Sufentaniil on tugevamatele antud nimi valuvaigisti heaks kiidetud Saksamaal inimmeditsiinis kasutamiseks. See kuulub sünteetiliste rühma opioidide.
Mis on sufentaniil?
Sufentaniil on kõige tugevam valuvaigisti heaks kiidetud kasutamiseks inimeste meditsiinis. Seda kasutatakse peamiselt aastal anesteesia. Sufentaniil on tugev valuvaigisti, millel on struktuurne sarnasus fentanüüli- sisaldavad analgeetikume. Seda kasutatakse peamiselt valdkonnas anesteesia ja on kõige tugevam heakskiidetud valuvaigisti Saksamaal. Sufentaniili areng toimus 1970. aastatel. Esimene analgeetikumi avaldas Belgia keemik Paul Janssen (1976-1926) 2003. aastal. Janssen oli varem sünteesinud fentanüüli. Sufentaniil hakati kasutama 1980ndate lõpus ja sellest sai tõestatud anesteetikum kirurgiliste protseduuride jaoks. Sufentaniili müüakse Kesk-Euroopas tootenime Sufenta all. Lisaks on turul mitmeid geneerilisi ravimeid. Saksamaal on sufentaniili kasutamine ilma retsepti või loata põhimõtteliselt seadusega karistatud. Seega võib opioidi psühhotroopse või depressiivse ravimina väärkasutada joovastav. Vastavalt Narkootikumid Seaduse (BtMG) kohaselt peetakse sufentaniili retseptiravimiks anesteesia selles riigis.
Farmakoloogiline toime
Sufentaniil on klassifitseeritud väga tõhusaks valuvaigistiks. Seega selle valu inhibeerimine on oluliselt suurem kui morfiin. Mõju avaldub mõne minuti jooksul pärast opioidi manustamist. Kuna sufentaniil akumuleerub inimkehas ainult piiratud ulatuses ja eritub kiiresti, saab selle tõhusust hõlpsasti hinnata. See sõltub annus ja on kohandatud kirurgilise protseduuri intensiivsusega. Sufentaniil saavutab oma toime opioidretseptorite kaudu. Need asuvad eriti kesklinnas närvisüsteem (CNS). Sufentaniil seondub nii u-opioidiretseptori kui ka K-retseptoriga. See tekitab opioidide näiteks hingamisteede depressioon, analgeesia, õpilaste kitsendamine ja eufooria. Sufentaniili analgeetiline toime on seitse kuni kümme korda suurem fentanüüli. Foorum morfiin, see on 700 kuni 1000 korda. See muudab sufentaniili meditsiinis kõige tõhusamaks opioidiks. Rasvade hea lahustuvuse tõttu võib valuvaigisti kiiresti levida rasvkoes. Sufentaniili toime kestab umbes 30 kuni 45 minutit. Ravimi lagunemine toimub peamiselt maks. Väiksem osa läheb organismist välja neerude kaudu ilma muutusteta. Võrreldes teistega opioidide nagu fentanüül, on sufentaniilil eelis, et rasked kõrvaltoimed ilmnevad ainult kõrgel annus. kardiovaskulaarsüsteem, veri hüübimist ja immuunsüsteemi samuti ei muutu peaaegu üldse. Lisaks neurotransmitter histamiin ei vabane ka sufentaniil.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Sufentaniili kasutatakse peamiselt anesteesias ja ka intensiivravi meditsiinis, kus see toimib analgeetikumina. Selles kontekstis kasutatakse valuvaigistit nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel. Seda ravimit kasutatakse võitlemiseks valu, kuid seda kasutatakse ka koos teiste toimeainetega anesteetikumi komponendina. Sufentaniili manustatakse tavaliselt intravenoosselt süstlapumba kaudu a vein. Epiduraalanesteesia selgroog On teine haldamine valik. Siiski on oluline manustada opioidi alati ainult arsti järelevalve all, kuna see on tugev valuvaigisti. Sel viisil võimalik hingamisteede depressioon ei saa mööda vaadata. Intensiivravi ravim kasutab pideva analoogi saamiseks sufentaniili rahustid sest seda on lihtsam kontrollida kui fentanüüli. Lisaks selle rahusti mõju on rohkem väljendunud ja hingamisteede depressioon on harva näha. Sufentaniili eelistatud kasutusaladeks on kirurgilised, günekoloogilised ja ortopeedilised protseduurid.
Riskid ja kõrvaltoimed
Nagu teiste opioidide puhul, on ka sufentaniili kasutamisel võimalik kõrvaltoimete esinemine. Need hõlmavad peamiselt hingamisfunktsiooni pärssimist, iiveldus, oksendamine, õpilaste kitsendamine, sügelus ja nürimine. Muud mõeldavad kõrvaltoimed on peavalu, värvimuutus nahk, pearinglus, unisus, kõrge või madal veri surve, kusepidamatus, kusepeetus, kõhukinnisus, kahvatus, südamepekslemine, palavik, lihasjäikus või lihaste tõmblemine. Imikutel võib tekkida sinakasvärv nahk ja värinad. Kiire ja vallalise puhul annus sufentaniili, pole haruldane, et patsiendid kannatavad köhimisraskuste käes. Kui epiduraal haldamine sufentaniili, kõrvaltoimed nagu kusepeetus, iiveldusja sügelus on sagedasemad. Kui patsiendil on ülitundlikkus sufentaniili või teiste opioidide suhtes, ei tohiks valuvaigistit manustada. Lisaks ei tohiks ravimit kasutada lapse sünnituse ajal, kuna imiku hingamisfunktsioon võib pärssida. Sufentaniili riskide ja eeliste kaalumine haldamine juhul peab seda tegema arst hüpotüreoidism, neeru- või maksatalitluse häired, kranotserebraalsed vigastused, koljusisese rõhu tõus, kops hingamishäiretega seotud haigused, ülekaalulisus, alkoholisõltuvus, sünnidefektidega lapsed või eakad patsiendid. Ajal rasedus, võib sufentaniili manustada ainult siis, kui arst peab seda hädavajalikuks. See võimaldab opioidil tungida platsenta, mis omakorda põhjustab imikus võõrutusnähte. Sest ka sufentaniil läheb üle rinnapiim, valuvaigisti ei tohi imetamise ajal kunagi manustada. Ema saab last rinnaga toita alles 24 tundi pärast anesteetikumi lõppu. Kui sufentaniili võetakse samal ajal kui ravimid see surub alla aju funktsiooni, on vastasmõju oht. Näiteks süvendab hingamisfunktsiooni supressiooni opioidanalgeetikumide manustamine, neuroleptikumid, anesteetikumid, uneabi etomidaatvõi alkohol.
