Haiguslugu (haiguslugu) on seedetrakti verejooksu (GI verejooksu) diagnoosimise ja riskihindamise oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie perekonnas on esinenud sagedasi seedetrakti häireid? Sotsiaalne ajalugu Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kuidas te verejooksu märkasite? Oksendamine helepunast verd* Oksendamine … Seedetrakti verejooks: haiguslugu
Tingimused, mis võivad põhjustada seedetrakti ülaosa verejooksu (90% seedetrakti verejooksudest): kardiovaskulaarsed (I00-I99). Aorto-intestinaalne fistul (AEF) – ühendus aordi ja seedetrakti vahel – haruldane, kuid eluohtlik tüsistus aordi aneurüsmi spontaansel kulgemisel (esmane vorm) või muul juhul postoperatiivse sündmusena pärast aordi-niudeveresoonkonna proteesimist segment (sekundaarne fistul) Vaskulaarsed kahjustused … Seedetrakti verejooks: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Haavandiverejooks (haavandist tingitud verejooks) on seedetrakti ülaosa verejooksu (OGIB) kõige levinum põhjus, moodustades ligikaudu 50%. Neist kaksteistsõrmiksoole haavandid moodustavad ligikaudu 26% ja maohaavandid ligikaudu 24%. Haavandi verejooks klassifitseeritakse Forresti klassifikatsiooni järgi. Staadium Verejooksu aktiivsus (kordumisrisk / kordumine ilma ravita %) [korduv veritsus pärast … Seedetrakti verejooks: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste etappide valikul: Üldine füüsiline läbivaatus – sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: Ülevaatus (vaatamine). Nahk ja limaskestad [kaasnev sümptom: kahvatus (aneemia)] Kõht (kõhupiirkond) Kõhu kuju? Nahavärv? Naha tekstuur? Õisikud (nahamuutused)? Pulsatsioonid? Soole liikumine? Nähtavad anumad? Armid? Herniad (luumurrud)? … Seedetrakti verejooks: uurimine
I järgu laboratoorsed näitajad – kohustuslikud laboriuuringud. Väike vereanalüüs; Hb (hemoglobiin) ja hematokrit (kõigi rakuliste komponentide protsent veremahus) ei ole praeguse verekaotuse hindamisel kasulikud Põletikulised parameetrid – CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise kiirus). Koagulatsiooniparameetrid – PTT, kiirlaktaat, kui see on kohaldatav – … Seedetrakti verejooks: test ja diagnoos
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika. Esophagogastroduodenoscopy (OGD) (söögitoru (söögitoru), mao (gastro) ja kaksteistsõrmiksoole ülaosa (kaksteistsõrmiksoole) endoskoopia koos biopsiatega (proovide kogumine) kõigist kahtlastest kahjustustest; Barretti söögitorus täiendavad 4-kvadrandi biopsiad – kui kahtlustatakse seedetrakti ülaosa verejooksu; ägeda verejooksu korral ka teraapiaks Rektoskoopia ja kolonoskoopia (rektaalne ja kolonoskoopia) – kui… Seedetrakti verejooks: diagnostilised testid
Seedetrakti verejooksu (seedetrakti hemorraagia) vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Sellega seoses kaaluge individuaalseid riskitegureid, mis sõltuvad iga diferentsiaaldiagnoosi individuaalsest esinemisest. Täiendavad märkused USA pensionärid, kes võtsid uusi suukaudseid antikoagulante (otsesed suukaudsed antikoagulandid, nagu apiksabaan, dabigatraan või rivaroksabaan; NOAK, mitte-K-vitamiini antagonistid suukaudsed antikoagulandid), olid … Seedetrakti verejooks: ennetamine
Seedetrakti verejooksuga (gastrointestinaalne hemorraagia) võivad esineda järgmised sümptomid ja kaebused: Juhtsümptomid Hematemees (vere oksendamine; kohvipaksu oksendamine); kui veri puutub kokku maohappega (nt mao- või kaksteistsõrmiksoole veritsus/kaksteistsõrmiksoole verejooks): kohvipaksu taoline vereoksendamine Melena (tõrvajas väljaheide) – väljaheide ebanormaalselt musta värvi vere segude tõttu, tavaliselt… Seedetrakti verejooks: sümptomid, kaebused, tunnused
Tänuprotseduur ja riskihindamine Seedetrakti verejooksu (GIB) käsitlus peab põhinema eelkõige kliinilistel sümptomitel ja verejooksu allika lokaliseerimisel. Varjatud hemorraagiat saab kohe hinnata kui ambulatoorset puhkeolekut: söögitoru-gastroduodenoskoopia (ÖGD; söögitoru (toidutoru), mao (mao) ja kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) endoskoopiline uuring) ja/või … Seedetrakti verejooks: ravi
