Silmaliigutusi saab jagada aktiivseteks ja passiivseteks liigutusteks. Kui visuaalse teabe salvestamiseks kasutatakse aktiivseid silmaliigutusi, siis motoorika häirete diagnoosimiseks kasutatakse passiivseid silmaliigutusi.
Mis on silmade liigutused?
Inimsilm ristlõikes näitab selle anatoomilisi komponente. Suurendamiseks klõpsake pilti. Kõigi silmaliigutuste koguarvu nimetatakse ka okulomotoorseks aktiivsuseks või silmamotoorikaks. Silmamunad (bulbi oculi) võivad vabalt liikuda mitmel viisil. Silma pöörlevaid liikumisi nimetatakse duktsioonideks. Torsioonid on veerevad liigutused ja versioonid viitavad pilgu pööretele või silmade liikumistele samas suunas. Versioone saab jällegi jagada kiirversioonideks või aeglasteks versioonideks. Versioonide vastand on vergentsid. Need on silmade vastupidised liikumised. Silmaliigutused toimuvad meelevaldselt, tahtmatult, teadlikult ja teadvustamata. Silmade liikumist kontrollivad arvukad juhtimisahelad. Need juhtimisahelad hõlmavad lisaks silmalihastele ka keskseid närvisüsteem (CNS) või võrkkesta.
Funktsioon ja ülesanne
Liikumiste eest vastutavad kokku kuus silma lihast. Rectus lateralis lihas pöörleb kontraktsiooni ajal silmamuna küljele. See on ainus silmalihas, mida innerveerib abducensi närv (6. kraniaalnärv). Rectus medialis lihas põhjustab silma pöörlemist sissepoole. Ülemine sirglihas vastutab silmamuna ülespoole pöörlemise eest. Teisest küljest põhjustab alumine sirglihas silma langetamist. Neid kolme silmalihast innerveerib okulomotoorne närv. Okulomotoorne närv on 3. kraniaalnärv. See varustab ka kaldu alumist lihast. See pöörab silmamuna ülespoole ja võib pöörata ka silmamuna ülemist poolt väljapoole. Ülemine kaldus lihas pöörleb silmamuna allapoole. Seda innerveerib 4. kraniaalnärv, trohheaalne närv. Silmalihased aitavad visuaalset telge liikuda visuaalse objekti jälgimisel. Läbi komplitseeritud koosmõju närve ja lihased, on mõlema silma visuaalsed teljed joondatud ja suunatud konkreetse objekti poole. Samade silmaliigutuste tõttu moodustavad mõlemad silmamunad funktsionaalse üksuse. Kombinatsioonid röövimine ja adduktsioon, depressioon ja kõrgus ning sisemine ja väline pöörlemine võimaldavad inimestel näha kolmes dimensioonis. Sõltuvalt nõuetest on võimalikud erinevad silmaliigutused. Konjugeeritud silmaliigutuste iseloomulik tunnus on samaaegsus. Konjugeeritud silmaliigutuste hulka kuuluvad sakkaadid, silmade järjestuse liigutused ja Nüstagm. Sakad on silmade väga kiired liikumised. Fikseerimispunkt muutub pidevalt. Kuid tajutakse ainult fikseerimise ajal olevaid pilte. Kiired silmaliigutused põhjustavad pildi nihkeid. Silmade järjestuse liikumine on kontrastis sakkadidega üsna aeglane. Neid kasutatakse liikuva objekti fikseerimiseks. Nüstagm on sakkade ja silmade järjestuse liigutuste kombinatsioon. Vergentsliigutused muudavad visuaaltelgede nurka. Neid silmaliigutusi kasutatakse objektidele keskendumiseks. Lähedal oleva objekti vaatamisel on vaja lähenemisliigutusi. Kui objekt on kaugel, toimub lahknev liikumine. Kõigi silmaliigutuste juhtimine võib olla vabatahtlik või refleksiivne. Silmaliigutused ei täida aga ülesandeid ainult visuaalse protsessi käigus. Silmad liiguvad ka une ajal. Kiired ja lühikesed järjestikused silmaliigutused on nn REM-une tunnused. REM tähistab silmade kiiret liikumist. REM-faasid on sageli unistuste faasid. Uuringud unelaborites näitavad, et unenägude silmaliigutusi teostavad silmalihased reaalses elus. Tavaliselt ei ole lihased une ajal eriti aktiivsed. Miks silmad REM-faasides nii vägivaldselt liiguvad, pole veel täielikult teada. Silmaliigutusi kasutatakse ka terapeutiliselt. EMDR ravi (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) on psühhoterapeutiline meetod, mida kasutatakse trauma raviks. Selle vormi põhieeldus ravi on see, et teatud silmaliigutused on seotud mälestustega aju. Öeldakse, et silmaliigutused aktiveeruvad mälu keskused aju. EMDR ravi väidetavalt provotseerib ka seose parema ja vasaku poolkera vahel aju.
Haigused ja vaevused
Silma liikumisel on arvukalt häireid. Üks väga levinud häire on straibism. Meditsiinilises terminoloogias on strabismus tuntud ka kui strabismus. See on tasakaal silma lihaste häire. Strabismuse ulatus ja raskusaste võivad olla väga erinevad. Kõikidele vormidele on aga ühine see, et nägemisjooned kalduvad kas püsivalt või objekti fikseerimisel kõrvale. Mõned vormid pole patoloogilised, vaid kalduvad normist vaid pisut kõrvale. Nägemisprobleeme neil juhtudel ei esine. Kuid suur osa strabismuse vormidest on seotud tõsistega nägemispuue. Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud näiteks a insult või õnnetus. Nüstagm (silm värisemine) võivad esineda nii füsioloogiliselt kui ka patoloogiliselt. Näiteks füsioloogiliselt nähakse nüstagmi liikuva auto või rongi aknast välja vaadates. Patoloogiliselt, silm värisemine tekib näiteks koos peapööritus, katarakt või võrkkestal esinevad [armid]. Silmalihaste rike tekib siis, kui närve nende varustamine on halvatud. Parallüüs mõjutab okulomotoorset närvi kõige sagedamini. Seda paralüüsi nimetatakse ka okulomotoorse närvi halvatuseks. Okulomotoorne halvatus esineb tavaliselt aju verejooks. Vaskulaarsed häired või insult võib põhjustada ka kraniaalnärvi parees. Okulomotoorse täieliku paralüüsi korral mõjutavad halvatus kõiki sise- ja väliseid silmalihaseid. Mõjutatud silmamuna osutab allapoole ja väljapoole. Okulomotoorse osalise paralüüsi korral ei mõjuta see kõiki lihaseid. Siin pole silma väärasendit alati näha. Pigem esinevad nägemishäired ja vererõhu laienemine õpilane.
