Transuktaan südamestimulaator kasutatakse väliselt, väljaspool keha. See on ühendatud nn stimuleerivate elektroodidega, mis stimuleerivad süda piiratud ajaks. Seda südamestimulaator kasutatakse ainult hädaolukordades või profülaktiliselt pärast kirurgilisi protseduure.
Mis on transuktoraalne südamestimulaator?
Transkutaanne tempo süda hõlmab elektroodide kleepimist patsiendi külge nahk mis annavad südamele stimuleerivaid elektrilööke. Transkutaanne tempo süda hõlmab elektroodide kleepimist patsiendi külge nahk mis annavad südamele stimuleerivaid elektrilööke. Elektroodide ja südame vahel on teatud kaugus, seega on vaja suuremat voolutugevust. See mõjutab kogu keha lihaseid. Sel põhjusel kasutatakse transkutaanset stimulatsiooni ainult hädaolukordades. Lisaks sellele tuleb patsienti varjestamise saavutamiseks analoogsel viisil rahustada. Selle meetodi abil on võimalik patsiendi südant lühikese aja väliselt elektriliselt stimuleerida. Transkutaanset stimulatsiooni kasutatakse juhtudel bradükardia ja tõsine AV-plokk. Kui asüstool juhtub, pole seda protseduuri soovitatav kasutada, kuna prognoos on halb. Välise stimulatsiooni eeliseks on see, et see on mitteinvasiivne protseduur, mida saab kiiresti läbi viia. Selleks on vaja kleepida suured elektroodid, mis annavad vajaliku energia. Sõltuvalt tootjatest on neid erinevaid lahendused stimulatsiooni ja elektroodide kinnitamise erinevaid viise. Südamestimulaatorite käitlemine võib samuti erineda.
Kujundid, tüübid ja stiilid
Transkutaanne südamestimulaator koosneb pulsigeneraatorist ja elektroodist, mis ühenduvad südame vatsakesega. Elektrilised impulsid saadetakse elektroodi abil südamesse. Seejärel suunatakse südamesignaalid tagasi impulssgeneraatorisse. Nii on südamestimulaatori juhtimine töötab. Ajutiseks stimulatsiooniks on südamestimulaatori sondid. Pärast südameoperatsiooni ajutine südame rütmihäired sageli esineda. Sellisel juhul sisestatakse epikardi südamestimulaatori elektroodid, mida saab eemaldada umbes seitsme päeva pärast. Need elektroodid koosnevad isoleeritud ja juhtivatest juhtmetest, mis on kinnitatud vatsakese ja kodade külge müokard. Tegelik seade on kehaväline. Transvenseeriva sondiga luuakse tsentraalselt venoosne kest, mis avaneb parem vatsake. Elektroodide stimulatsiooni teostab väline seade. See võimaldab usaldusväärset stimulatsiooni pikema aja jooksul. Siiski võivad tekkida tüsistused, näiteks elektroodide nihkumine või kateetrite põhjustatud infektsioonid. Lisaks on olemas kleepuvad südamestimulaatori padjad, milles stimulatsioon viiakse läbi naha kaudu kahe suure elektroodipadja abil. Negatiivsed elektroodid on fikseeritud eel- või parasternaliselt, samas kui positiivsed elektroodid leiavad oma koha vasaku abaluu vahelabaluu) ja selg. Selles protseduuris stimuleeritakse vatsakesed. Jällegi on vaja suuri voolusid, mis omakorda mõjutavad skeleti lihaseid ja põhjustavad valu. Niinimetatud transösofageaalse stimuleerimise sondid surutakse läbi söögitoru ligikaudu vasak aatrium. Aatriumi saab hästi stimuleerida. Vatsakese stimulatsioon nõuab siiski toimivat AV-d viima. Otsene stimulatsioon on võimalik ainult väga suurte ja valulike voolude korral. Eeliseks on see, et selle saab kiiresti paigutada ja see ei vaja invasiivset operatsiooni.
Struktuur ja töörežiim
Transkutaansel südamestimulaatoril on kaks põhifunktsiooni. See on kõigepealt patsiendi enda südametegevuse tajumine, mida nimetatakse tunnetamiseks. Selles, mida nimetatakse stimuleerimiseks, annab südamestimulaator impulsse. Elektrilised südamesignaalid jäävad millivolti vahemikku ja südamestimulaator tajub neid. Tundlikkust saab reguleerida. See kuvatakse millivoltides. See väärtus näitab spontaansete südameimpulsside minimaalset taset, et neid oleks võimalik tuvastada. See piirang on vajalik selleks, et takistada südamestimulaatoril signaale valesti tõlgendada või reageerida ülitundlikult. Kui vahemik on seatud liiga suureks, ei suuda südamestimulaator südametegevust tajuda. Sel juhul räägime alatundlikkusest. Transkutaansel südamestimulaatoril on kontrolllambid, mis näitavad aatriumis või vatsakeses tuvastatud signaale. Stimulatsiooniimpulss ehk tempo koosneb pingest tugevus ja kestus, mida saab ka reguleerida. Pulss tugevus on näidatud voltides või milliamperites ja kestus millisekundites. Praeguse jaoks tugevus, saab esialgu sisestada kõrge väärtuse. Kui südame ergastamiseks mõeldud stiimuli tugevus on kindlaks määratud, toimub seadme tegelik seadistamine. Seejärel määratakse südame stiimulilävi, mis määrati patsiendi jaoks individuaalselt. Südamestimulaator on siin varustatud ka väikeste kontrolllampidega, mis jälgivad südame stimulatsiooni. Kuid sel juhul tuleb märkida, et vilkuv tegevus kinnitab ainult impulsi kiirgust. EKG monitore kasutatakse ohutuse ja kontrollimise eesmärgil.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Transkutaanset südamestimulaatorit kasutatakse erakorraline meditsiin hädaolukordadeks ja sümptomite leevendamiseks, mis võivad ilmneda aeglaste südamelöökide või bradükardiate korral. Minestamine ja pearinglus võib viidata tõsistele tüsistustele. Normaalne pulss taastatakse transkutaanse südamestimulaatori abil. See tagab ka patsiendi veri pakkumine. Kui hädaolukorras on otsene oht elule, saab seadet kohapeal ohutult ja kiiresti kasutada. Ainult üksikud hädaolukorrad nõuavad transkutaanse südamestimulaatori kasutamist. Kuid sümptomaatiliste haiguste korral on seadme kasutamine hädavajalik bradükardia aastal ei saa ravimid seda mõjutada AV-plokk III. Asüstoolne südametegevus, samuti ventrikulaarne tahhükardia mida ei saa ravida, nõuab ka selle kasutamist.
