Plastist täidiseid (komposiittäidiseid) kasutatakse kaariese defektide hambavärvi taastamiseks nii eesmises kui ka tagumises piirkonnas. Need asetatakse plastikus olekusse (auku) ja kõvenevad seal polümerisatsiooni teel (keemiline seade). Protsessi käigus moodustavad nad hambaainega mikromehaanilise sideme, kui kasutatakse dentiini liimimistehnikat. Vaigutäite eelised võrreldes amalgaamtäidisega on:
- Hambavärvi taastamise võimalus
- Stabiliseerimine hamba struktuur poolt dentiin kleepuv (dentiinile kleepuv) side.
- Erinevalt amalgaamist elavhõbedavaba ja
- Hülgamine hambainetest, mis nõuavad allalööke, millega amalgaamitäidis tuleb hambasse kiiluda väljatõmbejõudude vastu.
Nende puudused peituvad suhteliselt aeganõudvas mitmekihilises tehnikas, mida tuleb kasutada komposiitmaterjali kokkutõmbumise neutraliseerimiseks polümerisatsiooni ajal (keemiline tardumine). Lisaks arutatakse materjali selle biosobivuse osas. On tõestatud, et komposiidid on kontaktallergeenid - probleem, mis ennekõike puudutab hambaravi töötajaid allergia pärineb materjalist, mis pole veel polümeriseerunud (keemiliselt tahkestunud).
Komposiitmaterjal
I. Komponendid
Taastava ravi sünteetilised materjalid (komposiidid) koosnevad järgmistest komponentidest:
1. orgaaniline maatriks, mis koosneb muu hulgas:
- Mitmesugused metakrülaadid (Bis-GMA, UDMA) monomeermolekulidena (põhilised plastkomponendid),
- Vedeldajad parema töödeldavuse tagamiseks (komonoomid TEGDMA ja EGDMA).
- Algatajad (nt bensoüülperoksiid, kamporfinoon), mis käivitavad keemiliste reaktsioonide reaktsiooni vabade radikaalide vabastamise teel.
- Kiirendid seadistamisreaktsiooni kiirendamiseks.
- Värvid ja muud stabilisaatorid
- Ränidioksiidiklastrid, mis vähendavad maatriksi tardumist.
- 2–3 nm suurused nanoosakesed painde parandamiseks tugevus, poolläbipaistvus (osaline valguse läbilaskvus) ja biosobivus.
2. anorgaanilised täiteained parandavad üsna paljusid materjali omadusi, nagu kulumiskindlus (kulumiskindlus), kokkutõmbumine, murdumiskindlus ja palju muud:
- Mikrotäitekomposiidid: sisaldavad orgaanilise maatriksi või ränidioksiidi osakeste killu- või kerakujulisi eelpolümeere. Nende üks puudus on vähene nähtavus radiograafidel.
- Hübriidkomposiidid: sisaldavad 0.5–10 µm klaasiosakesi ja lisandeid, mis muudavad materjali radiopaakiliseks. Täituvad osakesed võtavad umbes 85% maht.
- Nano-hübriidkomposiidid: nano-vahemikus olevate täiteainetega, osaliselt tavaliste täiteainetega, osaliselt eelpolümeeridega.
3. komposiitfaas: see võimaldab orgaanilist maatriksit keemiliselt siduda anorgaaniliste täiteainetega ja moodustub silaniseerimisel (reaktsioon silaaniga). See parandab peamiselt oluliselt plastide hõõrdumisomadusi (hõõrdumisomadusi). II. Järjepidevus
Plastid töödeldakse vastavalt järgmistele viskoossustele:
- Voolavad (voolavad) komposiidid sisaldavad vähem täiteaineid ja seega on nende polümerisatsiooni suurem kokkutõmbumine, umbes. 3%. Nende kasutamine piirdub seega emakakaela täidistega ning väga väikeste oklusaalsete ja proksimaalsete defektidega.
- Universaalsed komposiidid: peavad vastu pidama närimissurvele ja seetõttu olema kõrge paindega tugevus, pinna kõvadus ja suur maht murdosa täiteaineid.
- Pakendatavad komposiidid (pakendatavad) on väga viskoossed ja sisaldavad rohkem hajutatud ränidioksiidi, mõnikord koos jämedamate täiteainetega. Need ei ole kulumiskindlamad kui universaalsed hübriidkomposiidid.
III. värvispekter
Loodusmudelile võimalikult lähedale jõudmiseks töödeldakse komposiite laias spektris. See on nüansirikas seoses:
- Heledus
- Toonist
- Läbipaistvuse (osaline valguse läbilaskvus): emailiga mass on läbilaskvam kui dentiin mass, lisaks pakutakse tumeda hamba aine katmiseks läbipaistmatuid värve (läbipaistmatuid värve).
IV. Keemiline reaktsioon
Vaigutäidised kõvastuvad asjaolust, et akrülaatmonomeerid (põhilised akrülaadi ehitusplokid) on polümeri moodustamiseks ristsidestatud vabade radikaalide käivitatud ahelreaktsiooniga. Radikaalid eralduvad omakorda keemilise käivitamisreaktsiooni või fotoinitsiaatori kaudu mis reageerib valgusspektrile 350 kuni 550 nm, millele polümerisatsioonilambid on suunatud.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Plastist täidiseid kasutatakse nii esimesel kui teisel hambumusel (piima- ja jäävhammastel) ning kõigil hambapindadel:
- Eesmised hambatäited, sealhulgas nurgatuged.
- hammas kael täidised, näiteks kiilukujulised krohv puudused.
- Oklusaalsed täidised oklusaalsete pindade taastamiseks täite laiusega max. 50% tipudistantsist.
