Küünarnuki nihestus või küünarnuki luksus on küünarliigese täielik nihestus. See on tavaliselt põhjustatud traumast ja täiendavatel vigastustel närve või luumurrud. Lastel on küünarliigese nihestus kõige tavalisem ja täiskasvanutel teine kõige sagedamini pärast õlaliigese.
Mis on küünarnuki nihestus?
Skeem, mis näitab küünarnuki anatoomiat ja struktuuri. Klõpsake suurendamiseks. Kõnekeeles nimetatakse küünarnuki nihestust “nihestatuks” või “nihestatuks”. Meditsiiniliselt tähendab see seda, et küünarliigend on tugevalt nihkunud ega ole enam oma algses anatoomilises asendis. Liigend juhataja pole enam pistikupesas. Mõnel juhul on kaasnevaid sidemete vigastusi, luumurde või liigse venitamise tõttu küünarluu ja mediaani vigastusi. närve Euroopa küünarvarre. Sümptomaatiliselt küünarnuki luksus on märgatav küünarliigese väärasendi tõttu, raske valu ja märkimisväärsed küünarnuki liikumispiirangud. Kui tekivad täiendavad vigastused, näiteks a venitus ulnarist küünarvarre närvi, võivad esineda sensoorsed häired käes. Kui kondüül on endiselt osaliselt pistikupessa, siis seisund nimetatakse küünarliigese subluksatsiooniks.
Põhjustab
Harvadel juhtudel on küünarnuki nihestus kaasasündinud ja eksisteerib alates sünnist. Sellisel juhul on küünarnuki mittetäielik moodustumine või õlavarre luud, mis stabiliseerib küünarliigese. Üksikisik luud nihkuge nüüd veidi üksteise vastu. Enam levinud on habituelle, harjumuspärane, dislokatsioon. Sellisel juhul nihkub küünarliiges spontaanselt korduvalt ilma välise ilmse põhjuseta. Kõige sagedasem põhjus on aga kukkumine või jõu rakendamine küünarnukile, mis on ülisuure tagurpidi. Jõu järsu mõju tõttu eraldatakse liigespinnad üksteisest ja nihutatakse üksteise vastu. Liigespinnad säilitavad selle ebanormaalse positsiooni ka pärast jõu lakkamist. Pole haruldane, et lisaks tekivad ka kapsli rebendid liigeses ja sidemete rebendid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti on küünarnuki nihestus seotud ka teiste vigastuste või traumadega ega toimu üksi. Kuid see põhjustab peamiselt väga tõsiseid valu kahjustatud kehapiirkonnas. The valu levib sageli naaberpiirkondadesse ja tekitab ka seal ebamugavusi. Eriti öösel võib küünarnuki nihestus põhjustada valu ja uinumisraskusi. Paljud kannatajad on seetõttu ärritunud või isegi kergelt agressiivsed ja kannatavad mitmesuguste psühholoogiliste häirete all või isegi depressioon. Samuti on liikumisel piirangud ja üldjuhul küünarnuki nihkumine. Kui küünarnuki nihestust ei ravita, tekivad tundetus ja tundlikkuse häired, mis võivad levida kätele ja kätele. Mõnel juhul jääb see patsientidele sõltuvaks teistest inimestest, kes aitavad neid igapäevaelus, ja ei suuda paljusid igapäevaseid asju ise teha. Turse võib tekkida ka küünarnuki nihestuse tagajärjel. Lastel seisund viib arengu hilinemiseni. Kuid see ei mõjuta negatiivselt patsiendi eluiga.
Diagnoos ja kulg
Äge küünarnuki nihestus nõuab pädeva eksperdi kiiret ravi, et minimeerida veresoonte ja närvikahjustusi. Arst võib palpeerida liigesed mis on üksteise vastu nihutatud. Veri vool ja funktsioon küünarvarre lihased ja nahk seotud haiguste välistamiseks tuleb uurida ka käsivarre tunnet. Röntgen uuring on oluline, et selgelt eristada luumurde ja küünarnuki nihestust. Alles pärast luumurdude välistamist saab ravi algatada. Kontroll röntgen mõne nädala pärast aitab hinnata ravi edukust. Kuna küünarliigese nihestust saab anamneesi ja uuringute abil hõlpsasti diagnoosida, on võimalik teha täiendavaid diagnostilisi protseduure nagu magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafiat kasutatakse ainult näiteks vigastuse tagajärgede paremaks hindamiseks närvikahjustusi. Lihtsa küünarnuki nihestuse korral ilma kaasuvate vigastusteta võib eeldada väga head prognoosi. Kolme kuni nelja kuu pärast saab küünarliigese uuesti täielikult koormata.
