Suuhügieeni seisund

Praegune seis suuhügieen hinnatakse suuhügieeni seisundi kogumise abil. See hõlmab indekseid, mis registreerivad naast (mikroobne naast) ja igemepõletiku tunnused ( igemed). plaat või biokile on termin, mida kasutatakse hammaste pindadele ja umbkaudsetesse ruumidesse (hambavahedesse) moodustuva mikroobse naastu kirjeldamiseks, kui hambahügieen on ebapiisav. Selle bakteri demonstreerimine naast värvimine on patsientidele väärtuslik abivahend, mis võimaldab neil oma patsiente tuvastada ja sihtida suuhügieen puudused. Ligikaudu võib mikroorganisme leida suurel hulgal suuõõne iga inimese kohta, ilma et see oleks patoloogiline (haige) seisund. Kõige mitmekesisemad mikroobe koos moodustavad tasakaalustatud, iseseisva ökosüsteemi, kuhu teised mikroobid saavad tungida ainult raskustega. The mikroobe mis on spetsialiseerunud hammaste kõvadele pindadele kinnitumisele, moodustavad nn naastu. Naastude areng toimub mitmes faasis, kuni seitsme päeva pärast, kui sekkumist pole olnud, nimetatakse seda küpseks tahvliks. Kui on üle süsivesikuidEelistatavalt suhkur, Mis suu pika aja jooksul viib see kariogeense kasvu suurenemiseni (kaariespõhjustav) mikroobe tahvli sees. Need on peamiselt mutaanid streptokokid ja laktobatsillid. Suhkur metaboliseerub kiiresti ja tõhusalt Streptococcus mutantidele piimhape. Hape seevastu põhjustab hapnikule tegelikku kahju hamba struktuur: see on demineraliseeritud. Hamba kõvadust andev kristallstruktuur lahustub happes järk-järgult, nii et kavitatsioon (aine kadu, “augu” tekkimine) toimub edasisel kulgemisel. Pikema viibimisaja tõttu hambapindadel tekkiv naastude suurenemine, eriti niššides ja igemepiiril, viib mitte ainult suurenenud kaaries: mida paksem ja küpsem tahvel muutub, seda vähem hapnik jõuab sügavamatesse kihtidesse. Mikroobid arenevad madalalhapnik paratamatult selleni igemepõletik (igemepõletik) mõne päeva jooksul. Kui igemepõletik püsib, võib see muutuda parodontiit (parodontiidi haigus), mis omakorda põhjustab hammaste lõtvumist ja hammaste kaotust.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Ilma tahvlita pole kaaries, ilma igemepõletik seal ei ole parodontiit! Näide suuhügieen staatus põhineb sellel lihtsal valemil. Siinkohal on mõttekas koguda vastavalt naastude ja igemete indeks ning säilitada korduvkülastuste jaoks üks kord valitud indeksid. Kui naastude indeks annab ülevaate viimase hambapesu edukusest, siis igemepõletiku tase annab suuhügieenist pikema aja vältel pildi, kuna põletiku tunnused ilmnevad alles pärast mitmepäevast kehva hambahügieeni. Seega annavad mõlemad indeksid koos vaadatuna ülevaate suuhügieeni astmest viimasel perioodil. Tulemused on kasulikud:

  • Patsiendi sihipäraseks motivatsiooniks, sest kõigi bakteriaukude näitamine hõlbustab üleminekut uuele ja järjekindlalt teostatavale hambapesutehnikale.
  • Objektiivseks võrdluseks järelkontrollide ajal, kuna suuhügieeni seisund registreeritakse skemaatiliselt ja reprodutseeritavalt.
  • Ennetava ravi määramise sageduse kindlakstegemiseks: suurenenud kaariese ja põletikuliste haiguste risk on muutunud igemed peab suuhügieeni tehnikate teadmiste värskendamiseks või süvendamiseks pöörduma hambaarsti poole sagedamini kui iga kuue kuu tagant.

Vastunäidustused

Suuhügieeni seisundi läbiviimiseks pole vastunäidustusi. Tahvlihvijad (vedelikud värvimiseks hambakatt), mis on loetletud allpool, on klassifitseeritud ja heaks kiidetud ohutuks kasutamiseks tervis. Kasutamine erütrosiin on sellegipoolest vastunäidustus jood allergia selle joodisisalduse tõttu. Gentianavioletti ja fukssiini peetakse seevastu potentsiaalselt kantserogeenseks (vähkpõhjustavad) aniliinina värvained ja seetõttu pole neid enam lubatud tahvlilabitsatena kasutada.

Enne uuringut

  • Patsiendi nõusolek naastude määrimiseks tuleb eelnevalt hankida huulte ja suu kaudu limaskest mitu tundi värvimine võib mõjutada.
  • Eelnevalt huultele kantud vaseliin võib suures osas takistada huulte värvimist

Menetlused

I. Igemete indeksid

Igemete indekseid kasutatakse marginaalse (igeme serva) verejooksu tuvastamiseks põletiku olulise märgina. Hambaravipraktikas kasutatakse selliseid näitajaid nagu vähem arenenud modifitseeritud sulcus verejooksu indeks (SBI), samuti mõnevõrra keerukamaid papill verejooksuindeks (PBI) või igemeveritsusindeks (GBI), mis on mõõtepunktide arvu tõttu keerukam. I.1 Modifitseeritud sulcuse verejooksu indeks (vastavalt Mühlemann ja Son 1975, Lange 1990) / SBI:

See hindab verejooksu esinemist hambadevahelistes ruumides ilma täiendava lõpetamiseta.