- Ligikaudsed täidised hambavahede defektide taastamiseks, kusjuures oklusaalne osa vastab maksimaalsele laiusele 50% tipust.
- Esteetiline hammaste ümberkujundamine nt hambaaine säästmiseks kuju anomaaliate (koonushammas) parandamiseks.
- Täidised 1 hammastik (piimahammas täidised).
- Hoonete täitmine enne võra taastamist
Vastunäidustused
- Allergia mis tahes koostisosadele, eriti metakrülaadile.
- Liiga suur hambadefekt; sel juhul on mõttekas üle minna inlay-onlay osalisele kroonile või võra taastamisele
Enne täidist
Enne komposiittäidist tuleb patsienti teavitada alternatiivsetest täitmismeetoditest, võimalikest vastunäidustustest ja kulutegurist, mis tuleneb ajast.
Protseduur
Vaigutäidete pealekandmine on hädavajalik seotud metanooli ettevaatliku kasutamisega dentiin liimitehnika. See on ainus viis tagada, et täidis kinnitub hamba külge nii, nagu see on bakterid-kindel ja ei ärrita viljaliha (hamba viljaliha). Protseduuri iseloomustavad paljud osalised etapid.
- Kaevetööd (kaaries eemaldus).
- Varjude valik: kasulik enne ettevalmistamist, kui võimalikult palju hambainet on veel saadaval. Lisaks kuivab hambaaine ravi ajal mõnevõrra ja muutub seega heledamaks. Hammas ei tohi olla ainult vaba kaaries, kuid ka põhjalikult puhastatud (nt nikotiin or kohv värvimuutus).
- Minimaalselt invasiivne preparaat (säästev hamba struktuur), kuna väljatõmbejõudude vastu ei tohi olla mehaanilisi allalööke. Eesmistes hammastes an emailiga kaldpind 0.5–1 mm tehakse haardumispinna suurendamiseks ja esteetilistel põhjustel, kuna ettevalmistusvaru muutub kaldus tõttu visuaalselt silmapaistmatumaks
- Ideaalis absoluutne tühjendamine koos kummist tamm (pingutuskumm, mis takistab vedelike juurdepääsu).
- Vajadusel kaudne või otsene kork: tselluloosi äärmise läheduse või tselluloosi avamise korral kaltsium hüdroksiidi alatäide, mis peab vastu edasistele protseduurietappidele.
- Haarde täitmine hambaga: saavutatakse dentiini liimimistehnika protseduuriga, mis koosneb:
- Konditsioneerimine emailiga ja dentiin koos fosforhappe (H3PO4): saadud emaili söövitamise mustris ankurdavad vaigu monomeerid end mikromehaaniliselt järgmises. Dentiinis on kollageen raamistik vabastatakse kõvast ainest ja on ette nähtud absorptsioon monomeeri järgmiste etappide abil.
- Konditsioneeritud dentiini pinna kruntimine.
- Dentiiniliimi pealekandmine valmistatud dentiinile ja emailile (sidumine): dentiin on immutatud monomeeridega, tungitud on ka emaili söövitusmuster. Niinimetatud hübriidkiht moodustub hamba ja vaigu materjali ühendava elemendina.
- Voolava komposiidi paigaldamine kogu süvendisse paksusega kuni 1 mm hübriidkihi tugevdamiseks ja poorsuse vältimiseks marginaalses piirkonnas.
- Kihistamistehnika: universaalse või tampitav komposiit viiakse sisse mitmes osalises kihis, mis tuleb kokkutõmbumise säilitamiseks individuaalselt ja piisavalt kaua (tavaliselt 20 sekundit) valguses polümeriseerida. stress materjali ja sellest tulenevate pingete tekkimist hambas võimalikult madalal tasemel ja tselluloosiärrituse jne vältimiseks kõrge polümerisatsiooniastme abil. Siin ei tohi kihid asetada horisontaalselt õõnsuse ühelt küljelt teisele, vaid need peavad kulgema diagonaalselt, et olla polümeerimise ajal ühendatud ainult ühe õõnsuse seinaga.
- Eemaldamine hapnik täitekihi pärssiv kiht, mis ei ole polümeriseerunud hapnikuga kokkupuute tõttu, näiteks Occlubrushiga.
- Kohvri eemaldamine
- Täidise zB kontuurimine (viimistlemine) peeneteraliste teemandiveskitega.
- Oklusioon juhtimine (lõplike hammustuskontaktide kontrollimine ja lihvimine).
- Liigendjuhtimine (täitepinna korrigeerimine vastavalt närimisliigutustele).
- Poleerimine nt poleerimispastadega
Pärast täitmist
Täidis on närimissurve abil kohe koormatav. Lõpliku kõvaduse saavutab see aga alles järgmise 24 tunni jooksul. Kuna võib eeldada, et akrüülmaterjal neelab väikest kogust vesi, on hilisemal kontrollkäigul soovitatav kontrollida väljaulatuvate osade täitemarginaale.
Võimalikud tüsistused
tulenevad peamiselt väga tehnotundliku protseduuri keerukusest. Vead materjali valikul, kuid eriti protseduuris (dentiini ülekülvamine, dentiinist kuivamine, vead praimeri ja / või sideme pealekandmisel, ebapiisavalt pikk polümerisatsioon, vale kihiline kiht, sülg sissetung jne) avalduvad peaaegu vältimatult
- Operatsioonijärgne tundlikkus (pulpsi ärritus dentinaalsete tuubulite kaudu).
- Hammustustundlikkus
- Täidise kadu
- Täitemurd, kui täidis on liiga suur
- Ääremurrud või marginaalse lõhe moodustumine, sekundaarne kaaries (marginaalne kaaries).
- Liiga tugev hõõrdumine (hõõrdumine).