Tüsistused
Kõrvaltoimete hulgast kondise stabiliseerumise puudumisel ja eriti kaasuva radiaali olemasolul juhataja luumurd ja proci murd. koronoid, võib olla kalduvus relaksatsioonile. Kuna kapsli sidemete komponendid on küünarnuki nihestuses peaaegu alati vigastatud, võib püsiva seisundiga külgne ebastabiilsus tekkida kirurgilisest või konservatiivsest ravist hoolimata. Mida raskem on dislokatsioon, seda suurem on sidemekompleksiga seotud ringikujuliselt suureneva pisara oht. See ilmneks külgmisest mediaalini. Lisaks on osteokondraalsed helbed (kõhr võib tekkida luude ketendus). Osteokondroos võivad areneda ka dissekanid. Samuti ei saa välistada vabu osteokondraalseid fragmente. Pikaajaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad küünarnukk osteoartriit. Kui küünarliigese dislokatsioonile lisatakse vaskulaarsed närvikahjustused, on oht gangreen käe või käsivarre. Samuti ei saa välistada käsivarreosa sündroomi. Võimalike komplikatsioonide hulka kuulub ka liigese jäikus kitsas liikumisalas. Võib esineda ka funktsionaalseid piiranguid. Väga sageli periartikulaarne luustumine tekib märkimisväärne liikumispiirang. Lihtsas nihestuses ilma kaasuvate vigastusteta on ebastabiilsuse probleemid teada, kuid harvad. Sagedamini on aga püsiv valu ja jäikus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kannatanu märkab, et tema küünarliigendit ei saa enam tavapäraselt painutada ja pikendada, on põhjust muretsemiseks. Arsti poole tuleb pöörduda kohe, kui on valu või liikumisvõime on häiritud. Kui tavaliste liikumiste ajal on tajutav pragunemismüra, on soovitatav külastada arsti. Niipea kui igapäevaseid ülesandeid ei saa enam tavapäraselt täita või ametikohustusi enam täita, on vaja arsti. Kui liigese piirkonnas tekib turse, naha muutused on märgatavad või verevalumid, tuleb pöörduda arsti poole. Emotsionaalsete ja psühholoogiliste probleemide korral on soovitatav konsulteerida arstiga. Meeleolumuutused, depressiivsed faasid või silmatorkavad muutused käitumises peaks arst selgitama. Unehäirete ilmnemisel on väsimus või üldine halb enesetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Enne ravimite võtmist tuleb alati pöörduda arsti poole võimalike kõrvaltoimete või riskide arutamiseks. Kui tavaline jõudlustase langeb või sümptomid viima ühepoolse füüsilise koormuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Juhul kui lihasvalu, käte, õlgade või selja pinge, on soovitatav pöörduda arsti poole. Samuti tuleks uurida ülakeha magamisasendit.
Ravi ja teraapia
Igal juhul on oluline kiire ravi. Eksperdid soovitavad seda kuue tunni jooksul, et minimeerida närvide ja veresoonte kahjustuste riski. Esialgsena meetmed kuni arstini jõuab, on soovitatav liigest puhata ja jahutada, sest mida vähem on turset, seda lihtsam on see kinnitada. Pärast põhjalikku anamneesi, diagnoosi ja keerukuse hindamist määratakse küünarnuki nihestuse individuaalne ravi. Kuna konservatiivne ravi liigese ümberpaiknemisega on väga valus, viiakse see tavaliselt läbi anesteesia. Isegi kui tegemist on pehmete kudedega, pole operatsioon alati vajalik. Kuid kirurgiline ravi on hädavajalik avatud dislokatsiooni, veresoonte ja närvide vigastuste, dislokatsiooni järgse dislokatsiooni ja luu korral luumurd. Selle operatsiooni käigus õmbleb raviarst vigastatud pehmete kudede struktuure ja stabiliseerib luuvigastusi traatide või kruvidega. Liigese täielik immobiliseerimine metalltraatidega viiakse läbi sideme tõsise rebenemise korral. Sõltuvalt ravi esitatakse, füsioteraapia harjutused tehakse lühikese aja jooksul pärast uuesti dislokatsiooni ja lahastamist või alles pärast kirurgilise haava paranemist. Eesmärk füsioteraapia on tugevdada lihaseid ja taastada liigese täielik liikuvus. Liikumisortoosil võib olla toetav mõju.
