Mis on asüstoolia?
Termin asüstool on meditsiiniline termin. See kirjeldab seadme elektrilise ja mehaanilise toime täielikku puudumist süda, st süda peatub. Asüstool on ravimata jätmise korral mõne minutiga surmav ja nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. EKG-s saab tuvastada asüstooli. Kliiniliselt näitab seda puuduv pulss.
Asüstooli põhjused
Enamasti pole see esmane asüstoolia. Enamasti eelneb asüstoolile vatsakeste virvendus. Vatsakeste virvendus on südame düsütmia, mille korral süda ei pumbata enam ergutatud juhtivuse häirete tõttu koordineeritult, vaid fibrillib ainult väga kiiresti.
Tegelik südame funktsioon pumpama veri läbi keha enam ei anta. Sellise vatsakese virvenduse võimalikeks põhjusteks on südamehaigused nagu südame isheemiatõbi, klapidefektid ja kardiomüopaatiad. Kuid muud haigused nagu elektrolüütide häired (eriti kaalium) või teatud ravimid ja ravimid võivad samuti vallandada vatsakeste virvenduse.
Seetõttu ei ole asüstoolia põhjuseid võimalik nimetada. See on seotud asjaoluga, et igal sureval patsiendil on surma ajal asüstool. Nii on asüstoolia alati ja igal sureval inimesel EKG viimases faasis.
Diagnoos
Asüstoolia on diagnoos, mis tehakse EKG põhjal. Seda tähistab siin nulljoon. Selle põhjuseks on südame elektrilise või mehaanilise aktiivsuse puudumine.
Asüstooliale viitab kliiniliselt puuduv südamelöök ja seetõttu puuduv pulss. Pulssi on tunda ranne, kubemes, kael ja arvukalt teisi piirkondi. Kuid praeguses elustamine juhise järgi ei ole pulsi palpimine elustamisolukorras soovitatav, kuna mõnel patsiendil võib impulsi leidmine võtta kauem aega ja kuna pulsi palpeerimine ägedas olukorras ei ole piisavalt usaldusväärne.
Asüstooli näitab EKG nn nulljoon. See tähendab, et EKG-s on horisontaaljoon, kus on näha tavaliselt sakilisi jooni ja kõverusi. Puudub eelseisev asüstoolia. Kuid paljud patsiendid kannatavad enne asüstooliat ventrikulaarse fibrillatsiooni all. Seda näitavad koordineerimata, kiired, ebaregulaarsed väreluslained EKG-s.
Seotud sümptomid
Asüstooli korral on kahjustatud isik teadvuseta. Hingamine on peatunud ja pulssi pole tunda, sest süda ei löö enam. Teadvusetus tekib mõne sekundi pärast asüstooliat. Patsient võib asüstoolia tekkimise hetkel endiselt tunda pearinglusetaolisi sümptomeid. Seejärel tekib minestus ehk äkilise teadvusetuse tagajärjel kukkumine.
Ravi ja elustamine
Ainus asüstoolia efektiivne ravi on katse elustamine. Eriti kui patsient läbib praegu statsionaarset ravi, on vanem ja tal on muid tõsiseid põhihaigusi, tuleks sellise olukorra tekkimise võimalust alati patsiendi ja lähedastega arutada. Arvestada tuleb sugulaste ja patsientide soovidega.
Kõik patsiendid ei soovi elustamine. Kui patsient võtab eelnevalt elustamise vastu sõna, ei ole elustamine lubatud - halvima stsenaariumi korral. Elustamise protseduur erineb sõltuvalt sellest, kas patsiendil on ventrikulaarne fibrillatsioon või asüstoolia.
Enne elustamise alustamist tuleb kontrollida, kas patsient reageerib reageerivalt või mitte hingamine, sel juhul pole elustamine vajalik. Võhiku elustamises on hädavajalik, et enne elustamise algust kutsuksite abi numbril 112. Ideaalis peaks kohapeal olema mitu inimest, et üks inimene saaks elustamist alustada, teine helistab hädaabikõnes.
Elustamisel eristatakse südametegevust massaaž koos ventilatsioon ja defibrillatsioon. Südame massaaž tehakse 30 korda kiirusega umbes 100 / min, seejärel tehakse kaks hingetõmmet. Südame rõhk massaaž on olulisem kui ventilatsioon, mille võhikud võivad ära jätta.
Defibrillatsioon viiakse läbi sobiva seadmega (AED = automaatne väline Defibrillaator võõrastele või spetsiaalsetele seadmetele). Kuid defibrillatsioon, st šokk sünnitus toimub ainult siis, kui rakendatud EKG näitab ventrikulaarset fibrillatsiooni, mitte asüstooli korral. Asüstooli korral koosneb elustamine südamemassaažist ja ventilatsioon tsüklid 30: 2 igaüks.
Rütmi reguleerimine toimub regulaarsete intervallidega EKG kaudu. Kui patsiendil on endiselt asüstoolia, jätkatakse seda tüüpi elustamist. Kui asüstool muutub vatsakeste virvenduseks, viiakse läbi defibrillatsioon.
Normaalse rütmi taastumisel tuleb patsienti pärast pulssi palpeerida ja patsiendile pöörduda. Üldiselt tehakse elustamist kvalifitseeritud töötajate poolt viivitamatult veenile juurdepääs, kuid elustamist ei tohi see oluliselt edasi lükata. Asüstooli korral süstitakse adrenaliini kohe.
Seda korratakse iga 3-5 minuti järel. Spetsialistide elustamisel on turvatud ka hingamisteed. Selleks on erinevaid võimalusi, intubatsioon on endiselt kullastandard, kuid tänapäeval pole see enam vajalik, kuna hingamisteede piisavaks kaitsmiseks on muid võimalusi (kõri toru, Combitubus, Kõri mask). Elustamine on edukas, kui vereringe taastatakse.
