Igaüks, kellel on sapikivid ja kannatab korduvalt valulike koolikute all, on soovitatav sapipõie eemaldada. See on ainus viis eemaldamiseks sapikivid pikemas perspektiivis ja takistab nende uuesti tekkimist.
Mis on koletsüstektoomia?
Koletsüstektoomia on sapipõie kirurgiline eemaldamine läbi laparoskoopia. Koletsüstektoomia on sapipõie kirurgiline eemaldamine läbi laparoskoopia. Koletsüstektoomia on näidustatud igal juhul sapikivid põhjustada ebamugavusi ja korduvaid koolikuid. Seda saab teha kahel erineval viisil, mõlemad all üldanesteesia: avatud koletsüstektoomia koos kõhu sisselõikega ja laparoskoopiline koletsüstektoomia, mille käigus sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu spetsiaalsed laparoskoopilised instrumendid. Enamik koletsüstektoomiaid tehakse tänapäeval laparoskoopiliselt, kuna need on patsientide suhtes leebemad. Need on nüüd rutiinsed protseduurid ja komplikatsioonide risk on väike.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Sapipõis on ladestusorgan sapi toodetud maks. Raske ja rasvase söögi ajal sapi saadetakse läbi sapiteede soolestikku seedimiseks. Sest see on peamiselt säilitusorgan sapi aastal moodustatud maks, saab keha ilma selleta hakkama ja paljud patsiendid tunnevad pärast koletsüstektoomiat vähe piiranguid. Sapipõie täielik eemaldamine on ainus kindel viis kivide moodustumise kordumise vältimiseks. Pärast operatsiooni on maks võtab selle funktsiooni üle. Sapipõie eemaldamine on alati kohustuslik järgmiste kaebuste korral:
- Sapikivide korral, mis blokeerivad sapijuhasid ja põhjustavad sapiseisundit.
- Fistulites sapi ja seedetrakti vahel.
- Sapipõie perforatsiooni korral (õnnetuse tõttu jne)
- Kasvajate korral sapipõies või sapiteedes.
Sapikivide korral tehakse operatsioon ainult siis, kui need põhjustavad ebamugavusi nagu koolikud ja võivad ähvardada tüsistusi. Täna tehakse koletsüstektoomia tavalise laparoskoopilise kirurgia kaudu laparoskoopia. Nagu kõigi minimaalselt invasiivsete võtmeaukude operatsioonide puhul, sisestatakse kõhuõõnde spetsiaalsed kirurgilised instrumendid nahk sisselõiked ja toiming viiakse läbi kaamera vaates, mis edastab pildid toimingu ajal monitorile. Instrumentide parema nähtavuse ja liikuvuse huvides on kõht täis pumbatud süsinik dioksiid. The sapijuha ja varustamine tuiksoon seejärel kinnitatakse ja sapipõis eemaldatakse sapipõhjast ja eemaldatakse keha juurest ühe sissepääsu kaudu. Eelised on see, et seal on ainult väikesed, vaevu nähtavad armid ja lühem haiglasoleku aeg. Uuemates laparoskoopilistes protseduurides kasutatakse ühe pordi tehnikat, kus operatsioon viiakse läbi ainult ühe lähenemisega kõhupiirkonnas. Mõnikord võib operatsiooni ajal osutuda vajalikuks minna üle laparoskoopiliselt tavapärasele koletsüstektoomiale, kui laparoskoopilistest instrumentidest on oht vigastada elundeid või külgnevaid kudesid. Tavapärase avatud kirurgia korral tehakse kirurgilise piirkonna avamiseks sisselõige parema randmekaare alla. Varustaja tuiksoon ja sapijuha seejärel kinnitatakse ja sapipõis eemaldatakse. Nakkusohu vähendamiseks asetatakse tavaliselt haava äravool ja an antibiootikum manustatakse enne operatsiooni. Tromboos ennetust antakse ainult vajadusel. Enamik patsiente võib haiglast lahkuda 3–5 päeva pärast. Sapipõie tavapärase eemaldamise puuduseks on suurem arm ja veidi pikem haiglaravi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Üldiselt on sapipõie kirurgiline eemaldamine tavapärane rutiinne protseduur ja sellega ei kaasne mingeid erilisi riske, välja arvatud juhul, kui probleemid tulenevad ebasoodsatest füüsilistest tingimustest, nagu näiteks adhesioonid kirurgilises piirkonnas. Komplikatsioonid võivad tekkida, kui operatsiooni käigus vigastatakse külgnevaid kudesid või muid organeid. Sapiteedes võib see põhjustada lekkeid teistesse elunditesse ja kõhuõõnde, mida tuleb ravida. Pärast sapiteede operatsiooni haavade paranemist probleeme võib tekkida juba olemasoleva tõttu põletik.Kui operatsioon tehakse laparoskoopia osana ja sapipõis tahtmatult avatakse, peritoniit võib areneda, mis halvimal juhul võib lõppeda surmaga. Sapiteedel võib armistumine põhjustada sapiseisundi kitsendamist, mis võib põhjustada kollatõbi ja maksakahjustused. Mõnikord jäävad kivid sapijuhadesse või harvadel juhtudel moodustuvad neis uued kivid. Lisaks võib tekkida verejooks ja sekundaarne verejooks, samuti valu ja närvikahjustus koos tuimusega. Kui sapikivid jäävad pärast operatsiooni sapijuhadesse, tuleb need ERCP ajal endoskoopiliselt eemaldada. Kuid need riskid ja tüsistused ilmnevad ainult väga harvadel juhtudel. Kuna sapipõis toimib ainult maksas toodetud sapi hoidmise organina, saab keha ilma selleta hakkama. Varsti pärast operatsiooni saavad patsiendid jätkata tavapärast söömist ja enamikul on pärast sapipõie eemaldamist vähe või üldse mitte mingeid piiranguid, välja arvatud juhul, kui nad söövad regulaarselt liiga rasvarikkaid toite. Kõhulahtisus võib esineda mõne toidu puhul, näiteks kohv, piimatooteid, väga rasvaseid või magusaid toite. Siinkohal aitab see pöörata tähelepanu vallandajatele ja vastavalt sellele süüa või juua neid vähem. Edasi pole tavaliselt vaja ravi. Rasvade ainevahetus saab toetada artišokk vajadusel ettevalmistused.
