Emakakaela selgroolüli kulumine või herniated kettad võivad põhjustada degeneratiivseid piiranguid selgroog neuroloogilise defitsiidiga. Arstid nimetavad seda müelopaatia.
Mis on müelopaatia?
Meditsiiniline termin müelopaatia ehk emakakaela müelopaatia koosneb kreekakeelsetest sõnadest “müelon” = selgroog ja “paatos” = valu ja tähistab seljaaju kahjustusi selgroo piirkonnas. Kahju selgroog võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas kõnnaku ebastabiilsus, tuimus ja muud neuroloogilised probleemid. Emakakaela selgrool on kõige sagedamini kahjustatud, kuid müelopaatia võib esineda selgroo teistes osades.
Põhjustab
Müelopaatia peamine põhjus on seljaaju kitsenemine, mis võib olla kaasasündinud, kuid enamasti omandatud elu jooksul. Degeneratiiv muudab seda viima müelopaatia võib olla traumaatiline ja vallanduda õnnetuste või kukkumiste tagajärjel, kuid need võivad tuleneda ka põletik, kasvajahaigus või muutused pärast operatsiooni, näiteks armistumine. Enamikul juhtudel käivitavad müelopaatia degeneratiivsed muutused ja selgroo kahjustatud piirkonna kulumine. Nad kitsendavad seljaaju ja ärritavad närvijuure. Erinevat tüüpi herniated kettad võivad ka viima kuni seljaaju stenoosini.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Müelopaatia tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad: kael valu mis kiirgub kätesse, mõnikord tuimus ja nõrkustunne kätes. Käed ja käed võivad öösel magama jääda. Esialgne märk võib olla kael jäikus ja piiratud võime pöörata juhataja vasakule või paremale. Kui seljaaju on juba kahjustatud, võivad sümptomid kiirguda ka jalgadele, põhjustades kõndimisel ebakindlust ja mõjutades põis ja soolestik. Oluline identifitseeriv märk on tunne elektrist šokk mis võib juhtuda siis, kui juhataja on painutatud (Lhermitti märk). Mida arenenum on haigus, seda rohkem võib esineda neuroloogilisi defitsiite. Nende hulka kuuluvad moodustumine, kipitus, valu, kohmakas kõndimine, probleemid kooskõlastamineja igapäevaste ülesannetega seotud probleemid, näiteks kingade sidumine või jope selga panemine. Rasketel juhtudel on halvatus, põis, võib tekkida soole- ja potentsiprobleeme.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Kõige olulisem viis müelopaatia diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia (MRI). See kujutab kõige selgemini degeneratiivseid muutusi seljaaju survel. Kui ulatuslik luustumine tuleb ravida, kompuutertomograafia (CT) on hädavajalik tööriist luud kirurgilise protseduuri paremaks planeerimiseks ja hindamiseks. Ebasoodsa kulgu õigeaegseks vältimiseks on oluline diagnoos panna võimalikult varakult. Patsientidele, kellel on ägedad sümptomid a herniated ketas, on sümptomite taandumise võimalus suurim, kui herniated ketas diagnoositakse kiiresti. Muutused luud võivad ilmneda aeglaselt ja salakavalalt ning neid ei märgata mõnikord kohe või on need seotud muude probleemidega. Magnetresonantstomograafia näitab kergesti degeneratiivseid muutusi lülisamba kaelaosas koos muutustega emakakaela seljaajus. Müelopaatia ravi sõltub kahjustuse ulatusest.