Väljavaade ja prognoos
Kui luud või ümbritsev laevad, on küünarliigese dislokatsiooni prognoos soodne. Mõne kuu jooksul võib küünarliigese nihestus piisava puhkuse ja säästmisega täielikult paraneda. Meditsiinilise ravi korral pannakse liiges mõne lihtsa sammuga uuesti oma kohale. Umbes 3-4 kuu pärast saab käsi ja küünarnuki tavapäraselt uuesti täielikult koormata. Mõned patsiendid väidavad siiski, et nad suudavad kaalu sõltuvalt nende kehakaalust siiski kanda seisund päeval. Hea prognoosi saamiseks tuleks seetõttu püsivalt vältida ülepingutamist. Dislokatsiooniga ei ole oodata spontaanset paranemist. Sümptomite leevendamiseks on vajalik arstiabi. Kui luude lõhenemine on tekkinud küünarnuki nihestuse põhjuse tõttu, on sageli vajalik kirurgiline sekkumine. Selles tehakse vajalikud parandused. Enamikul juhtudel on võimalik ka ravi, kuid seda tuleb hinnata vastavalt individuaalsetele vigastustele. Kui sümptomid viima kuni krooniline haigus luudest, prognoos halveneb. Haiguse progresseerumisel suurenevad sümptomite intensiivsus. Viimane võimalus on vuugi vahetamine. See võimaldab patsiendil kasutada oma kätt ja saavutada igapäevases elus hea funktsionaalne aktiivsus.
Ennetamine
Küünarnuki nihestamist on raske vältida, sest kukkumisi ei saa alati vältida. Need, kes kannatavad küünarliigese kaasasündinud nõrkuse või tavapärase nihestuse all, peaksid aga liigese eest eriti hoolt kandma ja hoiduma riskitegurid.
Hooldus
Küünarnuki nihestus ei mõjuta tavaliselt kahjustatud inimese eeldatavat eluiga. Enamasti pole aga erilist meetmed või on patsiendi käsutuses järelravi võimalused, seega peab patsient kõigepealt lootma sümptomite täielikule paranemisele. Kuna selles protsessis ei saa iseparaneda, tuleb alati varajane ravi varakult diagnoosida. Ainult sel viisil saab edasisi tüsistusi vältida või piirata nii palju kui võimalik. Ravi ise viiakse läbi kas liigese seadistamise või kirurgilise sekkumise teel. Pärast operatsiooni ei tohiks patsient oma keha koormata ja peaks igal juhul võtma seda rahulikult. Samuti tuleks jälgida voodirežiimi ning vältida pingutavaid või pingelisi tegevusi. Paljudel juhtudel tuleks kahjustatud liigest säästa ja küünarliigese nihke korral koormata. Läbi meetmed of füsioteraapia või füsioteraapia abil saab liigese liikumise tavaliselt suhteliselt hästi taastada. Paljusid harjutusi saab teha ka patsiendi iseseisvalt, mis võib soodustada küünarnuki nihestuse paranemist. Sõprade ja pere kaudu saadud tugi ja hooldus soodustavad ka selle kaebuse paranemist.
Seda saate ise teha
Küünarnuki nihestus, nimetatakse ka küünarnuki luksus, on sageli jõu tagajärg või kukub küünarnukile. See vigastus nõuab eksperdi täpset diagnoosi ja õiget ravi. Nagu esmaabi mõõta kuni arsti saabumiseni on soovitatav kahjustatud küünarliigese jahutamine. See tuleb võimalikult kiiresti oma kohale tagasi panna, mida sageli tehakse all anesteesia, muidu oleks see liiga valus. Tavaliselt peab patsient kandma õlavarre valatud seitse kuni kümme päeva pärast nihestust. Käsi nõuab absoluutset puhkeaega ja seda tuleb hoida ristnurgas täisnurga all. Kipsi eemaldamisel saab rakendada liikumisortoosi. See stabiliseerib liigest ja võimaldab samal ajal aeglaselt läheneda normaalsetele liikumistele. Sel ajal on väga oluline osaleda ja aktiivselt toetada ettenähtud füsioteraapia ravi. Kuidas seda kõige paremini teha, teavitavad patsienti raviarstid ja füsioterapeudid. Kulub veidi aega, enne kui käe- ja küünarliigese saab uuesti täielikult koormata. Seni on oluline liiges aktiveerida seda üle pingutamata. Puuduvad ennetavad meetmed, mis võiksid vältida küünarliigese nihestuse või küünarliigese tekkimist. Siiski tuleks püüda vältida kõrge riskiga olukordi, mis seda suudavad viima kukkumiseks vastavate tagajärgedega.
