Ulatusliku parodondi tulemused ravi (parodontiidipõletiku ravi) saab püsivalt stabiliseerida ainult siis, kui patsient läbib seejärel toetava periodontaalravi programmi (UPT; sünonüümid: toetav parodontiitravi; parodondi hooldusteraapia; PET). Periodontiit (sünonüümid: periodontiit apicalis; alveolaarne püorröa; pyorrhea alveolaris; põletikuline periodontopaatia; ICD-10 - äge parodontiit: K05.2; krooniline parodontiit: K05. 3; kõnekeellus: parodontiit) viitab periodontiumi põletikulistele protsessidele, mis põhjustavad hambajuure ümbritseva alveolaarluu taandumist, mis viib lõpuks hammaste lõtvumiseni ja lõpuks ka kahjustatud hammaste kaotamiseni. Periodontiit ei avaldu ilma mikroobe millel on destruktiivne mõju parodondi (periodontiumi) kõvadele ja pehmetele kudedele. Bakterite koormus (süüdistava summa) bakterid), mis lõppkokkuvõttes viib haiguse puhkemiseni, mõjutavad oluliselt teatud riskitegurid. UPT raames määratakse need kindlaks ja püütakse neid vähendada. Periodontiidi ravi on keeruline ja selle eesmärk on muu hulgas elimineerida subgingivaalne biokile (bakteriaalsed ladestused juurtepindade igemetaskutes), kuid see ei saa sellega lõppeda. Eriti progresseerumise kroonilises vormis tuleb võtta püsivad meetmed, et vältida igemetaskute rekoloniseerumist parodontopatogeensete mikroobe (periodontiumi kahjustavad mikroobid) haiguse uueks puhanguks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Periodontaalse ravi tulemuse pikaajaliseks stabiliseerimiseks.
- Parodontaalsete patogeenide rekoloniseerimise vältimiseks (rekoloniseerimine bakterid mis kahjustavad periodontiumi) regulaarselt eemaldades biokile.
- Parodontiumi säilitamiseks suures osas põletikuvaba.
Vastunäidustused
- mitte ükski
Enne protseduuri
UPT-le eelneb skaleerimine, professionaalne hammaste puhastamine (PZR), infektsioonivastane parodontiit ravi ja vajadusel järgnevad parodondi kirurgilised protseduurid.
Protseduur
I. Individuaalse parodontiidi riski määramine.
Olulise panuse ravitulemuse stabiliseerumisse annavad ühelt poolt patsiendi jõupingutused intensiivse säilitamiseks suuhügieen kodus kõigi soovitatud meetmete rakendamisega ja teisest küljest regulaarsete tagasikutsumistega (järelkontrollid) hambaravipraksis. Regulaarselt tagasikutsumisel osalemata, periodontaalne ravi ei ole pikas perspektiivis üldiselt edukas. Kuna tagasikutsumiste sagedus sõltub iga patsiendi individuaalsest parodontiidi riskist, tuleb see kõigepealt kindlaks teha. Eksamitulemuste abil määratakse tagasikutsumise intervallid. Tulemusse on kaasatud järgmised tegurid:
- Süsteemsed tegurid
- Geneetilised tegurid
- Nikotiini tarbimine (suitsetamine)
- Periodontaalne seisund koos teabega verejooksu kohta sondides ja sondides.
