Summeerimine on visuaalse protsessi kehaline protsess. Järgmine artikkel käsitleb nii terminite selgitamist kui ka summeerimise funktsiooni ja uurib küsimust, mida tajuvad mõjutatud isikud, kelle puhul summeerimisprotsess on häiritud? Millised on selle raamistiku kliinilised pildid?
Mis on liitmine?
Summeerimine on (inimese) optilise taju puhastusprotsess. See on üks viis silma võrkkesta kohaneb muutuvate valgustingimustega.
Funktsioon ja ülesanne
Kokkuvõte on üks viisidest silma võrkkesta kohaneb muutuvate valgustingimustega. Summeeritava rolli mõistmiseks selgitage kõigepealt võrkkesta struktuuri. Inimeste võrkkest koosneb hinnanguliselt 120 miljonist vardast ja 6 miljonist koonusest. Vardad vastutavad hämaruse, öö ja liikumisnägemise eest. Koonuseid stimuleeritakse ainult suurema valgustugevusega ja need vastutavad värvide nägemise eest. Võrkkesta ristlõige näitab ganglion rakud ülemisel kihil, mis ühinevad pimealaga moodustamiseks silmanärv. Selle all on kiht lülitusrakke, millel on roll võrkkesta erinevates puhastusprotsessides, vastuvõtuväli ja summeerimisprotsess. See kiht koosneb kolmest erinevast rakutüübist. Bipolaarsed rakud ühendavad vardad ja koonused ganglion rakke. Horisontaalsed rakud ühendavad omavahel valgustundlikke rakke, samal ajal kui amakriinrakud ganglion lahtrid üksteisele. Lülituselemendi kihile järgneb valgustundlike rakkude, vardade ja koonuste kiht. Seega ei puutu nad otse langeva valguse kätte. Visuaalsete sensoorsete rakkude osad, mis pidevalt osalevad visuaalses protsessis, on kinni võrkkesta mustas pigmendis välisküljel epiteel - nähtav läbi õpilane avanevad - ja saavad sellest toitu. Makula on inimese keha ainevahetuse seisukohast kõige aktiivsem piirkond. The jaotus varraste ja koonuste arv varieerub ja sõltub nende toimest võrkkestas. Võrkkesta keskosas, optilises teljes, on visuaalne süvend, mida nimetatakse ka fovea centraliks. Siin leidub ainult koonuseid; vardaid pole. Makula külgnevas piirkonnas on kollane laik, nägemisteravus väheneb juba kiiresti. Siin on sõltuvalt keskusest kaugusest järjest vähem koonuseid ja üha rohkem vardasid omavahel ühendatud. Väljaspool makulat on vardad valdavas enamuses. Kuna saadaval on ainult umbes 1 miljon ganglionirakku, on need omavahel ühendatud klastrites - vastuvõtlikes väljades - 126 miljoni sensoorrakuga. Fovea centralis on kõrgeima nägemisteravuse saavutamiseks ühendatud üks koonusrakk ühe ganglionirakuga. Makula külgnevas piirkonnas tekivad väiksemad vastuvõtlikud väljad, kus umbes 20–100 koonust ühendavad vastuvõtlikus valdkonnas 3–15 bipolaarset rakku ja 1 ganglionrakku. See põhineb järeldusel, et üks bipolaarne rakk ühendub ühe ganglionirakuga: seega on koonuste vastuvõtliku välja korral suhe umbes 1: 6. Seevastu umbes 15-30 varda moodustavad ühe bipolaarse rakuga vastuvõtliku välja. Nüüd tuleb mängu kokkuvõte. Lisaks pimedale kohanemisele ja valguse kohanemisele on liitmine veel üks inimese võrkkesta kohanemisprotsess, et reguleerida varraste ja koonuste valgustundlikkust sõltuvalt valgustatusest. Eristatakse ruumilist ja ajalist summeerimist. Ruumilises summeerimises on vardade jaoks sissetulev nõrk valgussignaal
sissetulevat nõrga valguse signaali võimendab konvergents vastuvõtuvälja. Paljud vardad peavad olema aktiivsed korraga. Elektriimpulss peab olema suuremates vastuvõtlikes väljades piisavalt suur, et vallandada allavoolu ganglioniraku stiimul. Suureneva heleduse korral stimuleeritakse koonuseid üha enam. Siin käsitletakse väiksemaid vastuvõtlikke välju. Kehtib külgsuunalise pärssimise põhimõte: vastupidi, signaalid võivad ka üksteist nõrgendada sõltuvalt lähtepunktist - eeldades, et naaber-sensoorsed rakud stimuleeritakse erineva valgustugevusega. See põhimõte kehtib kontrastsuse suurendamise kohta: kui täheldada mustal täidetud ruutude ruudustikku valgel taustal, ilmub valgete joonte ristumiskohtades veidi tume illusioon, ainult mitte fikseerimispunktis. Ristumiskohti ümbritseb rohkem valgeid kui mustade ruutudega külgnevaid valgeid alasid. Piiripunktidest lähtuvad ergastused pärsitakse lõpuks tugevamalt kui mustade ruutude vaheliste valgete joontega. Ajaline liitmine on protsess, mille käigus valguse stiimuli kokkupuuteaeg võrkkestaga suureneb väikese valgustugevuse korral, näiteks aeglustades silmade liikumist või pikemat fikseerimist.
