Kõrge riskiga rasedus

Kõrgeriskida rasedusega on rasedus- ja sünnitusjuhistel põhineva määratluse kohaselt rasedus, kusjuures kas anamneesiline riskitegurid (patsiendi eelmises või haiguslugu) on olemas või riske kinnitab küsitletud uuringu leid. Teaduslikud uuringud näitavad, et praegu tuvastatud kõrgeriskida rasedusega on eriti suur komplikatsioonide tõenäosus või kõrge riskiga sünd. Tulevase ema jaoks on kõrgeriskida rasedusega tähendab peamiselt seda, et vajalik on lähedane meditsiiniline abi. Järgmine artikkel annab ülevaate keerulise kõrge riskiga teemast rasedus käsitletakse riske, uurimismeetodeid ja patsiendi hooldust.

Protseduur

. haiguslugu (haigusloo kogumine) on arsti ja patsiendi suhte alus. See võimaldab arstil teie isiku tuvastada rasedus riske, nii et saab läbi viia sihipäraseid ennetusmeetmeid (= individuaalne sünnieelne hooldus). Rasedus- ja sünnitusjuhiste kohaselt määratletakse anamneesiriskid (patsiendi haigusloos), mis definitsiooni järgi tähendavad kõrge riskiga rasedust, järgmiselt:

  • Ema raske üldhaigus - nt neer ja maks või raske ülekaalulisus (rasvumine).
  • Vanus - esimene sünd alla 18 aasta või üle 35 aasta.
  • Günekoloogilised või sünnitusfaktorid:
    • Viljatusravi järgne seisund
    • Korduvad abordid (raseduse katkemised) või enneaegsed sünnitused
    • Varem surnult sündinud või kahjustatud lapsed
    • Üle 4,000 g kaaluvate (makrosoomia) või hüpotroofsete (vähearenenud) laste eelnev sünnitus
    • Varasemad mitmikrasedused või sünnitused.
    • Tingimus pärast emakaoperatsiooni - näiteks pärast müoomi (emaka lihaste healoomuline kasvaja) või emaka väärarengut.
    • Varasemate sünnituste tüsistused - nt platsenta praevia (platsenta ebanormaalne asend emaka alumises osas), platsenta enneaegne irdumine, sünnitusjärgne verejooks, hüübimishäired, krambid või trombemboolia (veresoont ummistava verehüübe eraldamine) vereringes, põhjustades vereringehäireid koesurmaga)
    • Mitmeosaline üle 40 aasta
    • Rohkem kui 4 lapsega naised, kellel on mitu last - siin on näiteks sellised riskid nagu platsenta puudulikkus (platsenta ei suuda piisavalt sündimata last hapniku ja toitainetega varustada) või sünnitusabi mehaanilised komplikatsioonid emakeha liigsest kasutamisest

Rasedus- ja sünnitusjuhiste kohaselt määratletakse praeguse raseduse riskid, mis määratakse uuringu ja definitsiooni järgi kõrge riskiga raseduse all, järgmiselt:

  • EPH-gestoos (E = turse; P = proteinuuria; H = hüpertensioon) - katusmõiste mitmetele tingimustele, mis ilmnevad paljude erinevate sümptomitega ja esinevad ainult ajal rasedus. Sõltuvalt esimeste sümptomite ilmnemise ajast eristatakse varajast ja hilist gestoosi. Varaste gestooside hulka kuuluvad: oksendamine gravidarum (hommikune haigus selle mõõduka ilminguga) ja hüperemees gravidarum (hommikune haigus selle äärmuslikus ilmingus). Hiliste gestooside hulka kuuluvad: preeklampsia ja eklampsia raskemad vormid ja HELLP sündroom (H = hemolüüs ( erütrotsüüdid (punane veri rakud) veres), EL = kõrgenenud maks ensüümide (kõrgust maks ensüümid), LP = madal vereliistakute (trombotsütopeenia) kui ka nn siiriku gestoos (nt varasemate haiguste tõttu). Hilinenud gestoose nimetatakse mõnikord nende peamiste sümptomite järgi EPH gestoosideks. Kuid see tähistus on tänapäeval vaieldav, sest näiteks tursed on levinud ka tervetel rasedatel.
  • Aneemia (aneemia)
  • Diabeet suhkruhaigus (diabeet) või rasedusdiabeet (GDM) - spetsiaalne vorm diabeet, mis esineb esimest korda raseduse ajal. WHO klassifikatsiooni järgi rasedus diabeet on tuntud ka kui 4. tüüpi diabeet. GDM esineb kuni viiel protsendil rasedatest.
  • Veri - grupi kokkusobimatus ( veregrupid) - AB0 kokkusobimatus, reesuse kokkusobimatus (ema ja lapse reesusfaktori kokkusobimatus).
  • Günekoloogilised tegurid:
    • Emaka verejooks (verejooks emakas).
    • Emaka suuruse ja beebi suuruse vaheline ebaproportsionaalsus - nt küsitav termin,
    • Aeglustunud (vähenenud, vähearenenud) kasv, hiiglaslik laps (vt ülal makrosoomia), kaksikud, mooli moodustumine (surnud embrüo või platsenta villase kobara väärareng), hydramnion (suurenenud lootevedeliku kogus) või emaka müoom (healoomuline emakas kasvaja)
    • Oht enneaegne sünnitus - näiteks enneaegse sünnituse korral.
    • Mitmikrasedus
    • Lapse vale asend emakas
    • Ebaselgus või sünniaja ületamine.

Kõrge riskiga rasedus nõuab intensiivset sünnituseelset ravi, st sünnitusabi uuringuid, sealhulgas ultraheli uuringud / sonograafia toimuvad sagedamini: kuni 32. rasedusnädalani regulaarsed uuringud, lühemate intervallidega kui tavalised nelja nädala kavandatud kohtumised. Raseduse viimase kaheksa nädala jooksul on sageli vajalik iganädalane läbivaatus. Erandjuhtudel suunatakse rase naine ka statsionaarsesse haiglasse järelevalve selle etapi jooksul. Sellisel juhul tuleb tagada perinatoloogilise abi osutamine, vajadusel perinatoloogide poolt (tulevaste emade ja vastsündinute täiendav meditsiiniline kvalifikatsioon). Lisaks tavapärastele ennetavatele uuringutele on kõrge riskiga raseduse korral saadaval mitmed arenenud diagnostikameetmed:

kasu

Kõrge riskiga rasedus on füüsiline ja psühholoogiline koormus igale tulevasele emale. Kuid tänapäevaste terviklike teadmiste, uudsete uuringute ja ennetava ravi võimaluste abil on võimalik neid patsiente raseduse ajal ohutult suunata.