- Suuhügieeni indeks
- Periodontaalse luu lagunemine
- Hammaste kaotus
- Stress
I.1. süsteemsed tegurid
Kõik üldised meditsiinilised leiud mõjutavad periodontiumi resistentsust. Näiteks patsiendid, kellel on diabeet suhkruhaigus (diabeet) on riskirühm. I.2 Geneetilised tegurid
Geneetilistest teguritest mängib rolli IL-1α / 1β polümorfism. Periodondi põletikulist kalduvust vahendab interleukiin-1. Interleukiin-1 toodetakse ainult põletikulises olekus ja seda kasutatakse immuunsuse kaitserakkude suhtlemiseks. Positiivse IL-1 genotüübi korral vabaneb interleukiin-1 hõlpsamini ja järjest enam monotsüüdid ( immuunsüsteemi, makrofaagide eelkäijad / söövad rakud), kui neil on pindkontakt periodontopatogeensete, gramnegatiivsete bakterid. Kui interleukiin-1 geen test annab positiivse testi tulemuse, see ei tähenda tingimata haiguse ilmnemist parodontaalselt terve inimese jaoks. Periodontiidiga patsiendil, kes on juba raskekujulise luukadu kaotanud, ei ole test tingimata vajalik, kuna patsient kuulub niikuinii kõrge riskiga rühma. Siiski võib haiguse kerge progresseerumisega patsientide puhul positiivne testi tulemus olla tugev motivaator programmi järjepidevaks rakendamiseks suuhügieen soovitused. I.3. nikotiini tarbimine
suitsetamine on selgelt kõige tugevam periodontaalse haiguse riskifaktor: 30 sigaretti päevas viima suureneb parodontiidi risk peaaegu 6 korda. Aasta, mille patsient on juba suitsetajana veetnud, arvatakse samuti tulemuse hulka, kuna nikotiin Mõju periodontiumile paljude aastate jooksul kokku langeb. I.4 Periodontaalne seisund
Parodontoteraapiaga saavutatud tulemuse stabiilsuse kontrollimiseks on soovitatav teha taskusügavuse mõõtmisi vähemalt kord aastas. Haiguse kordumise oht suureneb sondeerimissügavuste arvuga üle 5 mm. Sondeerimissügavusi täiendatakse indeksi kogumisega, mis annab teavet põletiku võimalike tunnuste kohta (BOP: verejooks sondimisel). Kui tasku uurimisel verejooksu ei esine, võib seda pidada stabiilseks. Mida suurem on BOP väärtus hammastik, seda suurem on oht, et kannatab uuesti kinnituskaotus (kiindumuse kaotus periodontaalse koe kadumise tõttu). BOP väärtus on ka edukalt sooritatud näitaja suuhügieen kodus. I.5 Suuhügieeni indeks
Biokile värvimine (naast, hambakatt) näitab selgelt patsiendi koduse suuhügieeni puudujääke ja aitab värskendada tema teadmisi naastude eemaldamiseks individuaalselt sobiva tehnika kohta. Seda raskem on patsiendil eemaldada naast adekvaatselt, seda olulisem on sulgeda tagasikutsumised. I.6 Periodontaalne luukadu / hammaste kaotus
Kui parodondi haigus on juba viinud ühe või mitme hamba kaotamiseni, toob see leid kaasa suurema riskihindamise. Sama kehtib hammaste kohta, mis on endiselt olemas, kuid on juba ümbritseva alveolaarluu kaotuse tõttu ohus. I.7 Stress
Asjaolu, et stress avaldab negatiivset mõju keha kaitsemehhanismidele, on nüüd hästi tunnustatud. Ja seega võib see nõrgendada ka kaitset, mida parodontiidi kuded peavad parodontopatogeensete bakterite vastu panema. II. Tagasikutsumise intervalli määramine
Reeglina toimub esimene kordusravi pärast periodontaalse ravi edukat lõpetamist nelja kuni kaheksa nädala pärast. Edasised tagasikutsumised toimuvad sõltuvalt hinnangulisest riskist kolme kuni kuue kuu tagant. UPT-d tuleks jätkata kogu elu. Sobiva UPT-ga saab parodontiidist põhjustatud hambakaotust, ehkki pole täielikult ära hoitud, vähendada keskmiselt poole võrra. III. Tagasikutsumise määramise kord
Tagasikutsumise kohtumine võib hõlmata järgmist:
- Üldise ajakohastamine haiguslugu seoses riskitegurid.
- Põletiku kliiniliste parameetrite uuring (BOP).
- Periodondi seisund - tasku sügavuse mõõtmine.
- Kaariese riski hindamine - Periodontaalsete kudede kadumise tõttu paljastatakse juurepinnad. Need on vastuvõtlikumad kaaries kui emailiga.
- Professionaalne hammaste puhastamine (PZR) - supra- ja subgingivaalse eemaldamine skaala ja biokile (kõva ja pehme kile eemaldamine) naast igemetaskutes üleval ja igemetaskutes), millele järgneb kõigi juurdepääsetavate pindade poleerimine.
- Põletikuliste taskute ravi - juurepinna skaleerimise (mehaanilise puhastamise) teel biokile mehaaniliseks hävitamiseks ja vajadusel järgneva kohaliku toimega antibiootikumi või alternatiivselt antibakteriaalse aine rakendamisega kloorheksidiin kiip (PerioChip).
- Remotivatsioon - värskendavad teadmised suuhügieeni tehnikatest, fluoriidide tähtsusest (kaaries profülaktika), nikotiin tarbimine jne.
- Tundlike hambakaelade ravi
- Määrake järgmine tagasikutsumise kohtumine
Võimalikud tüsistused
- Nõuetele mittevastavus - soovimatus teha koostööd ja / või kohtumisi tagasi kutsuda.
- Naastude eemaldamise tehnika rakendamise vähene käsitsi võime
- Kroonilise faasi üleminek ägedasse faasi - parodontiidi ägenemine.
