Terapeutiline hüpertermia on protseduur keha kasvajate vastu võitlemiseks kahjustatud kehaosa ülekuumenemisega. Protseduuriga saavutatakse häid tulemusi, kuid see pole veel täielikult välja töötatud. Raviprotseduuride kõrvaltoimed on haruldased, kui muid füüsilisi kahjustusi pole.
Mis on terapeutiline hüpertermia?
Terapeutiline hüpertermia on meetod keha kasvajate vastu võitlemiseks kahjustatud kehaosa ülekuumenemisega. Terapeutiline hüpertermia iseloomustab ravitavate konkreetsete kehaosade ülekuumenemist vähk. Siin põhineb peamine efekt koe kaudsel mõjutamisel. Kohalik küte suurendab veri voolu kahjustatud koesse, nii et keemiaravi saab tõhusamalt töötada. Otsene mõju on selles mõttes, et töödeldud kude sureb kauem kuumuse käes. Need mõjud on terapeutilise hüpertermia korral siiski väikesed, kuna tuleks rakendada kõrgemat temperatuuri, mis kahjustaks ka naaberkudet. Kunstliku hüpertermia rakendamisel on kolm vormi. Need on lokaalne hüpertermia, piirkondlik hüpertermia ja kogu keha hüpertermia. Varem oli nn palavik ravi kasutati endiselt, kus ainevahetuse stimuleerimiseks kasutati soojust tekitavaid aineid. Halva kontrolli ja märkimisväärsete kõrvaltoimete tõttu ei kasutata seda meetodit tänapäeval enam. Tänapäeval põhineb terapeutiline hüpertermia välise soojuse pealekandmisel, kusjuures ravitavad kehapiirkonnad soojendatakse temperatuurini 40–45 kraadi.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Terapeutilist hüpertermiat kasutatakse pahaloomuliste kasvajate raviks. Selle kasutamine on osutunud tõhusaks rinnavähk, pärasoolevähk, juhataja ja kael kasvaja, pehmete kudede kasvaja, söögitoru vähk, nahk vähk aju kasvaja või Emakakaelavähi. Millist protseduuri kasutatakse, sõltub kasvaja asukohast. Pindmised kasvajad nagu rinnavähk or nahk vähki saab ravida lokaalne hüpertermia. Selleks kuumutatakse kahjustatud piirkonda nõelakujuliste sondidega elektromagnetilise kiirguse. Piirkondlik hüpertermia töötab samal põhimõttel kui kohalik manustamine. Kuid siin ravitakse suuremaid kehapiirkondi. Näiteks, pärasoolevähk saab sellisel viisil ravida. Kogu keha termoteraapiat saab läbi viia ka spetsiaalsete sondide abil. See on vajalik sügavamate kasvajate ravimiseks. Sel eesmärgil soojendatakse kogu keha 42 minuti jooksul väljastpoolt 60 kraadini. Lisaks viiakse sisemine küte läbi spetsiaalsete sondidega. Põhimõtteliselt võib hüpertermiat teha invasiivselt või mitteinvasiivselt. Invasiivse protseduuri käigus sisestatakse sondid kehaaugude kaudu kehasse, mis kiiritavad haige koe piirkonda seestpoolt. Mitteinvasiivsel töötlemisvormil rakendatakse soojust väljastpoolt. Pindmisi kasvajaid saab seega ravida mitteinvasiivselt, samas kui invasiivset meetodit kasutatakse sügavamal paiknevate vähkide korral. Hüpertermia mõju toimib peamiselt kaudselt. Kuumutatud koeosa on paremini varustatud veri soojenemise tagajärjel. See võimaldab kasutada toimeaineid keemiaravi töötada tõhusamalt ja kiirendada tapmist vähk rakke. Lisaks ei tööta kuumutamisel rakkude enda parandusmehhanismid DNA parandamiseks enam. See muudab need kasvajarakud kiirguse suhtes veelgi haavatavamaks ravi. Tõsiste mutatsioonide kuhjumine haigetesse rakkudesse põhjustab nende kiirema surma. Terapeutiline hüpertermia võib seega toetada keemiaravi ja kiirgus ravi vähiravis. Muidugi on rakkudele ka otsene kuumutamisefekt. Liiga kuumutatud rakud on pikas perspektiivis kahjustatud ja surevad juba sel põhjusel. Kuid otsene kuumusefekt on kasvajaga võitlemiseks liiga nõrk. Selleks tuleks kõrgemat temperatuuri rakendada pikemaks ajaks, mis mõjutaks naaberkude. Enne terapeutilist hüpertermiat tuleb patsiendi üldine füüsiline olukord muidugi konsultatsiooni käigus selgitada. Ravi ajal täheldatakse kahjustatud piirkonda pildistamismeetodite abil, temperatuuri jaotus arvutatakse ja loomulikult mõõdetakse temperatuuri sondide abil. Soojus tekib enamasti elektromagnetilise energia kiirgusel. Kogu ravi kestab umbes 60 kuni 90 minutit. Seda saab läbi viia kuni kaksteist nädalat, ühe või kahe protseduuriga nädalas. Protseduur näitab häid efekte. Täpne toimeviis pole aga veel teada. Praegused teadusuuringud selgitavad endiselt võimalusi veelgi tõhusamaks kasutamiseks.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Terapeutiline hüpertermia osutub vähiravis väga õrnaks protseduuriks. Seega tekivad tõsised kõrvaltoimed väga harva. Kuid need on enamasti seotud töödeldud koe punetuse ja tursega. Burns esineb ka harva. Peamised kõrvaltoimed on põhjustatud keemiaravist ja kiiritusravi. Kuna kogu keha termoteraapiat tehakse mõnikord all anesteesia, tuleb märkida anesteesia võimalikud mõjud. Raske põletus võib põhjustada valu. Nende tagajärgede vähendamiseks tuleks neid märke jälgida. Kuid õrn pealekandmine on tagatud ainult isikutele, kellel pole muid terviseseisundeid. See kehtib eriti kogu keha termoteraapia rakendamise kohta. Rasedad naised, metallilise liigeseproteesiga patsiendid, südamestimulaatoriga või defibrillaatoriga patsiendid tuleb ravist välja jätta. Implanteeritud materjal võib väga tugevalt kuumeneda ja seega kahjustada. Rasedatel naistel kuumtöötluse mõju kasvavale embrüo ei saa ette näha. Põhimõtteliselt ei tohi terapeutilist hüpertermiat kasutada ka teatud olemasolevate füüsiliste seisunditega patsientidel. Nende hulka kuuluvad sellised tingimused nagu südamepuudulikkus, kops haigus, luuüdi kahjustus, immuunpuudulikkus, rasked infektsioonid, tromboos, epilepsia, lümfedema, neerupuudulikkus or hüpertüreoidism. Hüpertermia koormused on siiski väiksemad kui keemiaravi ja kiiritusravi. Kuid kui need ravimeetodid muutuvad selle kasutamisel tõhusamaks, väheneb patsiendi üldine koormus tavaliselt.