  • Gingivaalse sulcuse välja pesemiseks kasutatakse standardiseeritud periodontaalset sondi (WHO sondi). papill vihje. Igemetaskusse tungimise sügavus ei tohiks ületada 0.5 mm.
  • 10-30 sekundit pärast provokatsiooni hinnatakse, kas verejooks on olemas või mitte.
  • Näidud võetakse vestibulaarselt esimeses ja kolmandas kvadrandis, suuliselt teises ja neljandas kvadrandis (põsel pool ülalõualuust ja alalõualuust vasakul, ülalõualuust vasakul ja alalõualuust paremal). keel küljel).
  • Tabelit kasutatakse mõjutatud hambavahede protsendi määramiseks.
  • Suuhügieeni eesmärk on SBI alla 10%.

I.2. papilla verejooksu indeks (vastavalt Saxer ja Mühlemann 1975) / PBI:

Sondeerimine vastab modifitseeritud SBI meetodile. Kuid PBI registreerib mitte ainult verejooksu olemasolu hambavahedes, vaid ka verejooksu intensiivsuse täiendava lõpetamise teel:

  • 1. aste: üks verepunkt
  • 2. aste: vereliin või mitu verepunkti
  • 3. aste: hambadevaheline kolmnurk (tühik kahe külgneva hamba ja selle all oleva igemepapilla vahel) täidetakse verega
  • 4. aste: rikkalik (ulatuslikum) verejooks, kohe pärast sondeerimist voolab tilk üle hamba ja igeme

PBI-d loetakse SBI-ga vastandlikult, st suukaudselt esimeses ja kolmandas kvadrandis, vestibulaarset teises ja neljandas kvadrandis. Indeks on mõõdetud kraadide koguarv kõigi mõõdetud hambavahede koguarvu suhtes. I.3. igemete verejooksu indeks (Ainamo ja Bay 1975 järgi) / GBI:

  • Igeme sulcus tasandatakse standardiseeritud parodondi sondiga (WHO sond).
  • 10 sekundi pärast loetakse verejooksu olemasolu hamba kohta neljast kuni kuuest mõõtepunktist. Lõpetamist nagu PBI puhul ei toimu.
  • Indeksväärtus tuleneb veritsevate mõõtepunktide arvust ja mõõtepunktide koguarvust.

II. tahvli indeksid

Ligikaudsed ruumid (hambavahed) on probleemsed piirkonnad hambapesu tehnika jaoks ja on seega ette nähtud (ettemääratud) naastude (biokile, hambakatt). Värvides tahvlit, mis jääb alles ka pärast ambitsioonikat suuhügieeni - enne hambaarsti külastamist - saab patsient olulist tagasisidet. Kasutades vedelaid plaquerevelators, värvitakse tahvel järgmiselt:

  • Revelator kantakse hambapindadele tupsutades, mitte pühkides, leotatud puuvilla- või vahtpelletiga.
  • Seejärel eemaldab patsient liigse pleki, loputades seda kaks korda vesi. Hammastel jääb Ilmutaja värv ainult tahvlile, kuid mitte puhastatud pindadele.
  • Peeglis selgitatakse patsiendile kõiki tema jaoks olulisi leide ja antakse talle teada valdkonnad, mida ta peab oma tulevasse harjamistehnikasse kaasama.
  • Tulemused registreeritakse naastude indeksis.

Ilmutajatena kasutatavad ained hõlmavad järgmist:

  • Erütrosiin (tetraiodo-fluorestsiin-Na, E 127, punane värv).
  • Lakksinine (hiilgav sinine, toiduvärv, E 133, sinine värv).
  • Kahefaasilised ilmutajad (nt Mira-2 savi erütrosiin-vaba): initsialiseerimisfaasi noor tahvel on roosat värvi, küps tahvel on sinine. Selle efekti kaudu saab suunata püsiva puhastamise puudujääke.
  • Naatrium fluorestseiin (nt PlaqueTest Vivadent) virvendab kollaselt, kuid ainult siis, kui see on valgustatud sinise valgusega (nt polümerisatsioonilamp).

II.1. ligikaudne ruumi tahvli indeks (vastavalt Lange 1975) / API:

  • Tahvli ( hambakatt).
  • Loputada veega
  • Hambadevaheline ruum on SBI-le vastandlik (asub keha vastasküljel või poolel), st suuline esimeses ja kolmandas kvadrandis, vestibulaarne teises ja neljandas kvadrandis (paremal küljel). keel ülalõualuu ja alalõualuu vasakul küljel, põsel vasakul ülalõualuu ja alalõualuu paremal küljel).
  • Hinnanud ainult tahvli olemasolu, kuid mitte selle hulka.
  • Indeksi väärtuse lugemine võib põhineda tabelil ja tuleneb tahvlite positiivsete suhtest ligikaudsete ruumide (hambavahede) hindamiseks.
  • Suuhügieeni eesmärk on API alla 35%.

II.2 Plaque Control Record (pärast O'Leary jt 1972) / PCR:

  • Tahvli värvimine
  • Loputamine veega
  • Näidud võetakse igemepiirkonnast (igemepiirist) neljas kuni kuues kohas hamba kohta. Niisiis, erinevalt API-st, tuvastab PCR naastude olemasolu mitte ainult hambavahedes, vaid ka hammaste keele- ja põseserval igemepiirkonna lähedal
  • Naastude hulka ei registreerita edasine koolilõpetamine.
  • PCR on naastupositiivsete alade arv võrreldes hinnatud alade koguarvuga.
  • Suuhügieeni eesmärk on PCR alla 10%.

Pärast uuringut

Plaquerevelatorite kasutamine, välja arvatud naatrium fluorestseiin, vajab professionaalne hammaste puhastamine, mis eemaldab värvijäägid mitte ainult hammastelt, vaid ka hammastelt limaskest huulte ja keel.