Haiguslugu (haiguslugu) on hepatotsellulaarse kartsinoomi (hepatotsellulaarne kartsinoom/maksavähk) diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie peres on esinenud sagedasi kasvajaid? Sotsiaalne anamnees Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Milliseid sümptomeid olete märganud? Kas teil on kõhuvalu? Kas olete märganud tõusu… Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): haiguslugu
Maks, sapipõis ja sapiteed-kõhunääre (kõhunääre) (K70-K77; K80-K87). Hepatiit (maksapõletik), täpsustamata. Maksa tsirroos - maksa sidekoe ümberkujundamine, mis põhjustab funktsionaalseid häireid. Neoplasmid-kasvajahaigused (C00-D48). Healoomulised (healoomulised) maksakasvajad: (koobas) maksa hemangioom (kõige sagedasem healoomuline maksa kasvaja; see on veresoonte väärareng ... Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Alljärgnevalt on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele hepatotsellulaarne kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom/maksavähk) kaasa aidata võib: Maks, sapipõis ja sapiteed-Pankreas (kõhunääre) (K70-K77; K80-K87). Maksapuudulikkus (maksafunktsiooni häire koos metaboolsete funktsioonide osalise või täieliku rikkumisega)/maksapuudulikkus. Maksatsirroosi tüsistused, nt. Söögitoru veenilaiendite hemorraagia; sagedus… Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): tüsistused
Üldised meetmed Alkoholist loobumine (täielik alkoholist hoidumine). Nikotiini piiramine (tubaka tarbimisest hoidumine). Normaalne kaal, mille poole püüelda või säilitada!KMI (kehamassiindeksi, kehamassiindeksi) või kehakoostise määramine elektrilise impedantsi analüüsi abil. KMI ≥ 25 → osalemine meditsiinilise järelevalve all kaalulangusprogrammis. KMI alampiiri langemine (alates … Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): ravi
1. järgu laborinäitajad-kohustuslikud laboriuuringud. Väike verepilt Diferentsiaalne vereanalüüs Põletikulised parameetrid – CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr). Maksa parameetrid – alaniinaminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaatdehüdrogenaas (GLDH), gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT), aluseline fosfataas, bilirubiin. Kasvajamarkerid Α-fetoproteiin (AFP)* – spetsiifiline kasvaja marker hepatotsellulaarse kartsinoomi korral… Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): test ja diagnoos
Terapeutilised eesmärgid Maksasiirdamine (LTx) Palliatiivne (palliatiivne ravi) Ravisoovitused Esmavaliku ravi on täielik hepatektoomia (maksa täielik eemaldamine) ja ortotoopiline maksasiirdamine hepatotsellulaarse kartsinoomi ja kaasuva haiguse samaaegseks raviks. Näidustused: Vastavalt juhistele (DGVS, EASL, AASLD), mis põhinevad Milano kriteeriumidel (Milano kriteeriumid): radioloogiline hinnang (kolded ≤ 5 cm või … Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): ravimiteraapia
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika. Kõhuõõne ultraheli* (kõhuõõne organite ultraheliuuring) – kahtlustatava maksahaiguse põhidiagnoosiks [ehhogeenne kuni madala kajaga; umbes kaks kolmandikku hepatotsellulaarsetest kartsinoomidest on < 2 cm ja madala kajaga, sõltumata histoloogilisest diferentseerumisest; pöörake erilist tähelepanu pahaloomuliste kasvajate tunnustele, nagu: veresoonte infiltratsioon või kokkusurumine (surve avaldamine koele) ... Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): diagnostilised testid
Kirurgiline ravi on praegu ainus võimalus primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (hepatotsellulaarne kartsinoom, lühend HCC või hepatotsellulaarne kartsinoom) tervendavaks (“ravivaks”) raviks. Esmavaliku ravi on täielik hepatektoomia (maksa täielik eemaldamine) ja ortotoopiline maksa siirdamine. hepatotsellulaarse kartsinoomi ja kaasuva haiguse samaaegne ravi (võimalik vähem kui 5% patsientidest). Vt ka Klassifikatsioon / Milano kriteeriumid … Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): kirurgiline teraapia
Hepatotsellulaarse kartsinoomi (hepatotsellulaarne kartsinoom/maksavähk) ennetamiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumise riskitegurid Dieet Liiga vähe kala tarbimine; pöördvõrdeline korrelatsioon kalatarbimise ja haigusriski vahel. Kõrge nitraatide ja nitritite sisaldusega toidud, näiteks soolatud või suitsutatud toidud: nitraat on potentsiaalselt mürgine ühend: nitraate vähendatakse … Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): ennetamine
Järgnevalt kirjeldatakse kiiritusravi protseduure sõltuvalt primaarsest kasvajast või haiguse staadiumist: Ekstrahepaatiliste ("väljaspool maksa") ilmingute või kõrgenenud bilirubiinisisalduse korral võib ravi määrata: Selektiivse sisemise kiiritusraviga (SIRT, TACE). ) - kasvaja kiiritamine seest Ühes uuringus võrreldi selektiivset sisemist kiiritusravi (SIRT) transarteriaalse… Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): kiiritusravi
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata hepatotsellulaarsele kartsinoomile (hepatotsellulaarne kartsinoom/maksavähk): Hepatotsellulaarne kartsinoom ei torka silma spetsiifiliste sümptomitega, vaid aluseks oleva kroonilise maksahaiguse süvenemisega. Sümptomid Ebamugavustunne kõhus – ebamugavustunne kõhus. Anoreksia (isutus) Kõhuümbermõõdu suurenemine Kaalulangus Icterus (ikterus) Nõrkustunne Iiveldus/oksendamine… Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Heptotsellulaarne kartsinoom (HCC; hepatotsellulaarne kartsinoom) areneb – tavaliselt maksatsirroosi põhjas – degenereerunud hepatotsüütidest (maksarakkudest) või nende eelkäijatest. Maksatsirroos on peamiselt põhjustatud B- või C-hepatiidi infektsioonist. Kuid krooniline alkoholi kuritarvitamine (alkoholi kuritarvitamine) või rasvmaks (steatosis hepatis) võivad samuti olla selle eelkäijad ... Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): põhjustab
