Ravi
Teraapia a põievähk sõltub sellest, milline põievähi variant see on. Pealiskaudse puhul põievähk, eemaldavad arstid selle kirurgiliselt operatsiooni abil, mida lühendatakse kui TUR. See tähistab transuretraalset resektsiooni.
See viitab kartsinoomi kirurgilisele eemaldamisele, mille käigus kirurg sisestab vajalikud vahendid (lad. Trans) kaudu ureetra (lat .: ureetra).
Sel viisil sisestatakse näiteks voolu kandev silmus põis, millega patoloogilised neoplasmid eemaldatakse kiht kihi haaval. Seda tüüpi protseduurid nõuavad vaid lühikest paaripäevast haiglaravi ja sellega kaasnevad oluliselt väiksemad riskid kui operatsioonil, kus kõhuõõne avatakse. Seda tüüpi operatsioon oli varem tavalisem ja hõlmas märkimisväärseid riske, nagu sisemine verejooks (kui veri laevad kahjustatud) või vigastada siseorganid näiteks neerud.
Pindmise korral põis kartsinoomide korral on pärast edukat TUR-i ka nn instillatsioonravi võimalus, mis on teatud tüüpi keemiaravi. Selles ravis viiakse nn tsütostaatilisi ravimeid põis kateetri kaudu, kus nad toimivad umbes 30 minutit. Tsütostaatikumid on narkootikumid pärit keemiaravi et rünnata ja tappa vähk rakkudes, kuid kahjuks on neil mõnikord rasked kõrvaltoimed.
Kuna instillatsioonravi korral toimivad kemoterapeutilised ained ainult põies, siis muidu tõsised kõrvaltoimed, nagu tugev kurnatus, väsimus, juuste väljalangemine, kõhulahtisus, oksendaminejne kõrvaldatakse. Pärast protseduuri erituvad nad urineerimisel lihtsalt uuesti.
Lisaks on võimalus ühendada nn immunoteraapia. Selles teraapias bakterid nn vaktsiinirühma BCG (Bacille Calmette-Guérin) viiakse põide. Need on nõrgestatud Tuberkuloosi patogeenid, mis põhjustavad põisas põletikulist reaktsiooni, mis hävitab kasvajarakud.
Selle järgneva täiendava ravi eesmärk on vältida nn retsidiivi (sama haiguse kordumist). Selle edu on märkimisväärne: pärast edukat operatsiooni ja kolm kuud kestnud järelravi paraneb kaks kolmandikku patsientidest. Kui põievähk on jõudnud kaugele arenenud staadiumisse või esineb infiltreeruv põiekartsinoom, näiteks kui põie lihaskiht on samuti juba mõjutatud, saab kahjustatud inimese paranemist tavaliselt saavutada ainult kusepõie täieliku eemaldamisega (nn tsüstektoomia). all üldanesteesia.
Selle protseduuri käigus eesnääre ja seemnepõiekesed eemaldatakse ka meestelt ning emakas, munasarjad ja ümbritsev lümf naistel sõlmed. See viib viljatus nii meestel kui naistel. Kuna selline operatsioon võib põhjustada põletikku ja nakatumist nii haava piirkonnas kui ka kõhuõõnes, tuleb sellise operatsiooni riske hoolikalt kaaluda, eriti vanematel patsientidel, keda varasemad rasked haigused on nõrgestanud.
Tegelikult on see operatsioon nii märkimisväärse ulatusega ja raskusastmega, et optimaalselt teostatuna on suremus tänapäevalgi 2-3%. Kui operatsioon tundub liiga riskantne, on ka võimalus keemiaravi. Kuid statistiliselt võttes pakub keemiaravi kahjuks palju väiksemaid taastumisvõimalusi.
Kui põis eemaldatakse täielikult, tuleb uriinile loomulikult anda hiljem uus drenaaživorm. Siin on kaks võimalust: sisemine (nn mandrid) ja välimine (nn pidematud) kuseteede ümbersuunamine. Sisemise drenaaži korral moodustub soolepalast õmmeldud uus põis ureetra. Välise uriini ümbersuunamise korral antakse patsiendile kunstlik uriini väljalaskeava (kunstlik põis), mille kaudu uriin voolab kõhu külge kinnitatud kotti, mida tuleb regulaarselt tühjendada või vahetada.