Terapeutiline sihtmärk
- Patsiendi rehabilitatsioon või ravi
Ravi soovitused
- Oksatsilliinile vastuvõtliku S. aureus'e nakkused: penitsillinaasiresistentsed penitsilliinid (nt flukloksatsilliin) kui ka 1. põlvkonna tsefalosporiinid ja inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid (valitud ained) Infektsioonide üldistamisel koos aminoglükosiidiga; Ravi kestuse kohta vt „Lisateave”
- MRE (multiravimiresistentsed patogeenid): patsiendi isoleerimine (üheinimesetuba; kirurgiline hambakaitse; tööprotseduurid vastavalt infektsioonitõrje käsiraamatule) [isoleeritud ruumide kriitikud toovad välja, et isoleerimisüksused suurendavad sageli kinniste kastide saastumise tõttu baktereemiat → ühekordselt kasutatavad kindad, kantakse haigustekitajad edasi intravenoosne süstimine].
- Keeruliste infektsioonide korral konsulteerige mikrobioloogi / infektoloogiga.
- MRSA teraapia:
- HaMRSA tüvi (seotud tervishoiuteenustega): reserv antibiootikumid See on linezolid ja kinupristiin / dalfopristiin. Kotrimoksasooli ja rifampitsiin or klindamütsiiniks ja rifampitsiin.
- Tüvi caMRSA (“kogukonnast omandatud”; need on MRSA väljaspool haiglat): antibiootikumireserv on linezolid. Väiksemad üksikud furunkulid peaksid saama ka caMRSA süsteemset antibiootikumravi.
- Sanitaartehnika: haMRSA ja caMRSA dekoloniseerimiseks; sanitaarmeetmete kestus: 5 päeva.
- Nina vestibüülid: 3 x päevas mupirotsiin ninasalv.
- Kurk: kuristage 3 korda päevas 0.1% kloorheksidiin lahus või oktenidiin lahusega.
- nahk ja juuksed: 1 x tgl: desinfitseerimine, st duši all käimine või kogu keha hooldamine, sealhulgas juuste pesemine sobiva desinfitseeriva pesukreemiga (nt pesukreem Octenisan).
- Haavad: 3 x päevas oktenidiin, ka väiksemate kahjustuste (<3 cm2) korral mupirotsiin salv.
- Dušši / vanni pinna desinfitseerimine pärast iga kasutamist.
- Rekoloniseerimise vältimiseks kanalisatsiooni ajal:
- Igapäevane voodipesu, riiete ja isikliku hügieeni vahendite (rätikute, pesulappide) vahetus.
- Isiklikud esemed (nt pardlid) tuleb pärast kasutamist desinfitseerida või asendada. Roll-on deodorandi loobumine.
- MRSA sanitaartehnika edukuse kontroll:
- Esmane kontrollmääre pärast vähemalt 48-tunnist ravipausi. (vältige valenegatiivseid tulemusi).
- In MRSA-negatiivne määrimine (esialgne sanitaartehnoloogiate õnnestumine): kontroll määrdub 3-6 ja 12 kuu pärast.
- Muu farmakoteraapia: vt vastava haiguse all.
Muud märkused
- Ureidotiofeen karboksüülhapped, uudne ühendite klass on efektiivne nii HIV kui ka metitsilliiniresistentsuse vastu Staphylococcus aureus (MRSA). Enne kliinilise rakenduse võimaldamist on siiski vaja ulatuslikke uuringuid ja arendustööd.
- Kliiniline kontrollnimekiri, kuhu määratakse patsiendid Staphylococcus aureusbakteremia erinevatele rühmadele võib antibiootikumi lühendada ravi ühe uuringu kohaselt mitme päeva võrra. Selle kontrollnimekirja järgi eristatakse palaviku kestuse, verekultuuri tulemuste ja ehhokardiograafia leidude põhjal (endokardiidi välistamiseks) kahte kategooriat:
- Üksik positiivne verekultuur koagulaas-negatiivsega stafülokokid ilma sümptomite ja nakkuse fookuseta (nt kateeter) → antibiootikum ravi mõneks päevaks.
- Keeruline Staphylococcus aureuse nakkus koos süda ventiilid või metastaatilised infektsioonikolded → antibiootikum ravi vähemalt> 4 nädala jooksul.
selle tulemusel ei kahjustanud selline lähenemine patsiendi ohutust; samal ajal komplitseerimata baktereemiaga patsientide puhul teraapia kestus vähendati peaaegu 2 päeva võrra; tüsistumata koagulaasnegatiivse rühma patsiendid stafülokokid oli isegi vähendatud teraapia kestus 3 päeva jooksul.
