Legionelloos, mis on tuntud ka kui leegionäride tõbi, on selle tõsine variatsioon kopsupõletik. Leegionäride haigust põhjustab Legionella alamperekonda kuuluv bakter.
Mis on leegionäride haigus?
Leegionäride tõbi on bakterites Legionella pneumophila põhjustatud raske nakkus kopsudes. Sümptomid on sarnased kopsupõletik ja neid iseloomustab kõrge palavik, raskused hingamineja köha. Ravi antibiootikumid on vajalik. See toimub kogu maailmas igal aastaajal, kuid eriti levinud on see suvel ja sügisel. Tavaliselt tunnustatakse seda alles hilises staadiumis, kuna seda võib kergesti eksitada klassikaliseks kopsupõletik. Mõnes maailma riigis on haigusest teatatav. Hinnangute kohaselt põhjustab umbes kuus protsenti kõigist kopsupõletikest bakter Legionella pneumophila. Pontiac palavik tähistab leegionäride haiguse nõrka varianti.
Põhjustab
Leegionäride tõbi on Legionella pneumophila põhjustatud bakteriaalne infektsioon. Need bakterid eelista värsket vesi mille temperatuur on vahemikus 20 ° C kuni 55 ° C. Kui temperatuur ületab 60 ° C, mikroobe surema. Legionella pneumophila infektsiooni korral tuleb idu sisse hingata ja tungida kopsude kaudu nina or suu. Seega on võimalikud nakkusallikad nii dušš, mullivannid, konditsioneerid, inhalaatorid kui ka niisutajad. Selles kontekstis tuleb mainida, et Legionella pneumophila bakter võib tavaliselt levida bakteris vesi torud, kui torusid peaaegu ei kasutata. Kui soe vesi seisab veetorus pikka aega, pakub see ideaalset keskkonda mikroobe jaotada. Seega võib leegionäride haigus levida isegi Saksamaa gümnaasiumides, kui suvepuhkuse ajal pole dušši pikka aega kasutatud. Patogeeni otsene nakatumine nakatunud inimeselt tervele inimesele pole teada. Kopsudesse sattudes mikroobe korrutada monotsüüdid, mis on valge eriline vorm veri rakke. Leegionäride haiguse puhkemiseks võib kuluda kuni kümme päeva.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Leegionäride haigus võib põhjustada väga erinevaid sümptomeid. See sõltub nii Legionella kogusest ja tüübist kui ka teisest seisund mõjutatud isiku kohta. Immuunpuudulikkusega isikud, lapsed ja eakad on leegionäride haiguse sümptomite suhtes tavaliselt vastuvõtlikumad. Igal juhul võib sümptomeid liigitada ähvardavaks, kuid kergesti ravitavaks. Lühikese, umbes kahe kuni kümnepäevase inkubatsiooniperioodi järel tekib haiguse äkiline ja raske käik. Sümptomid võivad olla väga erinevad, kuid tavaliselt meenutavad neid mõjutama. Seal on väga kõrge palavik, mõnikord üle 40 kraadi, külmavärinad, lihased valu ja üldine halb enesetunne. Lisaks on valu või ebamugav tunne rind piirkonnas. Märgid kops tekkiv nakkus on kuiv köha] kui ka valu. Edasisel kursusel on köha röga, ja siin veri võib ka segada. Vastavalt laieneb kopsupõletik ja õhupuudus, vereringehäired, iiveldus ja oksendamine tekkida. Pealegi füüsilise tõttu stress, võib tekkida neuroloogiline defitsiit (ajutine teadvusekaotus, liikumisprobleemid jne). Mida vanem ja üldiselt nõrgem on kahjustatud inimene, seda raskemad on sümptomid. Kui ravi ei alustata, legionelloos klassifitseeritakse ka eluohtlikuks.
Diagnoos ja kulg
Leegionäride haiguse diagnoosimiseks määratakse patogeen uriiniproovi abil. Uriini analüüsitakse kindlalt valgud mis esinevad ainult Legionella nakkuse korral. Lisaks võib kopsu või kurgu proov anda teavet nakkuse kohta. Kui diagnoos pannakse varakult, kulgeb haigus probleemideta. Kui seda ei tuvastata ja see jääb ravimata, võib see inimestel surmaga lõppeda immuunpuudulikkus samuti 20% tõenäosusega eakad inimesed. Kui bakterid põhjustanud ainult Pontiaci palaviku, paranevad mõjutatud inimesed viie päeva jooksul ka ilma meditsiinilise abita Kui leegionäride haigus on ületatud, ei ole Legionella bakteri suhtes immuunsust. Seega võivad need patsiendid taas leegionäride haigusesse nakatuda.
