Tingimused, mis võivad põhjustada seedetrakti ülaosa verejooksu (90% seedetrakti verejooksudest):
Kardiovaskulaarsed (I00-I99).
- Aorto-soolefistul (AEF) - ühendus aordi ja seedetrakti vahel - harvaesinev, kuid eluohtlik tüsistus aordi aneurüsmi (esmane vorm) spontaansel kulgemisel või muidu operatsioonijärgse sündmusena pärast aorto-niude veresoonte proteesimist segment (sekundaarne fistul)
- Vaskulaarsed kahjustused (vaskulaarsed vigastused), täpsustamata.
- Osler-Weber-Rendu tõbi (sünonüümid: Osleri tõbi; Osleri sündroom; Osler-Weber-Rendu tõbi; Osler-Rendu-Weberi tõbi; pärilik hemorraagiline telangiektaasia, HHT) - autosoom-dominantne pärilik häire, mille korral telangiektaasiad ( veri laevad) tekivad. Neid võib esineda kõikjal, kuid neid leidub eriti nina (juhtiv sümptom: ninaverejooks (ninaverejooks)), suu, näo ja seedetrakti limaskestad. Kuna telangiektaasiad on väga haavatavad, on seda kerge rebendada ja seeläbi veritseda.
Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Hemobilia - verejooks sapi kanalid, enamasti lekkega veri alates papill duodeni major (papill Vateri).
- Tsirroos - pöördumatu (pöördumatu) kahjustus maks ja väljendunud maksakoe ümberkujundamine.
Suu, söögitoru (toidutoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).
- Angiodüsplaasiad (sünonüüm: vaskulaarne düsplaasia) - kõht/kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole), näiteks nn arbuusimagu.
- Dieulafoy kahjustus (sünonüüm: exulceratio simplex) - harva veritsevate vatsakeste haavand (maohaavand), mis võib areneda mao seina veresoonte kaasasündinud (kaasasündinud) anomaalias
- Eroosne duodeniit (duodeniit).
- Eroosiv gastriit (gastriit).
- Soolepõletikud - silmapõhja veenide laienemine (lokaliseerimine kõht).
- Seedetrakti erosioonid - seedetrakti limaskesta aine kadu.
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (sünonüümid: GERD, gastroösofageaalne reflukshaigus; gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD); gastroösofageaalne reflukshaigus (reflukshaigus); gastroösofageaalne refluks; refluksösofagiit; reflukshaigus; Refluksösofagiit; peptiline söögitorupõletik) - söögitoru põletikuline haigus (söögitorupõletik), mis on põhjustatud happelise maomahla ja muu maosisu patoloogilisest refluksist (tagasijooksust).
- Mao prolaps (mao prolaps)
- Mallory-Weiss'i sündroom - rühmitatud pikisuunalised (piklikud) rebendid limaskest (limaskest) ja submukoosne (submukoosne) sidekoealkohoolikutel esinev söögitoru), mis võib olla seotud välise söögitoru ja / või mao sisselaskeava potentsiaalselt eluohtliku verejooksuga (seedetrakti verejooks/ GIB) tüsistusena.
- Söögitoru veenilaiendid - põhjustatud söögitoru veenide laienemine kõrge vererõhk maksas ringlus.
- Ulcus duodeni (kaksteistsõrmiksool haavand).
- Ulcus ventriculi (maohaavand)
Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99)
- Vaskuliidid - põletikulised reumaatilised haigused, mida iseloomustab kalduvus (tavaliselt) arteri põletikule veri laevad (agressiivne immunosupressiivne) ravi nõutud).
Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).
- Maovähk (maovähk)
- Söögitoru kartsinoom (söögitoruvähk)
Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).
- Hemoptüüs (hemoptüüs).
Vigastused, mürgitused ja muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).
- Jatrogeenne - meditsiinilise sekkumise tagajärjel tekkinud kahju.
- Võõras keha
- Vigastused, täpsustamata
Ravim
- Tromboosivastased ained (hepariin Grupp, faktori Xa inhibiitorid/ otsene trombiini inhibiitorid) (umbes 5.9%).
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - riski suurenemine (VÕI 3.75); pikaajalisel kasutamisel tekivad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid) Märkus: Selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitorite kasutamisel on madalam seedetrakti verejooks võrreldes traditsiooniliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (tNSAR).
- Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): sealhulgas fluoksetiin, paroksetiin, tsitalopraam, sertraliin - riski suurenemine 55% (OR 1.55, 95% CI 1.35–1.78, p <0.001)
- Selektiivse kombinatsioon serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) (OR 6.33, 95% CI: 3.40–11.8; P <0.00001)
- Trombotsüütidevastased ained (TAH; atsetüülsalitsüülhape (NAGU]), klopidogreel, prasugreel, tikagreloor) - riski suurenemine (VÕI 2.48).
- Kõigi kolme eespool nimetatud ravimirühma ühine kasutamine: GI ülemise verejooksu oht ligikaudu 9 korda (OR 9.13, 95% CI 1.12-74.77).
- Vt ka jaotist „Ravimitest tingitud verejooks”
Tingimused, mis võivad põhjustada seedetrakti alaosa verejooksu (10% seedetrakti verejooksudest)
Kardiovaskulaarsed (I00-I99).
- Hemorroidid (umbes 80% juhtudest).
- Lümf sõlme hüperplaasia, täpsustamata.
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).
Suu, söögitoru (toidutoru), magu ja sooled (K00-K67; K90-K93).
- Äge mesenteriaalne isheemia (AMI; sooleinfarkt, mesenteriaalne) tuiksoon oklusioon, mesenteriaalne infarkt, mesenteriaalne oklusiivne haigus, angiin abdominaalne).
