Sapipõie põletik ja sapikivitõbi
Sapipõis koos sellega sapi kanalid asuvad parema ülakõhu piirkonnas.Väga sageli parempoolne ülemine kõhuvalu on põhjustatud sapikivist, mis kas asub sapipõies või on lahti tulnud ja hõljub läbi kanalite. Kui sapikivi on eraldunud ja hõljub läbi kitsa sapi kanalites võib see kitsasse kohta kinni jääda, mis võib põhjustada väga tugevat ja valu. Lisaks põletik sapipõis, kas krooniline või äge, võib põhjustada parempoolse valu ülakõhus.
Mõnikord tekib sapipõie põletik selle tagajärjel sapikivid lamades sapipõis. Kõhuvalu parema ülakõhu piirkonnas on valu sageli koliklik (vahelduv ja suurenev) sapikivid: naissugu, hele nahavärv, ülekaaluline, vanemad kui 40 aastat, viljakas vanuses, omavad juba lapsi Diagnoos by ultraheli - kõhu, teatavate laboriparameetrite uurimine ja võimaliku kinnitamine ERCP abil (= sapi kanalid seedetrakti kontekstis endoskoopia) Ravi: ägedas faasis valuvaigistid ja antibiootikumid tuleks anda. Edasisel kursusel kirurgiline eemaldamine sapipõis (koletsüstektoomia).
- Sapipõie põletik, tavaliselt sapi kogunemise tõttu sapipõies sapikivi tagajärjel
- Kõhuvalu parema ülakõhu piirkonnas, sageli on valu kolik (vaheldumisi vaheldumisi ja suureneb)
- Sapikivide tekke riskifaktorid: naissoost sugu, hele nahavärv, ülekaaluline, vanem kui 40 aastat, viljakas eas, juba omaette
- Diagnoos kõhu ultraheliuuringu, teatud laboriparameetrite abil ja võimaliku ERCP-ga (= sapiteede visualiseerimine seedetrakti endoskoopia raames)
- Teraapia: ägedas faasis valuvaigistid ja antibiootikumid tuleks anda. Edasisel kursusel on soovitatav sapipõie kirurgiline eemaldamine (koletsüstektoomia).
- Tüsistused: mäda kogunemine sapipõies, sapipõie rebimine sapi tühjenemisega kõhuõõnde
Põhjuse selgitamiseks a sapipõie põletik, patsientide intervjuud ja füüsiline läbivaatus on väga olulised. Näiteks küsib arst patsiendilt söömise ja väljaheidete harjumuste, sümptomite raskuse ja esmakordse esinemise kohta sapikivid.
Kui ülemine kõhuvalu esineb peamiselt pärast rasvase toidu söömist, see viitab juba sapile põis või sapikivitõbi. Sellele järgneb a füüsiline läbivaatus, kus kõigepealt kuulatakse lamava patsiendi kõhtu soolehelide hindamiseks ja seejärel palpeeritakse, et tuvastada valu käivitavad punktid. Nn Murphy test, mille käigus patsiendil palutakse kõigepealt täielikult välja hingata ja seejärel sügavalt sisse hingata, sobib ka sapipõie põletik.
Selle ajal sissehingamine manöövriks, surub eksamineerija parema kaldakaare alla. Kui patsiendil tekib selle ajal tugev valu sissehingamine, see näitab sapipõletikku põis. ultraheli uurimist kasutatakse seejärel lõpliku diagnoosi saamiseks.
Kõik sapikivid, mis võivad esineda, on valged, põletikulist sapipõit võib näha ka sapipõie seina kolmekihilise struktuuriga. Kui programmi ajal on kahtlusi ultraheli läbivaatus ja füüsiline läbivaatuson veri test võib paljastada ka sapi piirkonnas põletiku põis. Siin oleksid põletikuväärtused nagu CRP või leukotsüüdid märkimisväärselt tõusnud.
Sapikive, mis ainult mõnikord põhjustavad ebamugavusi, ei saa ravida. Siiski tuleb märkida, et sapipõies olevad sümptomaatilised sapikivid võivad mingil hetkel põhjustada valulikke koolikuid. Igal juhul tuleb ravida sapipõie põletikku või sapikividest püsivalt põhjustatud valu sümptomeid. Kui varem prooviti kive ravimitega lahustada, siis tänapäeval on valitud ravi sapipõie eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt ehk kasutades õrna võtmeauku tehnikat.