Tüsistused
Müelopaatia põhjustab patsiendil tõsiseid neuroloogilisi defitsiite. Need puudujäägid võivad seega viima halvatuseni ja täiendavatesse tundlikkushäiretesse, mis piiravad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks tekivad ka liikumispiirangud, nii et patsiendid võivad oma igapäevaelus sõltuda teiste inimeste abist. Haigestunud kannatavad peamiselt tugeva valu all kael ja ka a-st kange kael. Selle tulemusena keerates juhataja on seotud valuga. Lisaks on probleeme ka kooskõlastamine ja kontsentratsioon. Valu võib piirata igapäevaelu ja puhkeolekus esineva valu näol võib see põhjustada ka öiseid uneprobleeme. Pole harvad juhud, kus müelopaatia põhjustab ka potentsiprobleeme. Samamoodi soolestik ja põis on haigusest mõjutatud. Pole harvad juhtumid, kus haigestunud inimesed tekitavad ka psühholoogilisi kaebusi. Samuti on võimalik, et põhihaigus piirab müelopaatia tõttu mõjutatud inimese eluiga. Paljudel juhtudel on kahjustus pöördumatu, nii et ravi ei saa toimuda. Sümptomeid saab aga leevendada erinevate ravimeetoditega. Enamikul juhtudel puudub aga müelopaatia täielik ravi. Ravi ajal täiendavaid tüsistusi tavaliselt ei esine.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arst peaks igal juhul selgitama valu selja või emakakaela lülisamba piirkonnas. Kui kaebused on olnud pikka aega ja muutuvad nende edenedes tõsisemaks, võib see olla tõsine põhjus seisund nagu müelopaatia, mida tuleb meditsiiniliselt diagnoosida ja ravida. Mõjutatud isikutel on kõige parem pöörduda oma perearsti poole. Viimane saab teha esmase diagnoosi ja vajadusel suunata patsiendi ortopeedi juurde. Tegelikku ravi teostavad nii erinevad spetsialistid kui ka füsioterapeut. Sõltuvalt raskusastmest seisund, kirurgiline meetmed võib vaja minna ka. Isikud, kellel on juba selg seisund on eriti suur risk müelopaatia tekkeks. Ka eakad inimesed ning selja või selgroo deformatsiooniga inimesed on ohus ja peaksid seda tegema rääkima varakult arsti juurde. The ravi on pikk ja patsient peab regulaarselt läbima uuringuid, et välistada tüsistused ja vajadusel ravida neid otse. Lisaks on vajalik ravimite regulaarne korrigeerimine.
Ravi ja teraapia
Enamasti ei aita konservatiivne ravi piisavalt, sest see ei peata põhjust, seljaaju kontusiooni. Seljaaju muljutised ja muutused luud tavaliselt ise lahendada ei saa. A herniated ketas võib taanduda ja ei vaja alati tingimata operatsiooni, kuid see võtab palju aega. Kui herniatsioon on põhjustanud seljaaju kahjustusi, tuleb siiski teha operatsioon, sest muidu sümptomid ei kao. Konservatiivne ravi võib mõnikord osutuda vajalikuks, kui patsiente ei saa nende vanuse või kaasuvate haiguste tõttu opereerida. See hõlmab haldamine valuvaigisteid, dekongestante ja põletikuvastaseid ravimeid. Vajadusel tuleb ette näha kaelarihm ja voodirežiim. Kui valu ei esine, füsioteraapia aitab lülisamba kaelaosa stabiliseerida. Konservatiivse ravi ajal tuleb halvenemise kiireks avastamiseks hoolikalt jälgida arengut. Neuroloogiliste häirete või defitsiidi ilmnemisel on seljaaju leevendav operatsioon vältimatu. Operatsioon tuleb alati läbi viia statsionaarselt. Enne operatsiooni infusioonid või ravimeid kasutatakse seljaaju turse esilekutsumiseks. Ajal anesteesia, tuleb märkida, et patsiendi positsioneerimisel hüperekstensioon pea seljaaju ei pigista veelgi. Enamasti tehakse operatsioon eestpoolt, kuid kui leiud sobivad, saab seda teha ka tagantpoolt. Pärast operatsiooni on dekongestante vaja veel mitu päeva. Tavaliselt järgneb taastusravi koos harjutustega sümptomite vähendamiseks. Sageli ei saa neid täielikult ravida.