Haigused ja häired
Mõne haiguse korral ei saa võrkkestas neid tõrjeprotsesse enam soovitud kvaliteediga ega täielikult läbi viia. Mõjutatud inimene pimestatakse näiteks massiliselt, kuna võrkkesta kontrollprotsessid enam ei toimi. Kontrastsuse töötlemine ei toimi tavapäraselt, nagu on kirjeldatud testis, kus mustad ruudud on valgel taustal: mustade alade illusioonid tunduvad vähem intensiivsed. Mõjutatud inimesel peaks olema ka suuri probleeme kohanemisega, kui ta kolib valgusküllasest toast pimedasse või vastupidi. Või siis, kui ta ületab päikesepaistelisel päeval ristmiku puude prospektiga. Või on ta ristmiku ületamas ja satub ootamatult maja valatud varju. Võrkkesta juhtimisprotsessi mõjutavad haigused on need, kus ganglionirakkude, lülitusrakkude, nägemis-sensoorsete rakkude ja võrkkesta pigmendi kihid epiteel mis on võrkkesta ristlõikega suunatud ülespoole, sellisel kujul enam pole. Reeglina silmaarst peaks silma silmapõhja oftalmoskoobiga vaadates nägema neid võrkkesta struktuuri ebakorrapärasusi hüper- või depigmentatsiooni kujul. Need võivad paikneda makulas või võrkkesta perifeerias. Mõned võrkkesta düstroofiad arenevad perifeeriast nägemisvälja keskusesse või vastupidi. Optilise sidususe tomograafia, mis pakub võrkkesta suure osa ristlõikevaadet, peaks suutma anda ka üksikasjalikumat teavet. Silmapõhja autofluorestsents (FAF) suudab visualiseerida tavapäraselt toimivat võrkkesta tavapärasest erinevalt. Seega kujutab FAF lõpuks nägemisvälja piire või väiksemaid defitsiite, mida nimetatakse skotoomideks. Selle uuringu käigus tuvastatakse lipofustsiini akumuleerumine võrkkestas, mis tuleks tavaliselt ära visata. Kui kahtlustatakse võrkkesta sensoorsete stiimulite töötlemisega seotud haigust, uuritakse patsienti võrkkesta laboris. Siin kasutatakse: tumedat kohanemist vastavalt Goldmann-Weekersile, et kontrollida, kuidas vardad reageerivad madalale valgustugevusele. Kui kahtlustatakse, et lülitusrakkude ja ganglionirakkude protsessid on mõjutatud, võib kasutada VEP-i. Selles protseduuris vaatab patsient monitoril üha kiiremini muutuvat mustvalget kärgstruktuuri. Multifokaalne ERG (mfERG) uurib makulas summeerimisvastust või rakulist vastust. ERG on varda ja koonuse võrkkesta summaarse vastuse tuletus, mis põhineb sensoorsete rakkude skotoopsel ja fotoopilisel stimulatsioonil ning potentsiaalide tuletamisel. Mõnel juhul infantiilne ajuhalvatus, võrkkesta käitub nagu oleks pigmendi retiniit ja jäljendab progresseerumist.
