Terviklik reproduktiivmeditsiin

Terviklik reproduktiivmeditsiin (reproduktiivmeditsiin) arvestab alati - diagnoosimisel ja ravi mehe ja naise keha - keha (vana kreeka keeles σῶμα soma kehale, kehale ja elule), vaim ja hing (vana kreeka éυχή psüühika hinge, hinge ja hinge jaoks) võrdselt. Järgmised patsiendi elu asjaolud registreeritakse või võetakse arvesse :

  1. Haigused, mis võivad mõjutada looduslikku viljakust (viljakust).
  2. Psühhosomaatilised häired
  3. Kehakaal (alakaaluline or ülekaaluline).
  4. Dieet
  5. Stimulantide (kofeiin, alkohol, tubakas) tarbimine
  6. Kehaline aktiivsus
  7. Pidev ravimine sh. narkootikumide kasutus
  8. Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused)

Ad 1) Haigused, mis võivad mõjutada looduslikku viljakust

Haigusi, mis võivad mõjutada looduslikku viljakust, leiate peatükkidest "Viljakus - mees" (mees viljatus) ja „Viljakus - naine” (naiste viljatus) jaotises „Patogenees - etioloogia” (põhjused).

Ad 2) Psühhosomaatilised häired

Psühhosomaatilised häired nagu anorexia nervosa, bulimiajne võivad mõjutada looduslikku viljakust. Muuhulgas ka viima gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) tootmise häireni. See on vajalik luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriv hormoon (v), mis mõlemad on olulised folliikulite küpsemiseks ( munad) ja jaoks ovulatsioon (ovulatsioon).

Ad 3) Kehakaal (ala- või ülekaal)

Kõrvalekalded normaalkaalust - ülekaaluline ja alakaalulinevastavalt - mõjutavad looduslikku viljakust. Mehed: ülekaaluline, eriti androidi keharasv jaotus (keha rasv kõhuõõnes) viib vaba, see tähendab bioloogiliselt aktiivse, Testosterooni (meessuguhormoon).

  • Mehed, kellel on raske ülekaalulisus on suurenenud munandite aktiivsuse vähenemise risk võrreldes normaalkaalus meestega; rasvumine soodustab hüpogonadismi (sugunäärmete alakoormus); rasvumine aga ei mõjutanud sperma tootmine - välja arvatud suurenenud DNA killustatuse indeks metaboolselt ebatervislike rasvunud meeste rühmas.
  • Keskmised madalamad tasemed Testosterooni ja suguhormoone siduv globuliin (SHBG) ja kõrgem veri östradiool ülekaalulistel patsientidel metaboolselt tervetel inimestel.

Naine: teaduslikud uuringud näitavad, et umbes 12% primaarsest viljatusest (viljatus) on tingitud tõsistest kõrvalekalletest normaalkaalust, st ülekaalust või alakaalust:

  • Rasvumine (KMI> 35) → neljakordne pikenenud TTP („aeg kuni rasedus“; raseduse alguseni).
  • Alakaalus (KMI <19) → 2-kordne pikenenud TTP.

KMI: kehamassiindeks/kehamassiindeks.

Edu viljatus ravi sõltub seega ka kehakaalust. Selle viljakushäire põhjuseks on siis liiga palju või liiga vähe keharasva. See mõjutab Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) tootmist Aafrikas hüpotalamuse (dientsephaloon), mis on vajalik luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriv hormoon (v) aastal hüpofüüsi. Mõlemad hormoonid on folliikulite küpsemise jaoks olulised munad) Ja ovulatsioon. Lisaks arutatakse, kas suurenenud sekretsioon leptin in ülekaalulisus aitab kaasa menstruaalrütmi (tsükli) häirimisele, mõjutades hüpotalamuse impulsi generaatorit. Märkus: günekoloogilistel konsultatsioonidel on kõige sagedamini ilmnenud rasvumine (ülekaal) polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCO sündroom) - vaadake seisund samanimeline.

Ad 4) Toitumisharjumused (tasakaalustatud, täis- ja elutähtsate ainete rikas *)

Elutähtsate ainete rikas ja toitaineterikas dieet on meeste ja naiste viljakuse seisukohalt väga oluline: nii meeste kui ka naiste teaduslikud uuringud näitavad, et teatud elutähtsate ainete * (mikrotoitainete) tarbimine võib raseduse määra parandada. Elulisi aineid (mikrotoitaineid), mis võivad positiivselt mõjutada looduslikku viljakust, leiate alamteema „Mikroelementide teraapia“ peatükkidest „Laste soov - mees“ meeste viljatus) ja „Laste soov - naine“ (naiste viljatus). kirjanduse viide).