Tüsistused
Tüsistused tekivad peamiselt raskete juhtude korral legionelloos. Sissetung patogeenid läbi hingamisteed võimalik viima kuni kops mädanikon mäda-täidetud nekrootiline (surnud) piirkond kopsudes. See nõuab meditsiinilist ravi. Kui mädanik ei parane täielikult, tuleb kirurgiliselt asetada drenaaž või fookus eemaldada. Lisaks tekivad pleuraefusioonid, kusjuures vedeliku kogus libisevas pilus kops ja hüüdis suureneb ja toob kaasa raskusi hingamine. Kui efusioon ei taandu täielikult, võivad tekkida adhesioonid, mis piiravad hingamisfunktsiooni. Kõige raskematel juhtudel on bakterid legionelloosist põhjustavad hingamispuudulikkust. Sellisel juhul muutub väline hingamine nii nõrgaks, et kopsufunktsioon peaaegu allub. See nõuab kohest mehaanilist hingamistuge. The patogeenid sageli elama süda lihas (müokard) või perikard kui süda on haiguse ajal üle koormatud. See viib põletik vastavatest kudedest. Teine tõsine komplikatsioon, mida leegionäride tõve bakter võib põhjustada, on äge neer läbikukkumine. Sellisel juhul on neerude funktsioon järsku häiritud ja uriini eritumine väheneb või peaaegu täielikult kustutatakse. Kahtluse korral on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine. Ravimata jätmise korral on legionelloosi suremus viis kuni kümme protsenti.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui kõrge palavik, siis kuiv köha ja leitakse teisi leegionäride haiguse tunnuseid, tuleks pöörduda arsti poole. Muud selgitamist vajavad hoiatusmärgid hõlmavad järgmist nohu, jäseme ja lihasvaluja sümptomid pleuriit or larüngiit. Seedetrakti sümptomid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus on ka haigusele iseloomulikud. Mõnedel patsientidel entsefaliit areneb, mis väljendub teiste sümptomite hulgas ka tuimuses ja segasuses. Nende haigusnähtude ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole või juhul, kui entsefaliit, tuleb kannatanu viia haiglasse. Nõrk hingamine or neer ebaõnnestumine on tõsised tüsistused, mis tuleb samuti koheselt selgeks teha. Kui urineerimine on häiritud, on kõige parem pöörduda perearsti poole. Inimesed, kes tööl regulaarselt saastunud veega kokku puutuvad, on eriti vastuvõtlikud leegionäride haigusele. Väikesed lapsed ja vanad või nõrgenenud inimesed kuuluvad samuti riskirühma ja neile tuleks kirjeldatud sümptomid viivitamatult selgitada. Lisaks üldarstile võib pöörduda internisti, kõrva-nina-kurguarsti või kopsuarsti poole.
Ravi ja teraapia
Leegionäride tõbe või legionelloosi peaks arst ravima võimalikult varakult. Ideaalis ravi peaks algama kohe, kui kahtlustatakse bakteriaalset infektsiooni. An antibiootikum on ette nähtud 14 päevaks. See pärsib bakterite kasvu ja hävitab patogeenid. Kuna Legionella bakter on väga vastupidav, on õige valik antibiootikum on oluline. Narkootikumide mis sisaldab toimeainet erütromütsiin on osutunud eriti edukaks. Lisaks võib sümptomite raviks olla kasulik võtta muid ravimeid. Inimesed, kelle immuunsüsteemi on eriti nõrgenenud, peaks ravimit võtma vähemalt kolm nädalat. The tugevus Euroopa antibiootikum määratakse leegionäride haiguse raskusastme ja kulgu järgi. Eriti rasketel haiguse kulgudel on kombineeritud antibiootikumid saab ka kasutada. Seda manustatakse sageli esimestel ravipäevadel infusioonina. Kui Legionella bakteriga nakatumise tõttu on ainult pontiac-palavik, ei ole antibiootikumravi vajalik. Tavaliselt määratakse ainult sümptomite kontrollimiseks mõeldud ravimid. Võrreldes tavalise kopsupõletikuga penitsilliin ei aita hävitada Legionella bakterit ja seetõttu ei kasutata seda Legionnaires'i haiguse raviks.
