Vistseraalsed operatsioonid käsitlevad kirurgilisi protseduure kõhul ja selle organitel. Seda nimetatakse ka kõhu- või kõhuoperatsiooniks. See on oma nime saanud ladinakeelsest sõnast "siseelund", mis tähendab "soolestik".
Mis on siseorganite operatsioon?
Siseorganite operatsioon on koht, kus haigla võtab vastu patsiente, kes vajavad kõhuõõne organite, näiteks kõht, söögitoru, maks, seedetrakt ja nii edasi. See hõlmab ka siirdamine elundite rekonstrueerimine, õnnetusejärgne rekonstrueerimine, healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate eemaldamine, põletik, diagnostika jne. Elundeid ümbritsevate koestruktuuride haigused kuuluvad ka siseorganite kirurgiasse. Siseorganite kirurgiks saamiseks peab täiendõpe kestma neli aastat. Kogu Saksamaal ei ole täiendkoolituste „üldkirurgia” ja „siseelundite kirurgia” eristamine ühtlane. Kui haigla üldkirurgia osakond hõlmab aga kõiki kirurgilisi protseduure kogu kehal, siis siseorganite kirurgiaosakonnad tegelevad ainult kõhuoperatsioonidega. Lisaks on siseorganite kirurgiaosakonnad spetsialiseerunud sageli näiteks kasvaja ja / või metastaaside tekkele ravi, operatsioonid soolestikus, söögitorus, siirdamistel või mõnel muul alampiirkonnal. Võimalik on ka spetsialiseerumine väga spetsiifilistesse valdkondadesse. Näiteks mõnel haiglal on koolon or kõhunäärmevähk keskused jms.
Ravi ja teraapiad
Siseorganite kirurgilised protseduurid hõlmavad tavaliselt pimesoole, maks siirdamine, kasvajate eemaldamine või metastaasid kõhuõõnes, maooperatsioonid, sapipõie eemaldamine jne. Õnnetused võivad põhjustada ka kirurgilist rekonstrueerimist vajavate organite traumat. Juba sünnist alates esinevaid kõhuõõne elundite väärarenguid ravitakse ka siseorganite kirurgias. Mõnel juhul, kui antibiootikum ravi ei ole soovitatav või ei oleks enam piisav, võib vajalikuks osutuda ka kirurgiline sekkumine põletik. Sellisel juhul lõigatakse põletikuline kude välja ja eemaldatakse seega. Kuna põletik võib esineda kõikjal kehas, see võib mõjutada kõhu kõiki elundeid. Sageli peab siseelundite kirurg tegema protseduure kõht. Siin maovähk, mao perforatsioon või mao haavand, muu hulgas võivad olla operatsiooni vajavad põhjused. Kartsinoomi ja haavand, kirurgiline ravi seisneb võimaluse korral eemaldamises; mao perforatsiooni korral õmmeldakse perforatsioon läbi. Vistseraalsed kirurgilised sekkumised soolestikus tähistavad näiteks pahaloomuliste kasvajate eemaldamist või polüübid, samuti tõelised või võltsitud divertikulaarid. Divertikuleid ehk eendeid nimetatakse tõelisteks, kui need hõlmavad mõlemat limaskest ja sooleseina. "Autentsed" divertikulaarsed on need, milles ainult limaskest ulatub välja. Soole obstruktsioon saab ka kirurgiliselt ravida, olenevalt põhjusest. Kui ravimit ei ole näidustatud, näiteks mehaaniliste põhjuste, näiteks adhesioonilõigu korral, võib teha operatsiooni, tavaliselt minimaalselt invasiivse. Haigused sapipõis ravitakse ka vistseraalsete operatsioonide abil. Nende hulka kuuluvad näiteks sapi kanal kartsinoomid ja sapikivid. Kui sapikivid sümptomeid põhjustades eemaldatakse kogu sapipõis koos kividega, sõltuvalt juhtumist. Juhul kui sapi kanalikartsinoom, võib kirurgilist eemaldamist soovitada või mitte, sõltuvalt haiguse astmest ja metastaasidest. Haigused põrn mis võivad vajada kirurgilist sekkumist, hõlmavad põrnainfarkti või põrna rebend. Põrnainfarkti korral on põrn tõttu on alaealine oklusioon pandiõigusest tuiksoon, arteri kõhuõõnes. Sel juhul kirurgiline eemaldamine põrn on ainus ravivõimalus täieliku infarkti korral. Põrna rebend, st põrna rebend, on enamasti põhjustatud kõhu nüri jõutraumast. Sõltuvalt vigastuse astmest võib kasutada konservatiivset ravi. Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon kuni põrna eemaldamiseni (kaasa arvatud).
Diagnoos ja uurimismeetodid
Lisaks meditsiiniliste seisundite raviprotseduuridele on vistseraalse kirurgi tegevusvaldkonnas ka diagnostilised kirurgilised protseduurid. Siin püütakse võimalikult sageli kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid, näiteks laparoskoopilist kirurgiat, mida nimetatakse ka nööpaugu operatsiooniks. või laparoskoopia. Selle protseduuri käigus tehakse ainult väga väikesi sisselõikeid (umbes 0.3 - 2 cm), mille kaudu lükatakse kõhuõõnde või uuritava organi külge õhukesed torud, mille esiküljel on kinnitatud kaamera. Juurdepääsu hõlbustamiseks täidetakse kõhuõõne tavaliselt gaasiga. See annab elundite ümber suurema manööverdamisruumi. Kaamerast pärinev pilt edastatakse ekraanile. See võimaldab arstidel elundeid otse vaadata ja seejärel diagnoosi ja ravi osas nõu anda. Väiksemaid operatsioone saab teha ka kasutades laparoskoopia sest läbi väikeste sisselõigete saab sisestada mitte ainult kaameraid, vaid ka torudel olevaid väikeseid kirurgilisi tööriistu. Seda tüüpi kirurgilised protseduurid on organismi suhtes palju leebemad kui muud tavapärase kirurgia protseduurid, näiteks kõhu sisselõiked. Nendes tehakse kõhu seinale suur sisselõige, mille tulemuseks on suurem tüsistuste määr. Suur haav suurendab põletiku tõenäosust, paranemine võtab kauem aega ning ka keha üldine trauma on suurem. Mõnel juhul on kõhu sisselõiked siiski vajalikud, näiteks “varjatumate” elundite, näiteks pankrease operatsiooniks. Samuti näiteks a sapi kanalikartsinoomi saab sageli hinnata ainult operatsiooni enda ajal, nii et tehakse probelaparotoomia. Seega on sellisel juhul kõhu sisselõige diagnostilise protseduuri komponent, kuigi ravi - kui kasvaja osutub operatiivseks - võib toimuda kohe kasvaja kirurgilise eemaldamise vormis.