Ad 5) Stimulantide (kofeiin, alkohol, tubakas) tarbimine

Kofeiin Naine: rohkem kui kahe tassi kohv iga päev võib juba kahjustada disain (viljastumine; viljastumise määr): Kohv (> 2-3 tassi päevas) → viljakuse vähenemine 45%.Alkohol Alkoholi tarbimine võib kahjustada viljakust nii meestel kui naistel: sugu hormoonid (nt östrogeenid) tõttu ei saa enam piisavalt jaotada alkohol-indutseeritud maks kahjustused, mis põhjustavad hormonaalseid häireid hüpotalamuse-hüpofüüsi tasemel, st diensephaloni ja hüpofüüsi. See omakorda viib gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) moodustumise halvenemiseni, mis on vajalik luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriv hormoon (vInimene: suurenenud alkohol tarbimine saab viima spermatotsüütide halvema kvaliteediga (sperma rakud): sperma Tihedus on vähenenud (oligozoospermia) ja suureneb väärarenguga spermatosoidide (teratozoospermia) osakaal. Lisaks põhjustab alkoholitarbimise suurenemine libiido ehk seksuaalse soovi halvenemist. Naine: suurenenud alkoholi tarbimine võib põhjustada folliikulite küpsemise (munaraku küpsemise) ja menstruaaltsükli häireid, mis kahjustavad naiste viljakust: alkohol (> 2 jooki päevas) → 60% - riski suurenemine viljatus.Tubakas useMale: suitsetamine võimalik viima kuni astenozoospermia (motoorika langus) sperma), vähendades disain (viljastumise võimalused). On tõestatud, et suitsetajatel on histoone ja protamiine (mis vastutavad sperma DNA geneetilise teabe pakkimise ja stabiilsuse eest) oluliselt vähem kui mittesuitsetajatel. See võib viia munaraku (munarakk) viljastumiseni või selle puuduliku viljastumiseni ja seega viljatuseni. Naine: suitsetamine seab ohtu “kunstlik viljastamine"! Üle 10 sigareti tarbimine päevas vähendab embrüo implanteerimine emakas (emakas). (Rasedus määr: 52%, kui vähem kui 10 sigaretti päevas; 34%, kui rohkem kui 10 sigaretti päevas). Lisaks suitsetamine viib mitmekordse raseduse suurenemiseni (võrdlusrühm: 31%; suitsetajad, kellel on rohkem kui 10 sigaretti päevas: 60%). rasedus ja implantatsioonikiirust täheldati embrüote ülekandmisel, mida subjektiivselt hinnati suitsetajatel morfoloogiliselt usaldusväärseteks, võrreldes mittesuitsetajatega.

Ad 6) Füüsiline aktiivsus

Näiteks liigne võistlussport mõjutab kahjulikult viljakust (viljakust).

Ad 7) Pidev ravimine, sealhulgas narkootikumide tarvitamine

Mees: Antibiootikumid nagu kotrimoksasool või gentamütsiin or antihüpertensiivsed ravimid nagu reserpiin or metüüldopa võib põhjustada kahjustatud spermatogeneesi (spermatogeneesi) .Narkootikumide kasutamine - Kanepi (hašiš ja marihuaana) viib vähenemiseni Testosterooni tootmine ja oligozoospermia (madalamad spermatosoidid) Tihedus) regulaarsel kasutamisel. Naine: järgmine ravimid võib põhjustada hüperprolaktineemiat, st kõrgenenud seerumi prolaktiini taset (naistel> 20 ng / ml ja meestel> 16 ng / ml) ning naistel põhjustada folliikulite küpsemise häireid (ootsüütide küpsemise häireid) ja meestel libiido kaotust. sümptomid:

Üksikasjalikku teavet ülaltoodud ainete või mõjurite rühmade kohta (sh kirjanduse ülevaade) leiate põhjuste või anamneesi alt jaotises „Laste soov - naine”.Tsütostaatikumid (rakkude kasvu või rakkude jagunemist pidurdavad ained) kahjustavad munandeid ja munasarjad (munasarjad) - nt tsüklofosfamiid.

Ad 8) Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused)

Mees: ülekuumenemine munandid - töö kõrgahjus, pagariäris, sagedases saunas; soojendusega turvatoolid: pikk ja sage sõitmine soojendusega turvatoolidega võib vähendada rasestumisvõimet. Seemnerakkude arv väheneb (oligozoospermia), aeglasem (asthenozoospermia) ja need on sagedamini väärarenguga (teratozoospermia); Keskkonna saasteained, näiteks polüklooritud bifenüülid (PCB), kahjustavad meeste viljakust. Märkus: Polüklooritud bifenüülid kuuluvad endokriinsüsteemi häirivate ainete rühma (sünonüüm: ksenohormoonid), mis isegi kõige väiksemates kogustes võivad kahjustada tervis hormonaalse süsteemi muutmisega. Naine: Töökontakt anesteetiliste gaasidega võib kahjustada naiste viljakust

Kokkuvõte! Füüsiline ja vaimne tervis mehe ja naise tervislik eluviis on eduka viljakusravi oluline eeldus. Seetõttu soovitan enne reproduktiivmeditsiiniliste protseduuride (nt IUI, IVF jms) alustamist läbida a tervis kontroll ja a toitumisanalüüs oma isikliku viljakuse (viljakuse) optimeerimiseks. * Oluliste toitainete (mikrotoitainete) hulka kuuluvad vitamiinid, mineraalid, mikroelemendid, eluline aminohapped, eluline rasvhappedJne