Väljavaade ja prognoos
Haigus on võimalik kogu maailmas. Leegionäride haigust esineb ka tööstusriikides. Enamasti vastutab selle eest sooja veevarustussüsteem. Selles tervis-kogunevad ähvardavad bakterid. Tüüpilisi sümptomeid ei määrata sageli õigesti. Seetõttu eeldavad arstid, et teatamata juhtumeid on palju. Legionnaarse haigus kulgeb varem tervetel inimestel tavaliselt hästi. Teaduslike uuringute järgi sureb ainult murdosa neist, kes haigestuvad. Paljud neist isegi ei märka mingeid sümptomeid. Eakate üle 50-aastaste ja nõrga immuunsusega inimeste prognoos on erinev. Eksperdid usuvad, et risk on nende jaoks oluliselt suurem. Rohkem kui kaks kolmandikku neist, kellel on juba olemas süda või kopsuhaigused nakatumise korral surevad. Antibiootikumid on saadaval raviainena. See töötab hästi, mis tähendab soodsat prognoosi, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Haigus kestab vaid paar päeva. Sümptomeid ei jää. Antikehad saab tuvastada veri. Need kaovad aga lühikese aja pärast. See võimaldab uut nakatumist. Immuunsus ei teki.
Ennetamine
Ennetav meetmed leegionäride haiguse või legionelloosi vastu keskenduda võimalike nakkusviiside vältimisele. Näiteks hotellis peatudes on soovitatav mõni minut kuuma vett ära juhtida. Selle aja jooksul tuleks vann jätta, et mitte esimest veeauru sisse hingata. Enamik baktereid peidab end selles. Vältida tuleks avalikke kümblustünne. Kodus peaksid sooja vee süsteemid ja kliimaseadmed olema professionaalselt paigaldatud ja pidevalt hooldatud. Leegionäride haiguse vältimiseks tuleb inhalaatoreid ja õhuniisutajaid pidevalt desinfitseerida ja puhastada.
Hooldus
Järelravi tüüp sõltub leegionäride haiguse käigust. Enamasti paraneb haigus täielikult. Siis ei jää sümptomeid. Plaanilisi uuringuid ei arvestata, kuna algsest haigusest pole oodata mingeid muid tagajärgi. Kuid ennetav meetmed sobivad järelhoolduseks. Arst esitab kogu teabe osana kogu teabe ravi. Patsiendid peaksid olema teadlikud võimalikust nakatumisest kuuma veesüsteemidesse ja võtma asjakohaseid kaitsevahendeid meetmed. Vastutus arsti nõuannete täitmise eest lasub kannatajal. Leegionäride haigus võib kulgeda ka tõsiselt või isegi surmaga. Kui patsient elab üle sellise haiguse, jääb mõnikord ka tagajärg, näiteks kopsufunktsiooni kahjustus. Seejärel pakub järelravi viise ja vahendeid sümptomiteta igapäevaelu veetmiseks. Sõltuvalt sümptomite ulatusest on vajalik ravi ja arsti määramine. Arst ja patsient lepivad kokku rütmis. Narkootikumide ravi pole haruldane. Põhimõtteliselt on immuunpuudulikkusega inimesed haigustele palju vastuvõtlikumad. Lisaks on neil pikenenud sümptomite oht märkimisväärselt suurenenud. Nende järelravi on nende olemasolevate olemasolevate tingimuste tõttu suhteliselt intensiivne. Neil võivad tüsistused lõppeda.
Mida saate ise teha
Tervel inimesel, kellel on terve immuunsüsteemi, bakteriaalse tüve Legionella nakatus põhjustab sageli ainult kergeid sümptomeid. See võib avalduda näiteks palavikus (Pontiaci palavik) ja seda pole tavaliselt vaja ravida. Enamasti paraneb nakkus iseenesest. Kuni palavik pole taandunud, peaksite seda iseendale võtma. Kui Legionella põhjustab patsiendil kopsupõletikku, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik, kuna nakkus võib olla patsiendi eluohtlik. krooniliselt haige ja eakad. Sellisel juhul on hädavajalik konsulteerimine arstiga. Antibiootikum ravi tuleks alustada võimalikult kiiresti, kuna sel juhul pole eneseabi enam võimalik. Rasketel haigusjuhtudel manustatakse ravimeid alguses infusioonina. Antibiootikumide võtmise perioodil on oluline võtta ravimeid täpselt arsti juhiste järgi. Sel ajal tuleks pöörata tähelepanu oma keha signaalidele, hoolitseda enda eest ja hoida voodit. Pärast antibiootikumikuuri lõpetamist võib olla soovitatav võtta ravimeid soolte puhastamiseks, kuna soolefloora teraapia võib olla rünnatud. Uuesti nakatumise vältimiseks tuleks Legionella nakkuse allikas kõrvaldada.
