesruumis ja põhjustavad seal tüüpilist valu.
Rebenenud meniski diagnoos
Meniskipisarate käsitsi uurimisel kontrollib arst nn meniski testide abil nn spetsiaalseid meniski märke. Selleks kasutab ta tõestatud standardkatseid, nt standardkatseid vastavalt: Siin proovitakse vajutada kints ja alumise jalg liigespinnad koos erineval kujul, näiteks venitus, painutus- ja keeramisasendid. Uurimismeetodite raamistikus tuleb vigastada välimine menisk saab eristada sisemine menisk.
Erinevad meniskitestid annavad teavet ka pisara asukoha kohta. Payri andmetel tehtud standardne test näitab vigastust vererõhu tagumise sarve piirkonnas sisemine menisk kui valu tekib. Iga diagnoos meniski kahjustus algab ülalkirjeldatud arsti käsitsi läbivaatusega.
Selle diagnoosi kinnitamiseks meniski kahjustus, kasutatakse ka täiendavaid diagnostilisi meetodeid.
- Kivimees
- Apley - lihvimine
- Boehler
- McMurrayand
- Maksja
Nagu teraapiavormide kontekstis juba mainitud, on meniski rebenemise vorme erinevaid. Sõltuvalt vigastuse asukohast meniskikoes võib eristada järgmist tüüpi pisaraid nii sisemise kui ka välimine menisk: Arst saab erinevate uurimismeetodite abil, tavaliselt käsitsi tehtud uuringute abil kindlaks teha, milline meniski rebenemise vorm esineb röntgen lisatud on ka pildidiagnostika.
- Rebenenud korvi käepide (= meniski pikisuunaline rebend koos rebenenud meniski osade nihkumisega liigesesse)
- Ristpisar (vabalt servalt alusele)
- Tagumise või eesmise sarve klapipisar (= piki- ja põiksuunalise rebi kombinatsioon)
- Horisontaalne pragu (pikisuunaline pragu, mille käigus moodustub ülemine ja alumine huul)
- Meniski aluse rebimine
Siit leiate üksikasjaliku, tavaliselt üldiselt kehtiva teabe MRI kohta: MRI Siinkohal tuleks ainult märkida, et üle 95% meniski pisaraid saab diagnoosida MRI abil. Kahjuks ei saa mõnda meniski pisarat MRI-s visualiseerida või on pisarad raskemad artroskoopia kui MRI-l võib arvata. MRI tehnika pideva täiustamise tõttu on meniski pisarate MRI veamäär märkimisväärselt vähenenud.
MRI põlveliigese on meniskipisarate jaoks valitud pilditehnika, kuna see võib näidata kõhr koe kõrgeima täpsusega. See on parim viis pisara, selle asukoha, kuju ja ulatuse hindamiseks. Leiute põhjal saab seejärel määrata patsiendile optimaalse ravi.
Lisaks võimaldab MRI uuring samaaegselt tuvastada ka kaasuvaid vigastusi põlveliigese (kõhre kahjustus, ristatisidemega välise või sisemise sideme rebenemine, rebenemine). Pole harvad juhtumid, kui a rebenenud menisknagu ristatisidemed, välimised või sisemised sidemed või liigesekapsel. Kui sisemine menisk on vigastatud, mõnikord sisemine sideme ja eesmine ristatisidemega vigastatakse üheaegselt.
Seda tähtkuju nimetatakse ka “õnnetuks kolmikuks”. Magnetresonantstomograafia võimaldab uurida kogu liigest ja teha vigastuste täieliku komplekti. See on aluseks patsiendile valitud individuaalsele ravile.
Kuigi röntgen uurimine on värskete meniskivigastuste puhul silmapaistmatu ja annab seega traumaatiliste kahjustuste kontekstis peaaegu mingit teavet, kroonilise kahjustuse korral (nt meniskide püsiv töökoormus) on see väga tähendusrikas. Kondilised muutused muutuvad nähtavaks. Võimalike kaasnevate luuvigastuste välistamiseks tuleb an Röntgen eksam viiakse läbi vähemalt kahel erineval tasemel.
Kuigi ultraheli uuringut ei kasutata tavapäraselt, kuna muud uuringu vormid on sisukamad, sonograafia annab teavet kaasnevate sidemete vigastuste kohta. Eriti turse, vesi põlves ja verevalum verevalumeid saab ultraheli läbivaatamine. Diagnoosi kinnitamiseks artroskoopia, st. peegelpilt põlveliigese, saab läbi viia.
Kuigi arst saab diagnoosida liigese sisemust ülitäpselt, on selle suur eelis artroskoopia on see, et teatud tingimustel saab operatsiooni teha kohe. MRI hea pildikvaliteedi tõttu a rebenenud menisk, põlveliigese artroskoopia diagnostilistel põhjustel täna praktiliselt ei tehta. „Võtmeaugu operatsioonis” avatakse põlv ainult väikese naha sisselõike kaudu.
Selle väikese sisselõike kaudu sisestatakse põlveliigesesse varras, mis edastab kaamera abil pilte liigese sisemusest monitori operatsioonitoas. Teine väike sisselõige võimaldab sisestada puutetava konksu, mis testib seisund kõhre, ristatisidemega ja meniskid. Seda teist sisselõiget saab seejärel kasutada täiendavate instrumentide sisestamiseks, nii et näiteks meniski katmata osad saab otse eemaldada. Kirurgilist ravi (põlveliigese artroskoopia) vajavatel juhtudel täiendavad uuringud, näiteks EKG ja / või laboratoorsed kontrollid veri väärtused on samuti vajalikud.
