Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks. Põhimõtteliselt tuleb erakorraline füüsiline läbivaatus teha kõigepealt teadvuseta isikutel:
Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäirete hindamise skaala.
| Kriteerium | Punktisumma | |
| Silma avamine | spontaanne | 4 |
| nõudmisel | 3 | |
| valu stiimulil | 2 | |
| reaktsiooni pole | 1 | |
| Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
| jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
| ebaühtlased sõnad | 3 | |
| arusaamatud helid | 2 | |
| verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
| Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
| Sihipärane valukaitse | 5 | |
| sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
| valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
| sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
| Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
- GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina vahel vokaalvoldid Euroopa kõri hingetorusse).
Seejärel toimub:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahk ja limaskestad
- Südame auskultatsioon (kuulamine)
- Kopsude auskultatsioon
- Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (hellus ?, koputamisvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge ?, herniaalsed avaused?, Neerukandev koputusvalu?)
- Ülevaatus (vaatamine).
- Neuroloogiline uuring - sealhulgas reflekside ja kraniaalnärvi funktsiooni kontrollimine; eksam:
- Silmad (pilk, pupillomotoorne funktsioon (dünaamiline muutus) õpilane silma sarvkesta refleks (silmalau sulgemisrefleks), vestibulo-okulaarrefleksi (VOR) hindamine).
- Motoorne funktsioon (liikumisekskursioon valu stiimulid, püramiidtrakti tunnused (tähistatud neuroloogilised sümptomid, mis tekivad püramiidtrakti kahjustuse tõttu)) Märkus: Meningismus (valulik kael jäikus) ajukelmepõletik (meningiit) sügaval kooma. [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Apopleksia (insult)
- Basilar tuiksoon tromboos - oklusioon basilaararterist ajutüve seotud tõsiste neuroloogiliste kahjustustega.
- Krooniline subduraalne hematoom (cSDH) - hemorraagia kihtide vahel meninges mis võivad viima erinevate neuroloogiliste sümptomitega.
- Kooma vigile (akineetiline mutism) - motoorse funktsiooni üldise pärssimisega seotud mutavus, mis on peamiselt tingitud psühhiaatrilistest haigustest või aju.
- Epilepsia
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk
- Aju mädanik - kapseldatud kollektsioon mäda ajus.
- Aju massiverejooks
- Aju siinus tromboos - oklusioon venoosse aju veri kanal.
- Ajutüve hemorraagia
- Aju tüve infarkt
- Intrakraniaalne verejooks (verejooks kolju).
- Meningoentsefaliit - kombineeritud aju põletik (entsefaliit) Ja meninges (ajukelmepõletik).
- Subaraknoidne hemorraagia (SAB) - veritsus seljaajukelme ja aju pinna vahel; 75-80% juhtudest on põhjuseks aneurüsm (arteri punnitus)]
* Edastades labürindist teavet vestibulaarne närv (tasakaal närv) südamiku aladele ajutüve ja lõpuks silmalihased, refleks võimaldab posturaalset reguleerimist, pilgu stabiliseerimist ja ruumis orienteerumist. Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.
