Ravi
Teraapia a emaka prolaps sõltub paljudest teguritest. Üks oluline tegur on patsiendi vanus ja see, kas ta soovib endiselt lapsi saada. Lisaks eristatakse prolapsi või prolapsi erinevaid astmeid.
Täielik prolaps nõuab loomulikult teistsugust ravi kui kerge, sümptomiteta prolaps emakas. Siinkohal saab selgeks veel üks oluline aspekt: kas patsiendil on prolapsi tõttu mingeid kaebusi / sümptomeid? Kõik need punktid moodustavad individuaalse teraapia valiku aluse.
Esimene samm a emakas prolaps sisaldab vaagnapõhja koolitus. Need on konkreetsed harjutused, mille eesmärk on treenida ja seeläbi tugevdada vaagnapõhja eriti lihased ja sidemed. Kerge vormis emakas prolaps, see võib juba paljulubav olla; rasketes vormides või a emaka prolaps, tuleks neid harjutusi läbi viia paralleelselt raviga.
Lisaks pakuvad apteegid spetsiaalseid koonuseid vaagnapõhja treening, mille naine saab tuppe sisestada ja proovida ainult vaagnapõhja lihastest kinni hoida. See viib ka vastavate lihaste tugevnemiseni. Paljud naised pole isegi teadlikud, milliseid lihaseid nad vaagnapõhja harjutuste jaoks pingutama peavad.
Sel juhul võib selgust tuua professionaalselt juhendatud koolitus, nt füsioterapeudi juures. Mõjutatud naiste jaoks, kes on juba oma vanuses menopausi, hormonaalne ravi pakub veel üht võimalust sümptomite vähendamiseks. Spetsiaalsed östrogeeni sisaldavad kreemid või ravimküünlad (östrogeen on naissuguhormoon), mis on sisestatud vaginaalselt, samuti võivad aidata ravida emaka prolaps.
Kasutada võib ka tuperõngaid, mis eritavad pidevalt teatud koguses östrogeeni. Pessaarid on veel üks mitteinvasiivne ravivõimalus, mis sobib eriti vanematele patsientidele. Need pakuvad emakale ja seega ka vaagnapõhjale mehaanilist tuge. Eriti rasketel juhtudel, kui esineb emaka prolapsi või emaka prolapsi, on operatsioon tavaliselt valitud meetod.
See võtab umbes üks tund ja seda teostatakse üldanesteesia. Sageli saab arst läbi tupe opereerida, nii et väljastpoolt nähtavat armi pole. Mõnikord on siiski vajalik kõhu sisselõige, mis on tavaliselt umbes 5 cm pikk ja tehakse üle alakõhu.
Operatsiooni eesmärk on viia langetatud või isegi ümberpööratud kõhuorganid tagasi oma algsesse kohta ja kinnitada need seal. Selleks on mitu võimalust. Kõige tavalisem on nn tupe plastiline kirurgia (kolporravi): a põis ja tupe prolaps eesmine plastiline operatsioon ning pärasoole ja tupe prolapsi korral tagumine plastiline operatsioon.
Siin on vaagnapõhjalihased kokku kogutud ja põis or rektum tõmmatakse üles ja õmmeldakse. Naistele, kes ei soovi enam lapsi saada, on hüsterektoomia ka sageli kasutatav ravivõimalus. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse tupe kaudu kogu emakas.
Alles jääb tupe õmmeldud känd, mõnikord koos emakakaela. Kordumise vältimiseks kinnitatakse see spetsiaalsete koeribadega (vaginosakropeksia) vaagna luu külge. Teine kirurgiline meetod on TVM (transvaginaalse võrgusilma meetod), mille korral kirurg implanteerib võrgu vaagnapõhja ja põis.
Seda protseduuri saab teha ka vaginaalselt ja seetõttu on see ka hea variant emaka prolapsi raviks kosmeetilisest seisukohast. Mõnel patsiendil kaasneb prolapsiga aga ka kusepidamatus (kontrollimatu uriini leke). Sellisel juhul tuleks valida kirurgiline meetod, mis keskendub kuseteede ümbersuunamise radade funktsioonile.
Ühegi ülalnimetatud ravimeetodi puhul pole teada tõsiseid tüsistusi. Reeglina jäävad patsiendid statsionaarseks kontrolliks pärast operatsiooni haiglasse umbes 3-4 päeva. Kui eesmine tupe sein on kokku kogutud, eemaldatakse see põiest ja üksikud sidemed, mis on ühendatud põie seinaga, kogutakse ülespoole.
See paneb põie pärast operatsiooni pisut kõrgemale seisma kui varem. See muutus võib viia nn stressi pidamatus. See on kusepidamatus mis on põhjustatud põiest ja ureetra olla üksteise suhtes liiga järsk, mis tähendab, et kontinents pole enam täielikult tagatud.
Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on endiselt oht, et kirurgilise välja struktuurid võivad vigastada ja põis laskub uuesti. Vanematele patsientidele, keda üldise seisundi tõttu ei saa opereerida, soovitatakse pessaari kasutada seisund. See on meditsiiniseade, mille günekoloog sisestab tupe ette emakakaela.
Tänapäeval on enamik pessaare valmistatud silikoonist, portselanist või plastikust ja võivad olla rõngakujulised, vibu-, kuubiku- või kausikujulised. Selle ravimeetodi puhul on siiski oluline märkida, et pessaar ei ravi üldse emaka prolapsi põhjust, vaid toimib ainult vaagnapõhja edasise lõtvumise vastu. Tupesisese põletiku või rõhuhaavandite vältimiseks tuleb pessaari vahetada ja põhjalikult puhastada hiljemalt iga kaheksa nädala tagant.
Paljudel juhtudel on osutunud kasulikuks östrogeeni sisaldavate tupekreemide või ravimküünalde määrimine pessaarse kasutamise ajal. Pessaari kasutamise eeltingimus on siiski terve perinaalne lihas. Mõnevõrra nooremate patsientide jaoks on saadaval ka asendajad.
Neid kantakse ainult päeval, et tupekeskkonnal oleks võimalus öösel taastuda. Ainult homöopaatiliste ravimite abil on võimatu taastada juba vajunud vaagnapõhja või prolapseerunud emakas algsesse olekusse. Kuid valdkonnas homöopaatia pakub abinõusid, mis võivad positiivselt mõjutada prolapsi põhjust.
Näiteks kui emaka prolapsile eelneb nõrkus sidekoe, võttes Silicea D3 (neli kerakest kummaski) mitu korda päevas peaks uuesti sidekudet tugevdama. Mõned kannatanud naised teatavad ka sellest homöopaatia võib nende sümptomeid leevendada. Mõned homöopaadid on arvamusel, et on olemas ka ravimeid, mis toimivad otseselt emaka prolapsi vastu. Nende hulka kuuluvad Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum ja podofüllum.Igal juhul tuleks siiski pöörduda arsti poole, kes saab seejärel koos patsiendiga otsustada, kuivõrd võib homöopaatiline ravi talle kasulik olla.
