Sissejuhatus
Tramundin® on ravim rühmast opioidide ja seda kasutatakse mõõduka kuni raske raviks valu valuvaigistava toime tõttu erinevatel põhjustel. See ei ole puhas opioid, kuna see avaldab ka analgeetilist toimet teise antidepressantidega sarnase mehhanismi kaudu. Tramadol on ravimi toimeaine, mida turustatakse kaubamärgi Tramundin® all.
Toimeaine on saadaval tablettide, kapslite, sulatatud või kihisevate tablettide ja tilkade kujul, ehkki annused võivad sõltuvalt ravimvormist erineda. Keemiliselt on toimeaine soola kujul tavaliselt tramadol vesinikkloriid, valge kristalne pulber, mis on vees kergesti lahustuv. Tramundin® on Saksamaal saadaval ainult retsepti alusel ja seda võib võtta ainult arsti retsepti alusel.
Tegevuse režiim
Tramundin® toimib kesktasandil. Nagu opiaatide puhul tavaline, seondub ravim spetsiifiliste retseptoritega aju ja selgroog ja vähendab valu stiimulid närvisüsteem. Selle tulemusena nõrgenenud valu signaalid jõuavad aju ja patsient tajub valu vähem või üldse mitte.
Selle asemel katkeb elektrilise teabe liikumine kahe närvilõpme vahelises kontaktpunktis osaliselt. Teine toimeviis viib ka valu pärssimisele. See stimuleerib keha enda muidu väga hõredat vabanemist opioidide.
See toimub messenger-aine noradrenaliini kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel kahe närvilõpme vahelises lõigus (sünaps), mis viib signaali võimendamiseni. Tavaliselt toimub signaalide reguleerimine messenger-ainete jätkamise kaudu närvirakkude endi poolt. Tramundin® ründab siin ja takistab noradrenaliini taasimendumist. Seetõttu on paljudel antidepressantidel lisaks tegelikule meeleolu tõstvale toimele täiendav valu pidurdav toime.
taotlus
Tramundin®-i kasutatakse mõõduka kuni tugeva püsiva valu korral. Ravimi väljakirjutamisel tuleks järgida seisund et teisi opioidseid valuvaigisteid on varem proovitud ja piisavat valu ei saa leevendada. Ravi talutavamate toimeainetega nagu aspiriin® või paratsetamool tuleks alati eelistada.
Kahekordse toimemehhanismi tõttu sobib Tramundin® eriti nende raviks närvivalu (neuralgia) ja sellega seotud häired, kuna need mõjutavad kesk- või perifeerset haigust närve. Nende hulka kuuluvad neuropaatiline valu, näiteks see, mis võib tekkida pärast seda katusesindlid. Seda tuntakse ka postherpeetilise zosterina neuralgia.
See hõlmab a herpes viirus (tuulerõugete zosteri viirus) selgroog. See hiline tüsistus ilmneb vanuse kasvades sagedamini ja kahjustatud piirkonnas võib tekkida väga tugev püsiv valu, mis püsib ka pärast nahka seisund on paranenud. Fibromüalgia (pehme kude reuma) on veel üks kliiniline pilt, mille puhul Tramundin®-i kasutatakse sagedamini valuravimina.
See on mittepõletikuline haigus, mis avaldub kroonilises vormis valu kogu kehas, kurnatus ja arvukad muud kaebused. On tõestatud, et paljud mitteopioidsed ained on valude pärssimisel ebaefektiivsed fibromüalgia ja on seetõttu ravist välja jäetud. Selle põhjus peitub uimastite erinevates sihtmärkides. Nn mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, nagu nimigi ütleb, on suunatud põletikule ja pärsib valu, sekkudes põletikulisse protsessi.
