Silmadega ultraheli (sünonüümid: silma sonograafia; silma oftalmograafia) on oftalmoloogias tavaliselt kasutatav protseduur (silmahooldus) optiliselt nähtamatute muutuste diagnoosimiseks, eriti orbiidi esiosas. Kuigi muud pildistamisviisid, näiteks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI) on pidevalt arendatud ja rakendusalad neist täiendavatest pildistamisviisidest on mitmekordistunud, esindab klassikaline sonograafia kuld standard (1. valiku eksamimeetod).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Ablatio retinae (sünonüümid: amotio retinae; võrkkesta eraldamine).
- Hyposphagma - konjunktiivi all olevate sidekesta anumate järsult piiratud verejooks; silma verejooks takistab pilu lambi või oftalmoskoobi abil silma sisestruktuure
- Katarakt (katarakt - läätse hägustumine koos nägemise vähenemisega) enne kavandatud operatsiooni. Siin on A-režiim ultraheli kasutatakse silma telje pikkuse ja kasutatava kunstläätse murdumisvõime arvutamiseks.
- Kasvajad, näiteks: orbiit (müosarkoomid, lipoomid, liposarkoomid, närvikoe ja näärmekoe kasvajad) ja võrkkesta (retinoblastoom, võrkkesta angioomid, võrkkesta pigmendi adenokartsinoomid epiteel).
Protseduur
Ultraheli uuring (sonograafia) on pildistamisprotseduur, millest on saanud tavapärane meditsiiniprotseduur kiirgusega kokkupuute puudumise, jõudluse lihtsuse ja silmapaistva kulude-tulude suhte tõttu. Ultraheli põhimõte on anduri (pliiatsitaoline sond) kõrgsageduslike helilainete kiirgamine, mis erinevate koepindade heterogeense koostise tõttu peegeldub erinevalt ja sond võtab vastu. Seejärel loob arvuti piltidelt uuritud koe kahemõõtmelise kujutise. Sellega seoses on sonograafias järgmised pildistamismeetodid:
- A-režiim (amplituudmodulatsioon) - kuvamismeetod, mida tänapäeval kasutatakse ainult erandjuhtudel. Mõõdetud ja peegeldunud lained kuvatakse nulljoonest alates.
- B-režiim (heledusrežiim) - selle kuvamisrežiimi abil luuakse silmakoe ristlõikepilt (see on tavaline kuvamismeetod).
Silma sonograafia erivormid on:
- Doppleri sonograafia ja dupleks sonograafia - kahe protseduuriga on võimalik visualiseerida vereringehäired silmas.
- Ultraheli biomeetria - silma üksikute struktuuride mõõtmine, mille abil saab valmistuda kae operatsiooni.
Silma sonograafia protseduuri kohta:
- Enne ultraheliuuringu alustamist kohalik anesteesia (anesteesia) teostab arst, kui sonograafia läbi silmalau pole mõttekas. Silmatilgad kasutatakse anesteetikumina (ravim anesteesia).
- Võimaliku järgimine anesteesia, geel kõrge vesi sisu kantakse silmale helilainete peegeldumise vähendamiseks.
- Seejärel hoitakse muundurit otse silma peal, nii et geeli ja anduri vahel pole õhku, vastasel juhul võimendub peegeldus ja see viima vähendamisele kehtivus eksami lõppu.
- Nüüd palub arst patsiendil vaadata erinevat suunda. Samal ajal peab eksamineerija sondi asendit regulaarselt muutma.
Ultraheliuuringu eelised on:
- Silma sonograafias on suurem lahutusvõime võrreldes CT või MRI-ga.
- Pealegi pole vaja kontrastaineid süstida nagu joonisel angiograafia (veresoonte pildistamine a süstimisega kontrastaine ja järgnevate diagnostiliste pildistamismeetodite, näiteks Röntgen) ega ka kiiritusele nagu CT kasutamisel. Selle põhjal on võimalik rakendada diagnostika meelevaldse korratavuse võimalust.
- Lisaks on näha nii lihastega seotud liikumisprotsesse kui ka vooluprotsesse veri laevad reaalajas ja in vivo (elavas kehas) saab teostatavaks.
- Mitte ainult invasiivsuse puudumine võrreldes CT ja MRI-ga on argument sonograafia kasutamiseks, vaid ka uuringu odavam hind räägib ultraheli kasutamisest oftalmoloogilises diagnostikas.
Ultraheliuuringu puudused on:
- Füüsiliste piirangute tagajärjel piirdub silma sonograafia diagnoosimine kahe orbiidi eesmise kolmandikuga. Pealegi visualiseeritakse MRT abil retroorbitaalselt (luu orbiidi taga) ulatuvaid patoloogilisi protsesse.
- Näiteks suurenenud esemete arvu suurenemise võimaluse tõttu interaktsioonid uuritava koega on teatud silma piirkondade uurimisel diagnostiline väärtus piiratud.
Võimalikud tüsistused
- Kuigi see on täiesti ohtlik protseduur, on võimalus, et anduri paigaldamise tõttu võivad kaasneda sellised probleemid nagu sarvkesta kahjustused.
Ultraheli kasutamine silmas on madala komplikatsiooniga ja väga informatiivne diagnostika erinevate haiguste avastamiseks ja järelevalve juba avaldunud haiguste areng. Pealegi on protseduur tunnustatud ja seda kasutatakse kogu maailmas, tagades eksamite kõrge taseme.