- Anaalne lõhe - pisar sisse limaskest Euroopa pärak.
- Mao angiodüsplaasiad (vaskulaarsed väärarendid)kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole).
- koliit (soolepõletik), isheemiline või kiiritusest põhjustatud.
- Haavandiline koliit - põletikuline soolehaigus (IBD).
- divertikuliit - haigus koolon kus põletik moodustub eendites limaskest (divertikulaar).
- Divertikulaarne verejooks
- Peensoole veenilaiendid - veenide laienemine peensoolde.
- Invagineerimine - soolestiku osa sissetungimine aboraalselt järgnevale soolesegmendile.
- Meckeli divertikulaat - iileumi väljaulatuvus (skimitar või puusa sool; peensoole osa), mis esindab embrüonaalse munakollase kanali jäänust (omphaloenteriline kanal)
- Crohni tõbi - krooniline põletikuline soolehaigus (IBD); kulgeb tavaliselt retsidiividena ja võib mõjutada tervikut seedetrakt; iseloomulik on soole limaskesta (soole limaskesta) segmentaalne kiindumus, see tähendab, et see võib mõjutada mitmeid soolesegmente, mis on eraldatud tervete lõikudega.
- Proktiit (pärasoole põletik).
- Pärasoole haavandid - haavandid rektum.
- Kiirgusproktiit ( rektum pärast kiiritusravinäiteks aastal eesnääre vähk).
Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).
- Kolorektaalsed kasvajad, täpsustamata.
- Täpsustamata peensoole kasvajad
- Mastotsütoos - kaks peamist vormi: naha mastotsütoos (nahk mastotsütoos) ja süsteemne mastotsütoos (kogu keha mastotsütoos); naha mastotsütoosi kliiniline pilt: erineva suurusega kollakaspruunid laigud (nõgestõbi pigmentosa); süsteemse mastotsütoosi korral esinevad ka episoodilised seedetrakti kaebused (seedetrakti kaebused), (iiveldus (iiveldus), põletamine kõhuvalu ja kõhulahtisus (kõhulahtisus)), haavand haigus ja seedetrakti verejooks (seedetrakti verejooks) ja malabsorptsioon (toiduhäired) absorptsioon); Süsteemse mastotsütoosi korral toimub nuumrakkude (rakutüüp, mis osaleb muu hulgas allergiliste reaktsioonide korral) kuhjumine. Muu hulgas seotud allergiliste reaktsioonidega) luuüdi, kus need on moodustatud, samuti akumuleerumine nahk, luud, maks, põrn ja seedetrakt (GIT; seedetrakt); mastotsütoos ei ole ravitav; kulg tavaliselt healoomuline (healoomuline) ja keskmine eluiga normaalne; üliharuldased degeneratsiooniga nuumrakud (= nuumrakk leukeemia (vere vähk)).
- Polüpi verejooks
Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99)
- Endometrioosi - esinemine endomeetriumi ( emakas) väljaspool emakat, näiteks emaka sees või peal munasarjad (munasarjad), torud (munajuhad), kuseteede põisvõi soole.
Vigastused, mürgitused ja muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).
- Jatrogeenne - meditsiinilise sekkumise tagajärjel tekkinud kahju.
- Võõras keha
- Vigastused, täpsustamata
Ravim
- Raua, puusöe või vismuti toidulisandite võtmine võib põhjustada väljaheidete värvimuutust
- Ravimite kõrvaltoimed: “ravimitest verejooks”; sageli mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) (nt ASA ravi vanuses> 75 aastat. kõrge riskiga; 50% juhtudest on verejooksu allikas seedetrakti ülaosas); antitrombootilised ained (hepariin Grupp, Xa faktori inhibiitorid/ otsene trombiini inhibiitorid).
- Antikoagulantide (antikoagulandid; K-vitamiini antagonistid nagu Marcumar, Xa faktori inhibiitorid nagu rivaroksabaan, apiksabaan või edoksabaan või II faktori inhibiitorid nagu dabigatraan) ja antibiootikumide samaaegne kasutamine suurendab verejooksu ohtu!
- Kombinatsioon atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja klopidogreel viib raske seedetrakti verejooksuni sama sagedusega kui K-vitamiin antagonistid.
- Topelttrombotsüütidevastane ravi ja antikoagulatsioon põhjustavad sarnast seedetrakti verejooksu riski.
- Otseste suukaudsete antikoagulantide (DOAK) puhul teatati kesksetes uuringutes iga-aastasest verejooksu määrast vahemikus 0.4-3.2%.
- Kortikosteroidid
- Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: fluoksetiin, paroksetiin, tsitalopraam, sertraliin, Teiste hulgas.
Operations
- Tingimus pärast colonoscopy polüpektoomiaga (kolonoskoopia koos polüübi eemaldamisega).
- Tingimus pärast hemorroidide skleroteraapiat (hemorroidide skleroteraapia) või ligeerimist (kummipaelaga ligeerimise teel).
- Tingimus pärast eesnääre punch (koe eemaldamine eesnäärmest ebanormaalsete leidude selgitamiseks).
edasi
- Mustikate, lagritsa või peedi tarbimine võib põhjustada väljaheidete värvimuutust
Muud näpunäited
- Seedetrakti verejooksu oht ei ole NOAK-de kasutamisel suurem (rivaroksabaaniga, dabigatraan) kui koos K-vitamiin antagonistid (VKA) populatsioonipõhistes uuringutes.
- Tuleb märkida, et vanuse kasvades suureneb seedetrakti verejooksu oht NOAKS-i kasutamisel rohkem kui koos varfariini.