Väljavaade ja prognoos
Müelopaatia väljavaated on erinevad. Põhimõtteliselt on parimad ravivõimalused varajase diagnoosimise ja järgneva ravi alustamise korral ravi. Praktikas osutub tavaliselt problemaatiliseks see, et haigus areneb salakavalalt. Varajase avastamise signaale pole piisavalt. Seetõttu ei saa neuroloogilist defitsiiti ja muutusi luudes enam korrigeerida. Seetõttu räägivad arstid sageli müelopaatia salakavalusest. Elukvaliteet kannatab. Progresseeruv progresseeruv vorm toob kaasa veelgi suurema ebamugavuse, kui seda ei ravita. Äge müelopaatia toob tavaliselt kaasa sümptomite täieliku kadumise võimaluse. Meditsiiniline pingutus on väike, sõltuvalt patsiendi põhiseisundist. Kui kasvajad või muud haigused käivitavad müelopaatia, sõltub ravi edukus otsustavalt nende põhjuste vastu võitlemisest. Enamikul juhtudel järgneb operatsioonile mitu nädalat taastusravi. Vajadusel piirangud stress igapäevaelus tuleb leppida. Seljasõbralik käitumine lihase tugevdamine on hädavajalik. Tõsise haiguse kulgu korral sõltuvad mõned patsiendid abivahendid elu lõpuni. Võib osutuda vajalikuks alaline hooldus.
Ennetamine
Müelopaatiat, nagu enamikku selgroohäireid, saab tõhusalt vältida, vältides ühepoolseid liigutusi ja kroonilist kehva kehahoiakut. Inimesed, kes töötavad kontorites ja peavad palju istuma laudade ja arvutite juures, peaksid regulaarselt harjutusi tegema, et leevendada lülisamba kaelaosa survet. Regulaarne füüsiline treening tugevdab seljalihaseid ja parandab seljavalu. Kerge ebamugavuse korral füsioteraapia harjutused aitab õigeaegselt ennetada kroonilist halba rühti ja leevendab selgroogu.
Hooldus
Enamasti ainult väga piiratud ja ka väga vähe meetmed müelopaatiaga patsiendile on saadaval otsene järelravi. Mõjutatud isik peaks seetõttu varakult pöörduma arsti poole, et vältida teiste komplikatsioonide ja kaebuste esinemist. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Kui kannatanu soovib lapsi saada, peaks ta kõigepealt kaaluma geneetilisi teste ja nõustamist, et vältida haiguse kordumist lastel. Enamik müelopaatia all kannatajaid loodavad meetmed of füsioteraapia or füsioteraapia. Siin saab paljusid harjutusi teha ka patsiendi enda kodus. Paljud põdejad sõltuvad erinevate ravimite võtmisest. Mõjutatud isik peaks alati lootma õigele annusele ja ka regulaarsele tarbimisele. Ebaselguse või küsimuste tekkimisel peaks kannatanu alati võimalike komplikatsioonide ja ebamugavuste ennetamiseks alati kõigepealt ühendust võtma arstiga.
Mida saate ise teha
Milliseid meetmeid müelopaatiaga patsiendid saavad igapäevaelus rakendada, sõltub haiguse põhjusest ja tõsidusest. Kui on olemas ainult alus herniated ketas, sümptomeid saab leevendada professionaalselt juhendatud füsioteraapia. Patsient saab kodus teraapiat toetada individuaalsete harjutustega. Mõõdukas treening aitab vältida plaadi uuesti välja libisemist. Kui operatsioon on vajalik, vajab patsient peamiselt puhkust. Operatsioon koormab selgroogu tavaliselt väga palju, mistõttu tuleks esimestel päevadel pärast operatsiooni vältida rasket füüsilist tegevust. Vajadusel peab patsient kandma kaelarihma ja kõndima kargud alguses. Kui valu tekib, siis suhteliselt tugev valuvaigisti tuleb kasutada vale kehahoia ja sellest tulenevate kahjustuste vältimiseks. Patsient saab ravimit toetada loodusliku meditsiini erinevate vahenditega. Lisaks palderjan tilgad, preparaadid nagu arnika or kuradikäpp on osutunud tõhusaks. Sest äge valu, aitab kuum vann. Paralleelselt nende meetmetega peab arst jälgima haiguse kulgu. Tüsistuste tekkimisel tuleb sellest arstile teada anda. Võimalik, et müelopaatia põhineb kasvajahaigusel või an põletik seda tuleb kõigepealt ravida.
